相信很多颌骨畸形患者比如上颌前突伴有下颌后缩的患者非常纠结是选择正颌手术还是颏成型手术。那么该怎么做抉择呢,需要考虑哪些因素呢?
1.颌骨畸形类别:
- (1 ) 比如上颌前突,下颌后缩,患者如果对上颌前突不是特别在意的话可以只做颏成型手术,把颏部拉出来,而咬合关系可通过矫正来改善或不做处理,上下颌协调以后对面部外形会有较大的改善,虽然达不到完美,但相对正颌手术来说,时间短,花费小,创伤小,也是优势。而如果上颌前突比较严重,患者又非常在意,则可能需要考虑正颌手术了。
- (2 ) 比如上颌后缩,下颌前突,如果咬合关系可通过代偿性矫正来改善且牙的倾斜度不会特别大,可以通过颏成型手术做颏部后缩或加上缩短,而上颌鼻旁的凹陷可选择植骨或植入假体,虽然达不到完美,但相对正颌手术来说,同样时间短,花费小,创伤小,也是优势。而如果上颌后缩或下颌前突比较严重,反合非常厉害,单纯矫正无法获得较好的咬合关系,则可能需要考虑正颌手术了。
- (3 ) 比如偏颌畸形,若颌平面无严重偏斜,可考虑颏成型矫正加上下颌骨轮廓修整来改善。若偏斜非常厉害,颌平面严重偏斜,上牙中线等偏离严重,上颌露齿过多或过少等,则可能需要考虑正颌手术。
2.患者本人的要求及身体状况:
如果患者追求完美,且时间上能配合,经济上能支撑,身体条件容许,口腔内牙齿能接受正畸治疗等,很多有正颌手术适应症的患者可以选择正颌手术。而若患者并不追求完美,且考虑时间和经济因素,或口内牙齿不适合矫正,则可以考虑颏成型手术。
总的来说,如何选择治疗方案需结合患者病情和患者需求来综合考虑,医生需把最优方案告知患者,同时告知不同方案的优缺点,由患者根据自己需要并在充分考虑的情况下,在医疗原则范围内作出选择。需要强调的是,患者自己的心理因素也需要考虑并不能预期过高。
发现孩子说话咬字不清,家长应该及时咨询医生,寻求建议。舌系带短、唇腭裂、乳牙早失、错颌畸形等口腔问题都会影响孩子的发音,如果要排查这些可能性,往往需要去医院口腔科就诊,让医生当面检查情况。舌系带短和唇腭裂需要手术治疗,错颌畸形需要矫正。
学习讲话主要依靠听外界的声音,孩子的听力受损也会影响发音准确性,尤其是先天性听力障碍的孩子普遍伴有口齿不清的现象,所以也需要到耳鼻喉科通过耳声发射等方式检测孩子的听力,如果听觉出现问题,需要及时治疗。
反合俗称“地包天”,是一种口腔错颌畸形,对口腔功能、颜面美观和心理健康有较严重的影响。
正常咬合关系是上前牙覆盖在下前牙的前面。如果下前牙位于上前牙的前面,就是反合俗称“地包天”。
引起“地包天”的原因有很多,有遗传因素,不良习惯,喂养方式,口腔疾病;乳恒牙替换异常,口腔不良习惯比如伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸以及不正确的人工喂养(如仰卧喂奶,迫使婴儿用力前伸吮吸)等。
发现“地包天”的情况,应及时到医院就诊,不同原因所造成的“地包天”,其治疗方法也不同。
一般乳前牙反颌可在4岁左右(3--5岁)进行治疗,如若儿童能够配合,应该尽早进行治疗,防止反颌继续发展加重。
替牙期以及恒牙早期(8-10岁)是“地包天”的适宜治疗期,对于已经发育完成的成人患者,骨骼原因较轻的可通过固定矫治进行治疗;若骨骼因素较重,则需通过外科手术的方法来矫正。
很多患者有时候很难选择。对于下颌偏斜,后缩,短或过长过宽的患者,若咬合关系还可以,上颌三维方向无特别严重畸形,上牙中线是齐的,可以选择颏成形术。正颌手术(正畸联合治疗)可同时改善咬合,上颌露齿,中线,颌平面等。但时间长,创伤大,费用高,对于畸形不是很严重,要求不是特别完美的患者,颏成形(可配合轮廓修整)是一个不错的选择。
一、舌苔发黄的中医含义
相信有不少人关注到,前段时间参加《歌手》的那英突然续起了形似陶喆的刘海,为什么呢?
因为一种大众相对不熟悉的疾病——带状疱疹困扰了她,而且还长在了比较有关注度的脸上,这就大大不妙了。
什么是带状疱疹?
带状疱疹,俗称“缠腰火丹”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”,是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活后引起的感染性皮肤病。流行病学数据表明,90%以上的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒,大约1/3的人会受到带状疱疹的困扰。
相比之下,提起水痘可能会有更多人知晓,而水痘的“罪魁祸首”也是水痘-带状疱疹病毒,只不过是不同时期表现为不同的疾病。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会顺势潜伏在体内。当然,也有些人感染后并不出现水痘,只是隐性感染,所以不知道体内已经有了水痘-带状疱疹病毒。
在高龄、免疫力低下、外伤、劳累等因素的刺激下,体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒可能会被再次“激活”,引发带状疱疹。其中,高龄是带状疱疹最重要的危险因素,50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病。
糖尿病虽然是我们的“老朋友”了,但有时候它也会“闹点小脾气”。在这种情况下,选择入院治疗,求助于专业的医生团队,可以确保病情得到及时、全面的管理和改善。
那么,究竟哪些情况,可能需要入院呢?
1.初次确诊的糖尿病患者
尤其是1型糖尿病患者,由于起病急、血糖高,需要住院控制血糖。住院期间,医生可以明确患者的糖尿病类型,评估胰岛功能,检查有无并发症,并制定个性化的治疗方案。
2.初次接受胰岛素治疗的患者
胰岛素治疗有可能发生一些副作用,因此对于初次使用胰岛素泵强化治疗的患者,住院治疗很有必要。通过全天候的血糖监测和个性化的治疗方案调整,医生可以确保胰岛素治疗的有效性和安全性。同时,患者还能学习如何正确注射胰岛素,为后续的家庭管理做好准备。
3.血糖不稳或长期居高不下的患者
住院治疗可以全面检查及严密监测血糖,找出血糖控制不佳的原因,调整治疗方案消除各种诱因,使血糖得到平稳控制。
4.糖尿病急性并发症
如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒及严重低血糖昏迷等,发病急、进展快,若不及时治疗,会对生命安全造成威胁。通过入院接受输液、调整血糖、纠正电解质失衡等措施,可以有效缓解病情,降低病死率。
5.糖尿病慢性并发症
如糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、足部坏疽及心血管病变等,也需要住院全面检查并发症的程度,检测是否有其他病变,了解胰岛功能状态、肝肾功能状态,控制血糖、血压、血脂等,延缓并发症的进展,提升生活质量。
6.急性应激反应
在某些急性应激状态下,如发热、重症呼吸道感染、尿路感染、急性心肌梗死或脑卒中等,糖尿病患者需要住院治疗。这些应激状态可能导致血糖升高,加重病情,甚至引发急性并发症。住院治疗可以缓解症状,控制血糖,降低并发症的风险。
你知道如果不幸被糖尿病“盯”上,却不加以重视和治疗,后果会有多严重吗?
想象一下,我们的血管里流淌着糖分超标的血液,就像长时间泡在糖水里的管道,久而久之,这些管道就会受到损害:血管会因为高血糖变得狭窄、堵塞、硬化,引发急性心肌梗死、心绞痛、下肢缺血等可怕的心血管疾病。这些疾病不仅让我们痛苦不堪,还可能危及生命!
糖尿病如果不及时治疗,可能引发急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。这些并发症会导致意识障碍、昏迷,甚至可能让我们在不知不觉中失去生命!
不仅如此,糖尿病的慢性并发症也同样不容忽视。长期的高血糖会损害我们的肾脏、眼睛、神经和足部等:
- 糖尿病肾病会导致尿毒症,严重时需要透析;
- 糖尿病视网膜病变则会导致视力急剧下降,甚至失明;
- 糖尿病神经病变可能引发剧烈疼痛、尿失禁等问题;
- 糖尿病足严重时可能需要截肢!
除此之外,糖尿病患者还容易因为免疫功能下降而诱发各种病毒、细菌和真菌等病原体感染,如肺炎、尿路感染、胆囊炎和肝脓肿等。高血糖的环境有利于病原体的生长和繁殖,因此感染通常不易控制,如不及时处理,可发展为败血症等严重疾病。
紧随糖尿病而来的,还有体重增加、慢性炎症、血脂异常、高血压等健康问题。这些问题就像一个个“定时炸弹”,随时可能威胁我们的健康。
因此,我们绝对不能掉以轻心!一旦确诊,要严格按照医生的治疗建议,遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素。生活中也保持良好的生活方式,控制好血糖:
- 控制体重:超重、肥胖患者减重的目标是 3 ~ 6 个月减轻 5% ~ 10% 的体重,消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
- 合理膳食:控制总热量,减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入,以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食,选择低血糖负荷的食品。
- 适量运动:成人 2 型糖尿病患者每周至少进行 150 分钟(如每周运动 5 天,每次 30 分钟)中等强度(50% ~ 70% 最大心率,运动时有点儿用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动(如快走、骑车、打太极拳等);减少坐姿时间。建议每周进行 2 ~ 3次抗阻练习(两次锻炼间隔≥ 48 小时)。但注意伴有急性并发症或严重慢性并发症时,不应采取运动治疗。
记住,糖尿病并不可怕,可怕的是我们对它的忽视和不治疗。只要我们勇敢面对,积极治疗,就能战胜这个“敌人”,过上健康、快乐的生活!
参考文献:
- 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021,13 : 317-411.
- 贾伟平, 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室, 上海交通大学医学院附属第六人民医院. 国家基层糖尿病防治管理指南(2022).
乙肝报告总共有五个项目,分别是:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝c抗体(HBcAb)。大三阳就是第1,3,5项阳性,而小三阳则是第1,4,5阳性 (图1) 。小三阳是大三阳的转变的过程。
大、小三阳的传染性是不一样的, 通常来说大三阳的病毒复制量要高,所以传染性就比较强,而小三阳通常的病毒含量低,所以它的传染性相对小。并且大、小三阳的临床分期也不一样, 大三阳的携带状态是处于免疫耐受期,肝炎期处于免疫清除期。而小三阳的携带状态是处于免疫控制期,肝炎期处于活动期。最重要的是大、小三阳只是乙肝病毒感染后的免疫学状态,并不能代表病情的轻重。判断乙肝患者的轻重需要结合病毒的含量、肝功能、B超、肝硬度等综合指标进行判断和分析。并不是说只有大、小三阳就需要治疗, 而是患有乙肝后,首先判断是否有病毒的复制,在有病毒复制的基础上,如有转氨酶的升高,B超显示有肝硬化,甚至肝活检的异常等情况,则乙肝患者需要进行治疗。
前列腺穿刺活检后需要注意以下几点:
一、休息与活动
1. 术后应卧床休息 24 小时,可在床上适当翻身,但避免剧烈活动。之后可逐渐增加活动量,但在一周内避免重体力劳动和剧烈运动,如跑步、骑自行车、提重物等。
2. 避免久坐,防止对会阴部造成压迫,影响恢复。
二、饮食方面
1. 术后当天可适量进食易消化的食物,如米粥、面条等,避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 增加饮水量,保持每日尿量在 2000 毫升左右,以冲洗尿路,预防感染。
三、观察症状
1. 密切观察小便情况,注意有无血尿。一般情况下,术后可能会出现短暂的血尿,多为淡红色,如血尿逐渐加重或持续不缓解,应及时告知医生。
2. 观察大便颜色,有无血便。若出现血便或黑便,也应及时报告医生。
3. 注意有无发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等感染症状,如有异常立即就医。
四、遵医嘱用药
1. 按医生要求服用抗生素预防感染,一般用药时间为 3 至 5 天。
2. 若有疼痛,可在医生指导下使用止痛药物。
五、其他事项
1. 注意个人卫生,保持会阴部清洁。
2. 避免性生活和手淫至少两周。
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