简介:东平县第一人民医院始建于1950年,是东平县建院最早的县级综合医院。经过半个多世纪的发展,医院规模逐步壮大。特别是近几年新领导班子成立以来,大胆创新、拼博实干,一年一台阶、五年大变化,医院社会形象显著提高。现已成为一所集医疗、教学、预防、保健、急救为一体的综合性医院。承担东平湖库区40余万群众的医疗保健、急救等任务。是泰山医学院、泰安卫校、聊城卫校等医学院校的临床教学医院。东平县第一人民医院占地面积41669平方米;现有职工245人,其中高级职称13人,中级职称101人;开放床位180张,设临床医技科室42个,建有甲状腺病治疗中心和肿瘤放疗中心。医院年门诊量由2004年的1万余人次增加到5万余人次,住院病人达到每年1万余人次,手术3千余例。业务收入由2004年800余万元增加到2000余万元。近几年,医院先后购置美国产螺旋CT机、CR、钴—60放射治疗机、数字胃肠机、麦迪逊彩超、腹腔镜、全自动生化分析仪等大中型医疗设备50余台件。先后获国家专利6项,在省级以上刊物发表论文200余篇,获县科技进步奖16项,开展了100余新项目、新技术,多项填补了市县空白。成功抢救有机磷中毒呼吸停止12天病人的事迹在《人民日报》报道。在胸外食管癌三切口手术、胰十二指肠切除术、肝总管空肠Y型吻合术等较大手术,均获成功。东平县第一人民医院先后获得国家级爱婴医院、市级文明单位、市质量信得过医院、全市医疗服务名牌、全市院务公开先进单位、先进职工之家等荣誉称号,是东平县委推进党内基层民主试点先进单位、东平县文明诚信示范点单位。院党总支书记、院长李征获全省县级医院优秀院长称号,并被省卫生厅记三等功,是县委、县政府表彰的专业技术拔尖人才。根据县委民生改善计划工作部署,医院自筹资金相继建设了病房楼、急诊楼,并建设了ICU重症监护室。建立起了一支具有处理各种急、危、重症能力的专业化快速反应医疗队伍,畅通了急救绿色生命通道,保证人民群众急救安全、高效、快捷。基础建设、设备引进、人才建设为医院发展奠定了基础,县第一人民医院全体职工决心在县委的正确领导下,以拼博实干、敢为人先的精神,为东平经济社会又好又快发展贡献力量。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。