十堰市人民医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

十堰市人民医院,湖北省秦巴山医疗卫生中心核心医院,集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复于一体的大型综合性三级甲等医院。医院拥有心血管内科、辅助生殖科等21个省级临床重点专科,其中血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗技术先进。医院坚持优质医疗资源下沉,与国内外多家著名医院建立合作关系,每年选派专家出国学习培训,致力于为患者提供最优质的医疗服务。十堰市人民医院是湖北省首例试管婴儿的发祥地,拥有国家级实验室和多个省级重点实验室,在TTP等疾病治疗方面具有显著的专业实力。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

裴丹
true 裴丹 副主任医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:99% 接诊量:8.1万 平均响应:30分钟
痤疮,银屑病,白癜风,湿疹,手足癣,带状疱疹
杨焦丽
true 杨焦丽 副主任医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长痤疮与玫瑰痤疮、瘢痕、皮肤老化与皮肤肿瘤等疾病。应用光动力等光医学技术治疗痤疮、玫瑰痤疮等损容性皮肤病、瘢痕综合治疗、腔道尖锐湿疣、泛发性日光性角化病、基底细胞癌、鳞癌以及难治性皮肤病。
方勇
true 方勇 副主任医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:99% 接诊量:3.5万 平均响应:-
擅长皮肤科红斑、水疱、鳞屑、瘙痒、过敏性疾病诊断及治疗(湿疹、荨麻疹、蚊虫叮咬、痤疮、银屑病(牛皮癣)、带状疱疹、毛囊炎、脱发、神经性皮炎、体癣,手足癣、皮肤感染、梅毒、尖锐湿疣、淋病、皮肤肿瘤)。
付达
true 付达 主治医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:100% 接诊量:901 平均响应:-
擅长各种常见皮肤病,包括:病毒性皮肤病、水痘、疣、扁平疣、带状疱疹、单纯疱疹、皮肤过敏、荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、细菌性皮肤病、疖肿、毛囊炎、丹毒、痈、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、皮肤附属器疾病、酒渣鼻、儿童皮肤病、皮肤病、过敏、真菌感染、皮脂腺囊肿、卡波西水痘样疹、神经性皮炎、面部皮炎、接触性皮炎、脓疱疮、虫咬皮炎、鲜红斑痣、疥疮、咖啡斑、结节性红斑、银屑病等
阿彩岭
true 阿彩岭 主治医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
擅长各类毛发疾病、痤疮、过敏性皮肤病等皮肤科常见病的诊治
汪蓉瑛
true 汪蓉瑛 主治医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:99% 接诊量:3.7万 平均响应:30分钟
擅长皮炎、痤疮、湿疹、银屑病、白癜风及各种性传播疾病的诊治。
汪小兰
true 汪小兰 副主任医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
许雪
false 许雪 主治医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刘玉芳
true 刘玉芳 主治医师
三级甲等 十堰市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
专业特长:擅长皮肤美容、注射及皮肤外科;以及皮肤科常见病及多发病诊治。
患友问诊

血小板减少性紫癜,置换血无效,人不清醒,担忧治疗风险。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

患者的老婆在脚底发现红点,担心是白血病的出血点,询问医生是否需要进一步检查和如何预防白血病。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

小孩子腿上长了不痛不痒的红点,精神状态良好,家长担心是血小板减少或紫癜,明天将进行血常规检查。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

患者血小板低下,出现淤斑现象,经检查发现血小板只有5万,可能与白癜风等免疫疾病和乙肝病毒有关。医生初步诊断为免疫性血小板减少性紫癜,建议患者尽快到血液内科就诊,并避免磕碰和休息。治疗方案包括丙种球蛋白、激素或口服阿伐曲泊帕等药物。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

患者皮肤出现紫癜,刚长出来,之前没有类似情况。咨询过敏性紫癜和普通型紫癜的治疗方法,并怀疑之前输液可能导致血栓性血小板减少性紫癜。患者男性12岁

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

患者发现胳膊上有一块血红色的区域,担心是皮下出血,询问医生可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

我常年血小板低,骨穿和肝功能检查正常,吃升血小板胶囊效果不明显,血小板数56,两天后要手术,想知道打一针特比澳能否快速提高血小板数。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

紫癜病是一种血管疾病,表现为皮肤和黏膜出现瘀点和瘀斑。常见的紫癜病类型包括特发性血小板减少性紫癜等,治疗方法因病情而异。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

我发现自己皮肤上有小红点,不痛不痒,按压后会褪色,担心可能是紫癜,会影响肾脏健康,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38

患者因血小板低值前来咨询,经医生询问得知,可能由肝炎、幽门螺旋杆菌感染、自身免疫病或脾大脾功能亢进等引起。医生建议患者定期复查,如血小板持续降低则需进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-17 10:16:38
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