垂体瘤和垂体增生的主要区别：

• 垂体瘤多指垂体前叶、后叶及颅咽管的上皮细胞引发的肿瘤。生活中的患者出现明显症状的大约占颅内肿瘤患者人数的 10%。其中男性的发病率略高于女性，垂体瘤多发于青年时期，对患者的生长发育、正常的学习和生活都有不同程度的影响。临床检测多表现为激素分泌异常、肿瘤压迫垂体周围组织、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退。
• 垂体增生则是指正常的垂体细胞排列序列发生改变及形状发生改变，特定细胞数目增多和肥大等等。

垂体瘤会引起垂体功能异常，激素分泌紊乱。因此要早做治疗。垂体瘤治疗目标：抑制肿瘤的自主激素分泌，最大程度去除肿瘤，维持正常垂体功能，减轻肿瘤对视力的影响，防止肿瘤复发，防止、处理并发症。

垂体增生多数是生理性。它多见于妇女在怀孕到哺乳期间,正常垂体的增生,断奶后增生逐渐恢复正常.但部分妇女增生的垂体组织较长时间不能恢复,而表现为持续泌乳,月经不调,血液泌乳素轻度增高,MRI 可见垂体体积增大或局限性增大.它的的特点是： 1、性能力正常；2、PRL 轻度增高,波动范围大；3、MRI 看不到明确的肿瘤，绝大多数垂体增生者不需要任何治疗都能自然恢复正常。

月经是每个女孩走向成熟的标志，它的正常与否，与女孩子们的身体健康息息相关。如果月经周期、经期、经量，任何一个环节出现了异常，都应该引起大家的重视。月经的一个小小的变化，可能正是机体给你发出的求救信号。

 

  
门诊前两天来了一对母女，愁云满面。询问病史后得知，小女孩今年20岁，月经已经有9个月左右没有来潮了，也吃过一些药，但并未见效，所以有些担心，我们建议她检测了性激素六项和甲状腺功能。

 

甲功没有发现任何异常，而泌乳素却高出了正常值的好几倍。为了排除其他生理因素导致的泌乳素升高，我们建议患者在控制情绪、饮食、睡眠等情况下，1周后对泌乳素再次进行复查，结果依然很高。我们都知道，导致高泌乳素血症的原因有很多，但下丘脑-垂体病变、炎症、损伤等等是导致其上升的最常见的病理性因素。

 

综合患者的临床表现以及病史等情况，医生建议患者最好再进行头颅核磁检测，以排除下丘脑-垂体病变。此时，患者母亲的情绪有些激动，略带迟疑，她认为自己的孩子年纪尚小，仅仅是一段时间没有来月经，不可能是出现了其他严重的问题。

  
相信当很多家庭遇到同样的问题时，都会有类似的心理，总觉得可怕的事情离自己很远。但经过我们努力的沟通后，患者还是采取了我们的建议，认真配合。不幸的是，头颅核磁出来后，看到了我们最不想看到的结果，考虑该女孩患有垂体大腺瘤。

 

 

大家平素了解最多的可能是垂体微腺瘤，垂体大腺瘤相对来说较为少见，两者是根据垂体腺瘤的大小进行的分类。垂体腺瘤这种疾病的发病原因到目前为止尚不明确，但如果不及时治疗，可能会产生严重的并发症，例如颅内出血、尿崩症等。就垂体大腺瘤而言，目前可以采取的治疗措施还是以手术为主。当然，如果配合放化疗以及药物治疗效果可能会更好。

  
这个小女孩是不幸的，但从另一方面来说她也是幸运的。她听从了医生的建议，及早发现了病因，从而可以尽早采取治疗措施。如果当初她一走了之，存着侥幸的心理，可能后果真的就不堪设想了。所以，关注女性的月经极其重要。一旦出现问题，及时就医，听听医生的建议，千万不能心存侥幸。

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近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.