78岁的老李这几年过的很糟心。因为这几年来，老李每天早上的第一件事就是戴上“集尿器”，否则自己的裤子就会被抑制不住的尿液浸透，发出难闻的尿味。如果说老李对戴集尿器控制漏尿这件事情还能忍受的话，那随之而来的皮肤红肿、炎症、破溃等问题则是迫使老李就诊咨询的“最后一根稻草”。

老李所佩戴的集尿器尿袋部分

老李所佩戴的集尿器的主体部分

经过多方打听与咨询，老李采用了多种方法，包括行为训练、药物调整等等，但对于自己漏尿程度的改善，效果甚微。前几日，老李在互联网上看到了“国家老年医学中心 尿控盆底疾病诊治中心”的相关信息，并对中心主任张耀光教授进行了初步的了解。最终，老李选择来张耀光教授的门诊上“试试运气”。

在诊室中，老李向张耀光教授大倒苦水。老李不明白，自己在3年前诊断为“前列腺癌”，接受了手术之后癌症控制的特别好，相关肿瘤标记物也都一直是在正常范围，反而手术带来的漏尿问题使自己伤透了脑筋。

张耀光教授介绍道，尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症之一，发生率在10%~40%，严重影响前列腺癌术后患者的生活质量。在国际和国内指南中，人工尿道括约肌植入术被推荐为治疗前列腺癌术后尿失禁的优选方案。而老李接受前列腺癌根治术后，经过3年的行为训练及相关的药物治疗，均无明显改善。应当考虑接受人工尿道括约肌植入术，也称“人工尿道开关。

老李经过张耀光教授详细的解释及介绍，了解到在我国，到目前为止尚未超过200例次的人工尿道括约肌植入术经验积累。张耀光教授作为国内尿控领域的顶级专家，迄今已积累30余例的手术经验，已成为国内手术经验最为丰富的专家之一。更为重要的是，张耀光教授所行的人工尿道括约肌手术全部成功，所有患者全部获得满意控尿。通过沟通，老李了解到近期除了自己之外，还有一名患者也因为严重的、保守治疗无效的尿失禁准备接受人工尿道括约肌植入术。而一天之内行2台人工尿道括约肌植入术，对国内很多顶级医院来说也是极少的。

张耀光教授在向老李详细的介绍治疗方案

经过张耀光教授的详细介绍，老李选择接受了人工尿道括约肌植入术。手术非常顺利，老李也在做完手术之后的3天顺利出院了。手术后1个半月，老李来到张耀光教授的门诊上复查，并与张耀光教授分享了自己的好消息。“我真的是后悔没有早早的接受这个手术，现在我已经成功摆脱了集尿器，皮肤也因为不再泡在尿里，现在也不再红肿了。平时我每天预防性的用一块尿垫就完全可以解决问题”，老李激动地说道。

张耀光教授在行人工尿道括约肌植入术

门诊上，张耀光教授介绍道，人工尿道括约肌植入术并不是非常复杂、“不接地气”的手术，在美国及欧洲，每年有上万名患者通过人工尿道括约肌植入术重获正常生活及自信。在国际和国内指南中，人工尿道括约肌植入术更是被推荐为治疗前列腺癌术后尿失禁的“金标准”。但在国内，较少患者了解此种手术，因相关患者宣教工作尚应加强。

 “国家老年医学中心 尿控盆底疾病诊治中心”每年会召开多次人工尿道括约肌植入术主题会议，我们希望通过学术宣传，调动国内相关领域的专家，提高并推广尿控方面的认知，对于以人工尿道括约肌植入术为代表的尿控新技术，让更多单位、更多基层医生、甚至全科医生了解技术相关进展、应用及手术技巧，对患者进行一个更好的管理。更好的为中国老百姓服务，响应国家“健康中国”政策，做健康中国人。

老李与张耀光教授团队合影

导语：中国成年女性尿失禁的患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，患病率最高，为28.0%。

家住普陀的徐阿姨，今年70岁，是一位典型的上海阿婆，过着“买汰烧”的晚年生活。一次偶然的机会接触到了广场舞，让她的生活发生了巨大的改变，通过锻炼身体变灵活了，邻里之间的交流也加强了，整个人的精神面貌有了很大的改善。可是一年前，徐阿姨开始出现不自主的漏尿，开始只是出现在喷嚏和咳嗽时，但是症状逐渐的加重，最后演变到一天即使不怎么动也需要用上10余张尿不湿，就更别提跳舞了，整个人的状态每况愈下。其实像徐阿姨这样因为尿失禁严重生活质量的老年女性并不在少数。

一直以来，由于传统文化的影响，许多尿失禁患者都采取逆来顺受，对症状难以启齿，不愿就医，延误治疗的黄金时期，使得症状逐步加重，自己也痛苦不堪。希望本文能够帮助到这些患者，积极的面对病症，经过专业医师的诊疗和指导，99%的尿失禁是能够得到治愈的。

再次回到徐阿姨身上，因为重度尿失禁，她选择了手术治疗，经过短暂的住院，由戴文斌副主任施行了目前最先进的TVT-O尿道悬吊术，术后即刻尿失禁症状便得到了大幅控制，三个月后完全恢复正常排尿，回到了广场舞的圈子，又开始了精彩的晚年生活。

女性压力性尿失禁在临床上比较常见。治疗压力性尿失禁可以通过药物治疗和手术治疗等多种方法。

药物治疗主要针对于轻到中度压力性尿失禁的患者，药物的主要作用是增加患者尿道的阻力以及提高尿道粘膜表面的张力，从而增加控尿能力，达到治疗压力性尿失禁的目的。

临床上常用的药物如α受体激动剂米多君，β受体阻滞剂普萘洛尔以及度洛西汀，雌激素等药物在临床上是比较常用的。通过药物治疗对于轻到中度尿失禁的患者，症状的改善是有一定疗效的，对于重度尿失禁的患者，药物治疗无效或效果不明显，可以考虑尿道中断悬吊手术治疗。

长期咳嗽怎么会是哮喘呢？是的，如果长期慢性咳嗽，服用普通止咳药不好，很可能是哮喘，确切的说，是一种咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma ，CVA） 。

什么是咳嗽变异性哮喘呢？咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，患者发病时主要是以咳嗽为主，也可以是唯一的主要症状，没有明显的喘息、气促等典型的哮喘症状和体征，患者存在气道高反应性。

咳嗽变异性哮喘也是慢性咳嗽中最常见的病因，约占慢性咳嗽病因的 1/3 ，也就是说，约有 1/3 的慢性咳嗽病人是咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘主要表现为刺激性干咳，患者没有痰，通常咳 嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征 ，部分患者有季节 性 发作 。

在剧烈咳嗽时 有的患者 可伴有呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现。

咳嗽变异性哮喘患者 感冒 的时候，或者遇到 冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽 。

咳嗽变异性哮喘患者通过肺功能检查可以发现有可变的气流受限，支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘 的重要标准 ，也可通过峰流速检查 平均昼夜变异率>10%，或 者 支气管舒张试验阳性 ，都可以提供咳嗽变异性哮喘的诊断依据 。

咳嗽变异性哮喘的治疗，通常会按典型哮喘使用吸入药物治疗，咳嗽剧烈时也会给予止咳药、支气管扩张剂及抗组胺类药物治疗。

通过支气管舒 张剂治疗有效 也 是 咳嗽变异性哮喘 的一个重要临床特征，但仍有30%~40% 的咳嗽变异性哮喘 患者对单纯支气管舒张剂治 疗反应不佳。

咳嗽变异性哮喘患者常伴有过敏性鼻炎，需要同时给予治疗，才能得到很好的控制。

有部分咳嗽变异性哮喘 患者 将来 会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的 主要 危险因素。

规范 长期 的 吸入激素 治疗 可能有助于预防典型哮喘的发生 ，患有咳嗽变异性哮喘的患者需要在专科医生的指导下系统性治疗，避免频繁发病或发展成为典型哮喘。

粪便检查通常检查以下内容：

一、一般性状检查颜色：正常粪便颜色为黄色至棕褐色。如果粪便颜色发生改变，可能提示不同的疾病。例如，黑色或柏油样便可能提示上消化道出血；红色便可能是下消化道出血；灰白色便可能与胆道梗阻有关。性状：正常粪便为成形软便。如果粪便呈水样便，可能是腹泻；如果粪便干结、呈羊粪状，可能是便秘。此外，黏液便、脓血便等也可能提示肠道疾病。气味：正常粪便有一定的气味，但如果气味异常浓烈、恶臭，可能与肠道细菌感染、消化不良等有关。

二、显微镜检查细胞成分：红细胞：正常粪便中一般无红细胞。如果发现红细胞，可能提示肠道出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。白细胞：正常粪便中可偶见白细胞。如果白细胞数量增多，可能提示肠道炎症，如细菌性痢疾、肠炎等。巨噬细胞：在细菌性痢疾等肠道炎症时可见巨噬细胞，有助于诊断。寄生虫及虫卵：检查粪便中是否有寄生虫及虫卵，如蛔虫卵、钩虫卵、绦虫卵等，可诊断相应的寄生虫感染。其他成分：如淀粉颗粒、脂肪滴等，可反映消化功能状况。如果淀粉颗粒增多，可能提示消化不良；脂肪滴增多可能与脂肪吸收不良有关。

三、化学检查隐血试验：检测粪便中是否有微量的血液，对消化道出血的诊断有重要意义。即使粪便外观无明显异常，隐血试验也可能呈阳性，提示早期的消化道出血。粪胆原：有助于判断黄疸的类型。如果粪胆原减少，可能提示梗阻性黄疸；如果粪胆原增加，可能与溶血性黄疸等有关。

四、细菌学检查培养：通过培养粪便中的细菌，可确定是否有肠道细菌感染，并鉴定致病菌的种类，为选择合适的抗菌药物提供依据。药敏试验：对培养出的致病菌进行药敏试验，以确定该细菌对哪些抗菌药物敏感，指导临床治疗。 

便秘患者在平时的饮食中需要注意以下几点：

一、增加膳食纤维摄入多吃全谷物：优先选择燕麦、糙米、全麦面包等全谷物食品，减少精细谷物如白米饭、白面包的摄入。全谷物富含膳食纤维，可增加粪便体积，促进肠道蠕动。丰富蔬菜种类：保证每天摄入足够的蔬菜，包括绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、空心菜等，以及其他蔬菜如西兰花、胡萝卜、南瓜等。不同蔬菜的膳食纤维含量和种类有所不同，可以提供更全面的营养。适量水果：选择富含膳食纤维的水果，如苹果、香蕉、梨、火龙果等。但要注意水果的糖分含量，尤其是对于糖尿病患者或需要控制血糖的人群，应适量食用。同时，避免过度食用热性水果，如榴莲等，以免加重便秘。豆类及豆制品：黑豆、红豆、绿豆等豆类富含膳食纤维，可以煮成粥或做成豆沙等食用。豆腐、豆浆等豆制品也是不错的选择。

二、保证充足水分多喝水：每天饮用足够的白开水，一般建议摄入量为 1500 - 2000 毫升。可以分多次饮用，不要等到口渴了才喝水。除了白开水，也可以适量饮用一些淡茶水。避免高糖饮料：减少含糖饮料如可乐、果汁饮料等的摄入，这些饮料可能会使肠道内水分吸收增加，加重便秘。同时，要避免饮酒，酒精会影响肠道的正常功能。

三、控制脂肪摄入选择健康油脂：适量摄入橄榄油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，有助于润滑肠道。避免过多摄入动物脂肪和反式脂肪酸，如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等。坚果适量：杏仁、核桃等坚果富含健康油脂和膳食纤维，但由于其热量较高，应适量食用，每天一小把即可。

四、避免刺激性食物少吃辛辣食物：辣椒、花椒等辛辣食物可能会刺激肠道，加重便秘。便秘患者应尽量减少辛辣食物的摄入，尤其是在便秘发作期间。限制咖啡和浓茶：咖啡和浓茶中的咖啡因可能会导致肠道蠕动加快或痉挛，加重便秘症状。如果有便秘问题，应适量减少咖啡和浓茶的饮用。避免过度加工食品：减少食用加工肉类、油炸食品、高盐食品等过度加工食品。这些食品通常含有较少的膳食纤维和较多的添加剂，不利于肠道健康。

五、注意饮食规律定时进餐：保持规律的饮食习惯，每天定时进餐，避免暴饮暴食。这样可以使肠道有规律地蠕动，有助于预防和缓解便秘。细嚼慢咽：吃饭时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，这样可以减轻肠道的消化负担，促进食物的消化和吸收。同时，避免进食过快导致空气进入肠道，引起腹胀等不适。