一氧化碳中毒治疗目的是加速中毒症状恢复,预防迟发性脑病发生。

(1)撤离中毒环境:发现中毒患者应立即将患者撤离中毒现场,转移到空气清新环境,停止一氧化碳继续吸入。

 

(2)早期急救:对于轻度中毒患者给予吸氧,对症支持治疗。昏迷患者,要松开衣领,保持呼吸道通畅,必要时行人工机械通气,注意患者意识状态和生命体征变化。对心跳、呼吸停止的患者立即给予心肺复苏。

 

(3)纠正缺氧:氧疗能加速血液碳氧血红蛋白解离和一氧化碳排出是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。神志清楚患者应用密闭重复面罩吸入纯氧，氧流量10Lmin。对昏迷或有昏迷史的患者，以及出现明显心血管系统症状、COHb明显增高（一般>25%）者，应给予高压氧治疗。老年人或妊娠妇女一氧化碳中毒首选高压氧治疗。高压氧治疗可以使血液中物理溶解氧增加,供组织、细胞利用,并使肺泡氧分压升高,可加速COHb的解离,促进一氧化碳清除。高压氧治疗不仅可缩短病程,降低病死率,而且还可减少或防止迟发性脑病的发生。

 

(4)防治脑水肿,改善脑组织代谢:急性中毒后2~4h即可出现脑水肿,24~48h达高峰,可持续多天。应及早采取以下措施,降低颅内压和恢复脑功能:①脱水治疗:20%甘露醇1~2g/kg静脉滴注,6~8一次,症状缓解后减量;呋塞米20~40mg静脉输注，8~12h

次。（10）糖皮质激素治疗：地塞米松30~3mg/d，疗程5-10天。（0）抽搐治疗：地西泮5mg静脉注射，抽搐停止后苯妥英钠1.0~4.6g静滴，根据病情<>~<>h重复应用。④促进脑细胞功能恢复:常用静脉药物有神经节苷脂、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等,另外可行高压氧治疗。

任何一种可燃气体、石油、木头或木炭燃烧均可产生一氧化碳。

 

当吸入过多的这种气体时，它就会取代氧气进入血液，造成一氧化碳中毒。没有氧气时，身体里的细胞就会死亡，器官也会停止运作。

 

一氧化碳无色无味无嗅，所以很容易被忽视。一旦吸入过量，几分钟内就可致命。因此，需要知道一氧化碳中毒的症状，还会告诉各位当这些症状出现时，需要做什么，更重要的是如何预防一氧化碳中毒。

 

哪些情况有可能造成一氧化碳中毒？

任何使用燃料的设备都可成为一氧化碳的来源。最常见的有壁炉、火炉、煤油炉、汽车、汽船、碳烤架，以及燃气设备如热水器等。正常情况下这些设备都不会有问题。但如果发生以下情况，那就有可能产生大量一氧化碳，需要警惕。

 

1. 室内取暖设备

 

寒冬里门窗紧闭，同时室内需要使用燃气或燃油的加热设备。而此时若未正确安装或使用这些设备，那么室内或建筑内部，就会增加一氧化碳累积的危险。

 

2. 建筑的问题

 

老式建筑的烟囱如果堵住了，气体就会往屋内走。较新的房屋又因密闭得太严，而使一氧化碳潴留在室内。

 

3. 其他密闭空间

 

在密闭的空间，如车库中，汽车、卡车或其他设备引擎持续运转，就会持续产生一氧化碳，如果车库和房屋相连，就有可能泄漏入房子。

 

即使车库是敞开的，坐在发动着的汽车里，或是在空转的汽船后游泳都很危险。

 

一氧化碳中毒的症状有哪些？

一氧化碳中毒的早期症状包括：头痛、头晕、恶心等。

 

当血液中累积的一氧化碳越来越多时，症状就会加重。可能会出现：呼吸急促、心跳加快、胸痛、看东西模糊，甚至意识模糊、嗜睡、抽筋等症状。

 

如果觉得有上述那些不舒服的症状，而且可能是由一氧化碳中毒引起的，请立刻离开所在区域，并尽快打 120 求救或去就近的急诊。

 

如果继续吸入一氧化碳，很可能会晕过去，然后死掉。

 

一氧化碳中毒可以是急性的，也可以是长期慢性的。长期吸入低浓度的一氧化碳会造成严重的心脏疾患和脑部损伤。

 

如果出现以下情况，要尽快就医：在室内时常觉得气短或轻度的恶心头痛，而离开那个环境时症状就减轻，一旦返回症状就又会加重。其他一起工作或生活的人也有相同的症状。

 

如何诊断一氧化碳中毒？

1. 症状不是特别典型

 

单从症状看，一般人比较难明确是否是一氧化碳中毒。因为流感或其他一些原因可能也会有相同的症状。

 

冬天的时候，医生会怀疑那些有严重头晕、头痛、恶心的患者可能是一氧化碳中毒。特别是如果一个屋子里的其他人或同事也有相同的症状，那么差不多就可以确定了。甚至是家里的猫狗都可能得病。

 

2. 验血

 

如果医生怀疑一氧化碳中毒，就会要求验血，看看血里一氧化碳结合的血红蛋白的浓度。

 

此外，还需要做另外的一些检查来看看整体健康状况，以及是否有一氧化碳中毒所造成的其他损害，如头部 CT。

 

如何治疗一氧化碳中毒？

1. 停止吸入一氧化碳

 

也就是需要第一时间让患者到空气新鲜的地方。

 

2. 氧疗

 

这是最佳的治疗方式。吸入纯氧可提高血液中氧气浓度，使之恢复正常。有以下两种氧疗方式：

 

（1）100% 纯氧疗法：通过面罩吸入，是最常用的治疗方法；

 

（2）高压氧仓疗法：会在一个密闭房间里，通过高压输送氧气。这样可以快速降低血液中一氧化碳浓度。

 

通过及时治疗，大多数患者可在几天内恢复，但是以后可能还会逐渐出现一些远期问题。

 

如果在治疗后几个星期内出现看不清、走不稳、行为改变等异常，一定要尽早联系医生，看看是否和一氧化碳中毒有关，是否需要进一步治疗。

 

如何避免一氧化碳中毒？

每年都有很多人因一氧化碳中毒意外去世。有一些简单的方法可以减少一氧化碳中毒的风险。

 

最重要的一点就是：如果觉得有一氧化碳中毒的症状，请尽快就医。

 

1. 安全使用燃气工具及设备：每年都要检查所有的燃气设备，包括加热器、炉灶、取暖器、壁炉等；

 

2. 定期检查烟囱、暖气管、通风孔等，以确保没有变形、堵塞；

 

3. 不要在密闭的空间里如营屋、房车、拖车箱、帐篷里使用燃油或燃气的取暖器；

 

4. 不要在室内烧烤；

 

5. 不要在室内燃气取暖；

 

6. 不要在明火未完全熄灭时就关掉档板；

 

7. 安全使用交通工具：不要让车在车库里空转，即使车库门开着；不要在大巴车（房车式载客车）后骑车；不要在空转的汽船后游泳；

 

8. 不要在密闭空间内使用燃气发电机、除草机或其他设备引擎。

 

防患于未然更重要。

一氧化碳中毒。煤气中毒，大多数由于煤炉没有烟囱或烟囱鼻塞不通，或因大风吹进烟囱，使得煤气逆流入室或因煤气管道泄漏以及居室无通风设备所致。

形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。

高浓度的 CO 还可与线粒体中的细胞色素氧化酶结合，阻断其电子传递，干扰氧化磷酸化的进行，抑制细胞内呼吸，造成窒息。

大量的 CO 与肌红蛋白结合，形成碳氧肌红蛋白，影响肌细胞内供氧，可导致非创伤性横纹肌溶解综合征。

CO 中毒在引起组织缺氧同时还伴有对中枢神经系统的过氧化损害，这种过氧化作用促使蛋白质和核酸的氧化，进而导致典型的再灌注损害、

CO 还可以使脂质发生过氧化，引起不可逆的中枢神经系统脂质脱髓鞘。并可使大量黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，产生大量的氧自由基而损害组织。

临床表现：

• 血中含 10%-20%碳氧血红蛋白时发生头胀，头痛，恶心。
• 30%-50%出现无力，呕吐，晕眩，精神错乱，震颤。
• 50%-60%则出现昏迷和惊厥。
• 70%-80%则出现中枢麻痹，心跳停止。

由于碳氧血红蛋白呈红色，所以患儿无青紫，皮肤及口唇呈樱桃红。

迟发型神经系统后遗症的发生率波动在 12%-50%之间。在 2-40 天的无症状期后，患儿可出现不同程度的神经系统异常，一类是易于识别的神经系统综合征，如局灶性损伤和抽搐；还有一类是精神或认知障碍，如淡漠和记忆障碍。对于存活患儿，治疗的主要目标是预防迟发型神经系统和神经精神后遗症的发生。

CO 血氧仪可很好的鉴别碳氧血红蛋白和正常血红蛋白。

治疗：

迁移患儿到空气畅通场所，但必须保持温暖。轻度患儿离开有毒场所即可逐渐恢复。供养非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内 CO 分离越多，排出越快。应用高压氧仓是治疗 CO 中毒最有效的办法，可明显减少神经，精神后遗症和降低病死率，中毒后 36 小时后在用高压氧仓，则收益不大。高压氧还可以引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。急性中毒后 2-4 小时，患儿可呈脑水肿，24-48 小时达高峰，并可持续多日，故应及时应用脱水剂如甘露醇，同时用利尿剂等。此外，治疗休克及呼吸衰竭等均十分重要。

1. 一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体，素有“无形杀手”之称。一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。家庭或生产场所等环境通风差的情况下，煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中毒。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。
2. 1.什么是一氧化碳中毒
3. 一氧化碳中毒是人体吸入大量的一氧化碳，一氧化碳进入体内与血液中的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白和血红蛋白的结合力是氧气的300倍，使血红蛋白失去携带运输氧气的能力，造成包括心脏、大脑等全身重要器官的缺氧。
4. 2.一氧化碳中毒常见症状
5. 程度可分三级：1、轻度中毒：会出现头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状；2、中度中毒：患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、面色潮红、多汗、烦躁、逐渐昏迷；3、重度中毒：迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。
6. 3.如何预防一氧化碳中毒
7. （一）用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。
8. （二）使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。
9. （三）不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器；安装热水器要请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。
10. （四）不要在密闭的室内使用烧炭火锅、点炭火盆。
11. （五）开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久的开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流，感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；长途行车，开内循环，定期开窗通风。

总结:通风透气是预防一氧化碳中毒的关键所在！！

4.一氧化碳中毒急救

对于一氧化碳中毒的急救，首先要让患者迅速脱离中毒环境，转移到通风、空气流通的地方，积极纠正缺氧，可以及时鼻导管或者面罩给予高浓度氧气，氧疗是急救的关键。同时尽快拨打120，转移至有高压氧舱治疗的医院，高压氧舱治疗是一氧化碳中毒的首选方法，应该及时尽快给予高压氧舱治疗，改善机体组织的缺氧。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.