杭州市第一人民医院低钾低氯性碱中毒推荐专家

简介:

杭州市第一人民医院成立于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院。医院为“浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院”，致力于恶性肿瘤多学科治疗、心脑血管疾病诊治、危重孕产妇救治等。医院拥有52个临床医技科室，34个省、市重点学科、专科、区域专病中心，包括浙江省临床肿瘤药理与毒理学研究重点实验室等。在碱中毒等疾病治疗方面，医院凭借丰富的临床经验和先进的技术，为患者提供全方位、高质量的医疗服务，守护患者健康。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。

true 蔡泓副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：229 平均响应：3小时

擅长月经病、不孕不育、复发性流产、免疫及内分泌相关生殖障碍、多囊卵巢综合征、闭经、绝经相关疾病与激素治疗等疾病的诊治，擅长子宫内膜异位症和子宫腺肌症的综合诊治，以及生育相关宫腹腔镜微创手术技术。

true 韩辉副主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：2012 平均响应：15分钟

擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症，甲状腺疾病，甲状腺结节，高血压，高血脂，妊娠糖尿病，妊娠相关甲状腺疾病，痛风和高尿酸，肥胖，关节痛，内科疑难病。

true 张志群主任医师

三级甲等杭州市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

1.早产婴儿及婴幼儿生长发育（生长发育评估、喂养指导、辅食添加、维生素D缺乏指导、贫血用药指导、缺锌用药指导、各种营养元素补充指导、神经发育评估及干预指导）；2.婴幼儿及儿童消化系统疾病（乳糖不耐受、过敏性肠炎、蛋白质不耐受、肠胀气、消化不良、轮状病毒肠炎、诺如病毒肠炎及细菌性肠炎、急慢性胃炎等）；3.婴幼儿及儿童呼吸系统疾病（尤其擅长应用肺部超声指导支气管炎和肺炎的治疗，熟悉各种病菌引起的支气管炎、肺炎尤其呼吸道合胞病毒、新冠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等，反复咳嗽、哮喘的规范化治疗，肺功能解读等）；4.婴幼儿过敏性疾病（婴幼儿湿疹、荨麻疹、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等）；5.新生儿疾病（新生儿黄疸、腹胀、便血、脐炎、新生儿眼炎、新生儿红斑、新生儿喂养和营养指导、新生儿肺炎、早产儿综合管理、危重新生儿的抢救等）。