河北省儿童医院尿道损伤推荐专家

尿道成形术可用于治疗多种尿道疾病，如尿道狭窄、尿道损伤、尿道瘘等。

1.尿道狭窄：尿道狭窄是尿道内腔狭窄或闭塞，导致尿流阻塞和排尿困难。尿道成形术可以用于修复和重建受狭窄影响的尿道部位，恢复尿道的通畅性。

2.尿道损伤：尿道损伤可能是由外伤、手术或其他原因引起的尿道损伤和断裂。尿道成形术可用于修复和重建受损的尿道，并恢复其结构和功能。

3.尿道瘘：尿道瘘是尿道与周围组织或器官之间异常连接形成的通道。尿道成形术可以用于关闭瘘管并修复尿道的正常结构。对于需要使用尿道成形术治疗疾病的患者，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，选择合适的方法进行治疗。

采取尿道分泌物时，取样前，至少多久不小便的问题，回答如下：这个肯定是男性的患者，其实取尿道分泌物不用憋尿，什么时候小便都可以。就说可以现在拉完小便了找医生也可以，或者憋点尿也可以，都没问题，没有限制的，没有说要不要憋尿的。所以这个就放心地随时可以去做检查，包括女性也是一样的。

轻微尿血，可能与月经来潮有关，也可能是尿道急性损伤、尿路感染、尿路结石等因素导致。若轻微尿血的情况长期存在，或伴有其他身体不适，应及时就诊，查明具体情况并进行治疗。

1、月经来潮：女性尿道与阴道距离较近，若在经期前后存在少量经血，则会导致经血混入尿液中一起排出。这时属于正常现象，一般无其他不适症状，无须过于担心，注意局部卫生即可，通常可在几天内缓解；

2、尿道急性损伤：剧烈运动、局部遭受外力撞击等因素，可能会导致尿道急性损伤，造成尿道血管破裂，从而引起少量尿血，还可伴有轻度尿痛；

3、尿路感染：不注意日常生理卫生、饮水过少、机体免疫力较低等因素，可能会诱发尿路感染，例如急性膀胱炎或急性尿道炎，感染持续加重后，可能会损伤尿路黏膜，引起渗血并随尿液排出体外，还会出现排尿疼痛、尿急、尿频等症状；

4、尿路结石：比如膀胱结石、尿道结石，在排尿的过程当中，尿液会对结石造成冲击，若结石移动，划伤膀胱或尿道黏膜，也可能引起轻微渗血，出现尿血，还可能会出现排尿困难、尿痛，严重时可引起尿潴留。

此外，还见于泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤。随着肿瘤的局部浸润，在初期时可能会出现无痛肉眼血尿。随着肿瘤体积的增大，还会

小便起泡可能为正常现象，也可能为异常现象，如果泡沫较大或持续时间较长，应考虑尿路炎症、糖尿病、肾脏损伤等情况，需通过尿常规等检查查明病因后针对病因用药，如胰岛素、格列齐特等控制血糖，或使用三金片、左氧氟沙星等药物控制炎症。

一、正常现象：

1、排尿冲击：由于尿液中含有有机物、黏液、矿物质等成分，而且排尿过程有一定的冲击力，解小便到尿盆里常可见泡沫，但此时泡沫较少，通常会较快消退，属于正常现象，一般不需要吃药，随诊观察即可；

2、剧烈运动：当运动过于剧烈时，如快速跑步一公里等，可能会导致一过性血糖升高，甚至会影响肾小管重吸收的稳定性，容易出现一过性糖尿、蛋白尿，可能会出现上述症状，通常随诊观察并及时补充葡萄糖等能量即可缓解。

二、异常现象：

1、尿路炎症：如尿路存在炎症，可能会刺激周围黏膜分泌炎性物质，当出现肾小管肾炎时，其重吸收功能减弱，可能会出现蛋白尿，表现为小便起泡，可以在医生指导下使用左氧氟沙星等敏感的抗生素药物治疗，使用金水宝胶囊等补益肺肾的药物缓解上述症状；

2、糖尿病：由于血液中血糖水平高于正常值，可能无法全部被重吸收，仍有大量糖分会随尿液排出体外，常会出现小便起泡的症状。此时需要使用控制血糖的药物进行治疗，常用阿卡波糖、格列齐特、二甲双胍、胰岛素等；

3、肾脏损伤：如果出现肾脏损伤的情况，可能会影响肾脏的正常代谢功能，进而出现上述症状。建议在医生指导下使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂帮助促进排泄。

除上述疾病因素外，其他疾病例如肾结石、肾积水、膀胱癌等因素也可能刺激机体产生糖尿、蛋白尿。但此时肿瘤、结石体积较大，常伴有血尿、腰部坠胀疼痛等症状，使用药物通常无效，可以通过激光碎石术去除结石，或者通过手术去除肿瘤、结石。

遗精后小便尿道内刺痛的原因与处理办法具体如下：

一、原因

• 性生活不当：男性遗精后小便尿道内刺痛可能是不洁的性行为导致的，也可能是过度频繁发生性生活导致的。
• 前列腺炎：遗精后尿道内出现刺痛的症状，可能是前列腺炎引起的。前列腺受到致病菌感染，发生炎症，刺激尿道造成尿道黏膜水肿，就会引起遗精后尿道内刺痛的症状。患者可能伴有尿频、尿急、发热等症状。
• 尿道结石：尿道结石也会出现尿道内刺痛的症状，患者可能伴有血尿、腰痛等症状。

二、处理办法

• 生活调理：患者应注意饮食清淡，多喝温水，多吃新鲜的蔬菜水果，避免食用辛辣刺激、生冷的食物；保持愉快的心情，避免焦虑、烦躁等情绪；注意保持局部清洁卫生，减少性行为。
• 药物治疗：如果是前列腺炎引起的相关症状，患者可以使用广谱抗菌药进行治疗，比如环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素等。
• 手术治疗：如果是尿道结石引起的相关症状，对于较小的结石，患者通过大量饮水、适当运动，可以促进结石排出；如果结石体积比较大，一般需要进行手术治疗，手术方式一般为开放性尿道切开取石、经尿道的微创手术。

外科并发症

外科并发症如下，部分可能需要再次手术：

• 尿道损伤
• 阴茎头损伤
• 切除皮肤过多
• 切除皮肤不足
• 表皮包涵囊肿(即表皮样囊肿)
• 异常瘢痕形成，导致粘连、瘢痕或阴茎弯曲
• 麻醉并发症

尿道并发症 — 上包皮钳之前，过度向上牵拉包皮可能损伤尿道，原因可能是阴茎头或末端阴茎干皮肤与包皮内板分离不完全，导致阴茎头被钳子夹住。

尿道皮肤瘘 — 虽然尿道皮肤瘘最常伴发于尿道下裂矫正术，但它也是包皮环切的潜在并发症。若使用 Gomco 钳意外夹伤头冠或末端阴茎干皮肤，可引起缺血性损伤，进而在头冠边缘造成尿道皮肤瘘。这与尿道下裂的区别是，包皮环切损伤皮肤瘘的阴茎头外观正常呈锥形，尿道口为缝隙且直径正常。

若怀疑尿道损伤且损伤时包皮环切术尚未完成，应保留包皮直至会诊，因为修复尿道时这些组织可能有用。包皮环切瘘损伤修复需要在初次手术后 6 个月以上再次手术。修复术通常能成功矫正外观及功能。

尿道口狭窄 — 尿道口狭窄几乎总是见于包皮环切术后，而未环切者极少发生。狭窄可能是新暴露的尿道口受刺激所致，常发生于尿道口腹侧。

典型表现发生于如厕训练后，包括尿流向上偏斜、无法尿入便池或尿流细且排尿时间延长。男孩常会将两腿间的阴茎下压，使向上的尿流进入便池。其他较少见的表现包括肉眼血尿、排尿困难和尿路感染。

典型外观为尿道口腹侧瘢痕形成；然而，仅通过尿道口视诊无法确诊。这些患者应前往小儿泌尿科门诊做进一步评估，包括直接观察排尿。

治疗包括在诊室或手术室行尿道口切开术，将尿道口腹侧切开几毫米。然后通常用缝线将切口边缘重新缝合。

美女们，如果不能坐厕所的话，无论采用喷雾式还是半蹲式，都要注意不要在厕所的垫子上撒尿，尊重后来的使用者。这是健身房女厕所内的公告，确实很多人以奇怪的姿势小号，据统计调查，这样的人有八 九成以上。无论是喷射式还是半蹲式，都是错误的排尿姿势，可能会影响你的泌尿健康，一般情况下，这些姿势都会使盆底肌紧张，长期以来，盆底肌可能会从紧张到松弛，增加尿失禁的概率。

 

 

男性站着尿或坐着尿不会影响泌尿道的健康，但站着时需要支撑身体的力量变多，骨盆底肌紧张，不适合前列腺肥大、排尿困难的男性。

 

不论男女，坐尿最好医学研究指出，无论男女，坐姿加上足够的足部支撑最能放松盆底肌。坐在厕所里，双脚自然张开，双脚踩地板，身高不够不能踩地板的话，可以稍微向前倾，尽量把脚踩在地板上。还可以踩小凳子，让膝盖高于盆骨，这时盆底肌和膀胱最自然放松。

 

如果你不敢坐外面的厕所垫子，你可以先找蹲厕。然而，退化性关节炎、腰椎不好、不能蹲在厕所里的人可以随身携带一些酒精，擦拭后坐在厕所里，或者铺上厕所纸，尽量不要蹲在厕所里。

 

6大错误解尿习惯:半蹲解，爬厕所蹲解，踩脚尖解尿，脚悬空解尿，用力解尿，中断解尿，半蹲解除，爬厕所蹲解除，其他身高不高的人和孩子们，踩脚尖或脚上厕所急性子的人可能认为用力排尿很快。

 

但是用力排尿会引起骨盆底肌的紧张，抑制膀胱逼尿肌，排尿不顺利。此外，此时尿容易乱喷，增加清洁问题。我们注意到，女性像厕所一样轻轻按压阴唇残留的尿液，不需要特别擦拭，以免残留地棉花摩擦阴唇，破皮感染。

 

有些人一意就跑厕所，由于尿频、尿失禁的问题，或者担心厕所找不到，结果尿量不足以清洗外阴部，可能会滋生细菌，增加泌尿道感染地风险。

 

 

也有人认为排尿到一半，排尿中断的动作可以锻炼骨盆底肌，但是不知道这个习惯有可能使骨盆底肌紧张，膀胱肌松弛，排尿不顺畅，排尿增加。

 

这里提醒，错误的排尿姿势或习惯不会在短时间内导致频尿或尿失禁等问题，但人体每天排尿6~8次，反复训练错误的肌肉，养成错误的排尿习惯，长期对泌尿系统的健康有很大影响。

 

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在临床中，如果出现了尿道黏膜损伤方面的问题，可能小便的时候会有不舒服的症状，比如说尿频，尿急，尿不尽等症状。

如果出现了这方面的症状，就需要及时的完善一下泌尿系统方面的检查，小便常规，小便培养，泌尿系统彩超，抽血做肾功能测定，详细的了解一下泌尿系统方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的。

在药物治疗的基础上，也可以配合做康复治疗的，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，针灸治疗对于临床症状的改善也是有效果的，这是经过临床认证了的。

在日常生活中要多注意个人卫生，稍微多喝温热水，这样的话也有利于泌尿系统症状的改善，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，出现了这方面的问题，需要及时到泌尿外科或者肾内科检查治疗，以免延误病情，要及时处理才行。

正常女性尿道是短而直的管道，不会出现出血和刺痛，那么，女性尿道出血刺痛怎么办呢？

女性尿道出现出血和刺痛，首先要做下相关检查，明确引起的原因，然后根据病因进行治疗。

一般先要做下尿常规和血常规，双肾、输尿管、膀胱超声。

尿路感染是引起尿道出血刺痛的常见原因，如果尿常规显示有大量白细胞，少量红细胞，血常规白细胞和中性粒细胞也增高，而双肾、输尿管、膀胱超声正常，是尿路感染引起的尿道出血和刺痛，这时可以用敏感的抗生素，比如左氧氟沙星，还要多饮温开水，可以冲洗尿道，有利于细菌排出，此外，要注意保暖，多休息。

如果尿常规显示没有炎症，血常规也正常，但双肾、输尿管、膀胱超声显示有结石，是由于结石在排出或者嵌顿尿道内，划破尿道粘膜引起的出血和疼痛。这时需要排石、对症处理。

如果尿常规、血常规和双肾、输尿管、膀胱超声都正常，需要做下尿道检查，看看有没有尿道肉阜，一般多见于中老年人，尿道肉阜多需手术治疗。

尿道肿瘤由于尿道粘膜质地较脆，有癌变可能的，也会出现尿道出血和刺痛，需要做下活检明确诊断。

中晚期宫颈癌发生转移，病灶侵犯到尿道，会引起尿道出血、刺痛，甚至排尿困难、尿潴留，这个一般有宫颈癌的病史，治疗一般需要治疗原发疾病，尿道根据情况手术治疗。

泌尿系统中肾脏产生尿液，通过肾脏内的管道收集后，经过输尿管排到膀胱内存储，达到一定量后，经尿道排出体外。排尿管道虽然本身没有什么功能，但管道异常造成尿液排泄不畅，对肾功能可能会造成很大的影响，严重者会导致肾功能丧失。

排尿管道的异常主要表现为狭窄或者漏尿，又以狭窄为主。造成排尿管道狭窄的原因很多，主要包括：

• 先天性发育异常，就是说发育缺陷，天生管道就存在狭窄；
• 后天疾病导致管道狭窄，如结石堵塞管道，管道肿瘤或者管道炎症肿胀也可导致管腔变细，影响尿液排泄，白血病化疗或者骨髓移植后输尿管狭窄也比较常见；
• 管道外疾病侵犯或压迫输尿管，如妇科肿瘤放化疗，肠道肿瘤，腹膜后肿瘤等侵犯或压迫输尿管；
• 外伤，特别是尿道损伤，长见于高空坠落或者车祸等；
• 医源性因素导致管道损伤狭窄，由于排尿管道柔嫩，做腔内手术时器械需要经过排尿管道，有时还需要反复进出排尿管道，可能造成损伤导致管道狭窄，此外在治疗管道内疾病，比如结石或者肿瘤等疾病时也可能造成管道损伤狭窄。

随着结石发病率的上升以及结石相关手术大量开展，近年来结石相关的输尿管狭窄的发生率也显著增加。另外常见导致输尿管狭窄的疾病有妇科肿瘤放化疗，白血病化疗及骨髓移植术后输尿管狭窄也不少见。输尿管狭窄常导致肾积水，不少患者最终会影响肾功能，甚至丧失肾功能而切除患肾。输尿管狭窄的矫正和美容手术相似，属于修复整形手术，要求较高，难道也很大，需要精心的计划和设计。常用的处理方法有腔内扩张或切开并结合放置支架管，以及切除病损重建排尿管道等等，部分患者由于导致输尿管狭窄的原发疾病无法去除，可能需要终身放置支架管或者肾造瘘管。造成输尿管狭窄的原因持续存在也导致不少患者手术会失败或者难以维持长久的效果。而重建排尿管道常常需要在缺损段进行替代，但目前尚没有完美的生物材料能替代输尿管。因此，复杂的输尿管狭窄通常需要综合考虑来确定治疗策略，设计治疗方案。