宫颈糜烂是宫颈外观呈糜烂样改变,如果性生活碰到这个糜烂样改变,特别是性生活用力比较大,比较剧烈时,是可以引起性交出血的,那性交出血严重就是宫颈糜烂吗?
这个不尽然,因为引起性交出血严重不单单是宫颈糜烂,还有其他疾病。
比如宫颈息肉,如果息肉脱出宫颈外口比较大,性交时碰到息肉,也会引起性交出血,也可能出血比较多。
宫颈癌早期常见症状是接触性出血,也就是性交出血,由于宫颈组织比较脆,容易出血严重。
宫颈粘膜炎,由于粘膜组织有慢性炎症,容易引起性交出血。
此外,如果性生活过于粗暴,造成阴道粘膜及宫颈粘膜损伤严重,也会引起性交出血严重。
所以,性交出血有可能有宫颈糜烂,但也可能是其他原因引起,为了明确是哪种情况引起的出血,需要做下相关检查。
出现性交出血严重首先要做下妇科检查,外伤或者性生活粗暴引起的会看见有开放的伤口。宫颈息肉引起的在宫颈外口看见红色、柔软,一般呈舌状的息肉。宫颈粘膜炎显示宫颈内口发红,上面可能附有脓性分泌物。宫颈糜烂会看见宫颈表面呈糜烂样改变。宫颈癌如果是内生型会表现宫颈肥大,呈桶状,外生型糜烂面质脆,有可能呈菜花状,宫颈癌还有溃疡型和颈管型。鉴别是宫颈糜烂还是宫颈癌,要做宫颈 TCT 和 HPV 筛查,必要时做阴道镜下活检。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma ,GINA) ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法:
第一步:记录每个问题的得分;
第二步:将每一题的分数相加得出总分;
第三步: ACT 评分的意义:
评分 为 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ;
评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案 ;
评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。
参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 , 43 ( 12 ): 1023-1048.
一夜两次的男人,后来都怎样了?
为什么体检心电图复检很多?
心脏有时候隐隐约约的疼是怎么回事?心脏有时候隐隐约约的疼。
左臂和右臂血压相差大是什么原因?
ACS与心梗有什么区别acs与心梗有什么区别?
低压高是什么原因?低压90怎么解决?
心脏疼怎么办?一阵一阵闷痛心脏疼怎么办?
展开更多