天津市胸科医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

天津市胸科医院始建于1947年，是一所以治疗心、肺疾病，集医、教、研、防为一体的现代化三级甲等专科医院，天津大学胸科医院、南开大学附属胸科医院、天津医科大学胸科临床学院。医院前身为英国侨民医院，1947年11月17日天津市公立结核病防治院正式开诊，医院历经3次名称更迭，于1982年4月正式更名为天津市胸科医院。2014年1月，医院迁址至津南区台儿庄南路261号（海河院区），占地面积137.25亩，建筑面积12.1万平方米，编制床位1019张。同时，作为国家疑难病症诊治能力提升工程项目的和平院区原址于2019年12月动工重建。重建后的和平院区总建筑面积达5.89万平方米，规划床位数400张，预计2023年投入使用。胸科医院设有临床科室24个，医技科室17个，内设管理机构21个，群团组织2个，同时设有天津市心血管病研究所。截至2022年8月，医院共有职工1765人，其中专业技术人员1595人。胸科医院专科特色突出，技术力量雄厚，努力打造高质量学科体系，不断提升疑难杂症、急危重症救治水平。医院胸外科为国家临床重点专科，心血管内科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、胸外科均为天津市重点学科（专科）。2015年胸科医院成为天津市首家通过国家认证的胸痛中心和全国再认证中心，是国家卫生健康委授权的冠心病、先心病和心律失常介入诊疗培训基地，天津市心内科质量控制中心、天津市心胸外科质量促进中心，天津市心血管病防治办公室挂靠单位。医院全年接待总诊疗62万余人次，门诊总量近50万人次，全年收治病人4万余人次。年介入检查治疗近2.5万例次，外科手术近4500台。介入量与手术量均居全国相关领域前列。胸科医院现为全国博士后科研工作站及天津市博士后创新实践基地，自2019年以来，博士后工作站依托天津大学、天津医科大学等众多高校，充分发挥学科和人才优势，实现资源拓展，探索机制创新，建立起独具特色的高质量人才培养体系，目前已招收并培养博士后10余人。医院目前拥有博士学位80人，硕士学位361人；博硕士导师43人，其中博导12人。享受国务院特殊津贴专家6人，全国卫生系统先进工作者2人，天津市突出贡献专家4人。“131”创新型人才培养工程各层次人才百余人，“131”创新型人才团队3个。天津市首批卫生计生行业高层次人才选拔培养工程海河医学学者1人，津门医学英才2人。天津市“津门名医”称号专家9人。胸科医院注重国内外的交流与合作，自2016年以来每年举办学术大会暨国际学术研讨会，以合作交流为抓手，拓展合作的广度与深度，树立具有专科特色的学术科研舞台。医院胸外科、心血管内科多名专家在世界肺癌大会、欧洲心脏学会年会做主旨发言，医院学术水平达到国际领先水平。多年来，胸科医院先后荣获天津市第四届人民满意的好医院、全国2016年“改善医疗服务十大亮点”、2018年度全国“推进医改，服务百姓”十大新举措、2020年“优秀省级胸痛中心联盟”、2020年度公立医院医疗质量安全提升（医院类）典型案例。胸科医院将继续坚持“以患者为中心”的办院理念，弘扬传承老一辈胸科人的优良传统和优秀品质，秉承“知识、勤奋、创新、服务”的医院精神，始终坚持“人民至上、生命至上”，弘扬伟大抗疫精神，塑造医德高、医术精、医风严的行业风范，不断提升医疗服务水平，注重人文关怀，努力为患者打造方便、快捷、安全、温馨的就医体验，为打造“国内先进，世界一流”医院，实现医院高质量发展不懈奋斗。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。