宫颖新,女,河北省儿童医院普外二科 主任医师,从事小儿外科已达25年,具有丰富的临床经验,微创治疗小儿疝气、阑尾炎、胆总管囊肿、先天性巨结肠、肛门狭窄等疾病,对于小儿疑难复杂的肿瘤亦有较深入的研究。
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毕业于中国医科大学,曾在哈佛医学院从事博士后研究工作,意大利Ospedale pediatrico Bambino Gesù 进修学习。
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董彦清,男,副主任医师。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿普外微创学组委员,河北省中西医结合学会第一届小儿外科专业委员会秘书。2001年毕业于河北医科大学临床医学系,毕业后分配到河北省儿童医院工作。目前从事小儿普外科、新生儿外科及小儿肿瘤外科工作。参与了科研项目《脱细胞异体真皮基质生物补片修补术治疗小儿肛瘘的临床研究》,获河北省科学技术厅科技成果奖叁等奖;《婴幼儿及儿童急性蜂窝织炎针刺引流诊疗研究》,获河北省医学会贰等奖。在核心期刊发表论文3篇。出版著作4部。在小儿普外科方面对于儿童疾病如小儿疝气、小儿阑尾炎、急性肠套叠、先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿,新生儿外科疾病如先天性肠闭锁、先天性肠旋转不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性胆道闭锁等常见病及多发病的诊断及治疗有丰富的临床经验。
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牛会忠,男,主任医师,硕士生导师,普外科新生儿外科 儿童肿瘤外科主任 硕士研究生导师,从事小儿外科工作30年,中华医学会小儿外科分会肿瘤学组委员、中国抗癌协会小儿抗癌协会委员、石家庄市医学会小儿外科分会主任委员、河北省医学会小儿外科分会委员等擅长小儿疝气、鞘膜积液、小儿阑尾炎、急性肠套叠、肠梗阻、小儿胆道疾病如先天性胆总管囊肿、胆道闭锁胆汁淤积等梗阻性黄疸,先天性巨结肠、肛门闭锁等先天性肛门直肠畸形等治疗经验丰富。新生儿先天性结构畸形如十二指肠梗阻、肠闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、脐膨出、腹裂等,小儿肿瘤如卵巢肿瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等小儿实体肿瘤。
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仲智勇,男,医学硕士,硕士研究生导师。主任医师,副教授,科主任,留美访问学者。从事小儿外科临床、教学和科研工作20余年。熟练掌握腹腔镜微创治疗小儿普通外科疾病,专注于小儿肿瘤疾病研究十余年。擅长小儿恶性实体肿瘤诊疗,开展包括手术、化疗、放疗、射频、介入等针对小儿恶性肿瘤的规范化多学科综合治疗,并进行了一系列的临床研究,取得良好效果。近年来积极开展小儿实体肿瘤精准治疗。多年来在医学专业杂志发表论文30余篇。获省、厅科技成果奖2项。承担省级科研课题两项,参编《小儿腹腔镜手术系列教学光盘》一部,主编医学专著一部,副主编一部。
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毕业于河北医科大学,研究生学历,现工作于河北省儿童医院微创外科,擅长小儿外科疾病的诊治,尤其擅长微创技术。
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擅长各种小儿普外科常见病、多发病及疑难病:腹壁疾病(腹股沟斜疝、脐疝、鞘膜积液、腹裂、脐膨出)、胃部疾病(先天性肥厚幽门狭窄、胃扭转、幽门闭锁、胃壁肌层缺损)、小肠结肠疾病(肠旋转不良、肠闭锁、美克尔憩室、肠套叠、阑尾炎、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、直结肠息肉等等)、肛门直肠疾病(先天性肛门直肠畸形、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘)、肝胆疾病(胆总管囊肿,胆道闭锁,肝脓肿等等)、胰腺疾病(环状胰腺、重症胰腺炎、假性胰腺囊肿)、各种小儿常见肿瘤等等。对小儿外科重症疾病
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河北省儿童医院普外二科副主任,副主任医师,硕士研究生,主要从事小儿肿瘤及小儿普通外科疾病诊疗,主研省卫健委课题2项,参研省级、市厅级课题5项,发表学术论文20余篇。中国生物医学工程学会儿童肿瘤精准治疗专委会委员河北省中西医结合学会小儿血液肿瘤专业委员会委员
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典型超声影像呈“暴风雪征”,但也存在分布较稀疏均匀CTM;LTM超声影像显示其分布稀疏;TM可发生于完整的睾丸中,累及双侧或单侧,也可发生于睾丸畸胎瘤相邻的睾丸组织中。
简单来说,脑梗又称[1]缺血性脑卒中,也就是中医常说的「中风」。
由脑梗产生的“脚踩棉花感”往往出现的比较突然,发展的也比较快,同时还有其他更加严重的症状出现:如:一侧脸麻,嘴歪,说话不清等,严重的还会引起恶心呕吐,甚至抽搐。
产生的后果也是相当严重,重者当场死亡,轻者也会造成偏瘫,留下后遗症。如发作需及时拨打120急救电话。
颈椎的问题似乎和下肢没什么关系。
其实,这是因为颈椎用久了,就像“机器零件退化”一样,肌肉力量下降,变得不禁用了,再加上剧烈运动、长期的不良姿势等因素,对脊髓产生了压迫,进而造成脊髓受压或缺血。
双下肢会缓慢的出现麻木、发冷、疼痛和走路不稳、步态笨拙等症状。如踩棉花感: 头重脚轻、摇摇欲倒这类感受,一开始是偶尔发作,逐渐的会变重。
打个比方:假如我们的大脑就是“水库”,我们的肢体就是下游的“田地”,所有的水都需要从水库通过“脊柱”这条河流到田地里面。
在这中间任何一个节段堵塞了,田地里面都没有水。
所以,不管是颈段、胸段、腰段产生脊髓压迫现象后, 都有可能引起下肢的症状。
虽说脑梗和颈椎病都能够引起脚踩棉花感,但大多数人一听到脑梗心里就一颤(毕竟后果严重,致残致死),而对于颈椎病却不是很在意,认为颈椎病是小病,不用特别治疗。
可冰冻三尺非一日之寒,颈椎问题并非一朝一夕就会表现出来,所以也不能忽视。
1.精索淋巴管瘤 淋巴瘤中内为淋巴液,查体可以摸到阴囊里的液体成份, 如果不仔细查体非常容易被误诊为鞘膜积液,因为鞘膜积液的手术治疗方式可淋巴管瘤是不一样的,所以想当然的思维定式。
2.腹膜后淋巴管囊肿 囊肿来源于腹膜后,经未闭合的鞘状突从腹腔内突入腹股沟阴囊,这种情况查体要摸摸肚子,很多宝宝腹部可以摸到肿块,查体腹部的超声还是很重要的。
3.睾丸肿瘤 遇到了不是一两个,一侧阴囊重大,家长就诊于当地诊所,非专科医师简单理解为疝气或者睾丸肿瘤。睾丸肿瘤的触摸感和鞘膜积液是非常不一样的,一定要注意鉴别的。
最近在临床工作中遇到了很多尿频的宝宝,对此专业研究的临床医师少,很多只是当做炎症,简单口服消炎药治疗,治疗效果欠佳。现将我的诊治经验总结如下:
当健康出了问题,我们的身体总会有一些信号,血脂升高就是其中之一。
今天我们总结了 5 个常见关于高血脂的疑问,让我们来一次说清~
第一,胖子才会得高血脂?
专家解答:血脂与身材无关。高血脂,一般与饮食习惯、生活习惯的关系比较大。
况且,每个人的习惯不同,其患病的风险也不一样。肥胖的人如果只是皮下脂肪堆积,没有其他疾病影响的话,血脂是不一定高的。
而瘦的人也有可能受到遗传、环境和疾病的影响,患上高血脂。
第二,血液黏稠就是高血脂?
专家解答:很多人做完一项叫做血液流变学的检查(用来评价血液的粘稠度),发现血液粘稠度高,就会觉得自己得了高血脂,其实并不是这样。
因为血液粘稠说的是血液中有形成分增加,血液流速减慢,影响因素有很多,比如:血小板增多、血浆蛋白增多、血糖高、血脂高等
所以高血脂只是其中的一个原因,并不能把它们画上等号。
第三,血脂降低就能停药?
专家解答:降脂治疗是长期的,当血脂降低至标准范围时,立即停药有一定风险。
因为生化报告里的参考值只是针对正常的健康人群,而心血管疾病高危人群要根据不同的危险分层,达到不同的降脂目标。
所以通过生活方式的调节和药物的控制能够让血脂达标稳定,可以在医生的指导下,尝试减少他汀类药物的剂量,但绝不能随意减药或者停药。
第四,吃素就能降血脂?
专家解答:虽然素食可以改善血脂异常,但如果长期只吃素食的话,很容易陷入营养不均、选择不当等饮食误区。
控制血脂也不是拒绝摄入脂肪,适量吃一些不饱和脂肪酸反而有利于降脂,比如深海鱼、坚果等。
第五,高血脂不能吃鸡蛋?
专家解答:可以吃,但不能多吃,每天不要超过 1 个鸡蛋。
鸡蛋蛋黄的胆固醇含量大概在 200mg 左右。
对于高血脂患者来说,每天摄入的胆固醇应控制在 300mg 以内,所以每天吃一个完整的鸡蛋并不会引起血脂过高。
随着人们生活水平和健康意识的提高,很多家长越来越关注男宝“小鸡鸡”的健康,特别是寒暑假很多家长到我科咨询切除包皮的问题。在此,提醒各位家长包皮切除非小事,不是想切就能切。包皮切除主要是针对包茎、包皮过长的儿童,但很大一部分男宝往往是隐匿阴茎、埋藏阴茎等其他阴茎发育不良的情况,这些“小鸡鸡”异常的疾病绝不是简单的包皮环切可以解决问题。一些非专科的医生也会把埋藏阴茎理解为隐匿阴茎,但是二者的治疗绝对是不一样的。
隐匿阴茎是小儿泌尿外科疾病之一,多为先天性发育异常,其特点是阴茎体发育正常但是存在显露异常,其发病原因是阴茎肉膜发育不良,伴有纤维组织弹性差,限制了阴茎的伸出,将阴茎体牵拉至皮下组织内,外观上只能显示很少的阴茎体,拉阴茎头或者下压腹部皮肤,阴茎体能外露,放开后阴茎体回缩到皮下,重型隐匿阴茎阴茎体可呈鸟嘴状上翘,可见锥状皮丘内无阴茎显露,腹壁皮肤平面仅能扪及包皮套。对这一疾病,非小儿泌尿外科医生往往认识不够,常容易被误诊为包茎,而选择实施包皮环切术的治疗方式,简单的包皮环切手术,术后不能有效解决阴茎体显露和皮肤缺损问题,手术失败率高,术后阴茎体不能有效显露。对于隐匿阴茎的治疗,轻型可考虑手术或者阴茎短小治疗仪治疗,中、重型隐匿阴茎要进行整形手术治疗。
5.心理治疗等。目前,我科新引进的小儿阴茎短小治疗仪,通过真空负压吸引、气动按摩、强水流刺激、水动按摩及药浴治疗等对于埋藏阴茎具有良好的治疗效果。
在门诊工作用经常有宝妈带着宝宝因为宝宝老是摸小鸡鸡来就诊,有些宝宝会不停的摸小鸡鸡,有的还会紧夹双腿蹭会阴部,经过批评教育,告诉他这样不好,不许乱摸,但是发现他还是会偷偷去抚弄小鸡鸡,当宝妈的真是又担心又羞愧,宝宝这些小就出现这些类似“自慰”的行为会不会是性早熟的表现?对此今天给各位宝宝进行一些科普教育。
在平时生活中宝宝出现这种情况一般可能的原因是:
对此各位宝妈该如何应对?对于这种情况宝妈需要做的就是适当转移宝宝的注意力,等宝宝年龄大了或者过了一段时间就自愈了。当发现宝宝在触摸小鸡鸡或者抚摸外阴的时候可以有意给宝宝转移注意力克制一下,注意不是训斥和辱骂,例如带宝宝出去换个环境或者陪宝宝玩玩具或者讲个故事等,从而转移宝宝注意力。另外插一句对于对宝宝的教育问题,笔者的个人观点比较赞成西方国家的方式,更多的是表扬和鼓励(encourage, we are all proud of you)。如果各位宝妈任何宝宝疾病或者育儿方面的问题欢迎和我留言与我沟通交流。
隐睾是小儿泌尿外科的常见疾病,是指睾丸未能随着胎儿的正常发育从腰部下降至阴囊,多在患儿刚刚出生时产科医生查体发现,可发生于单侧或双侧,以单侧较为多见,右侧发生概率高于左侧。
目前对睾丸未下降的病因不明,在临床工作中家长经常问:我家孩子为什么会得这个病?以后我要再要孩子怎么避免呢?有学者认为与内分泌失调、解剖学睾丸引带的牵拉、腹内压作用、附睾发育有关,但仍未尚未完全阐明,广大医学科研工作者正在加紧研究中。因此家长对于此病不要过分紧张,此病无明确遗产倾向,正常怀孕生产即可。
此病的诊断并不困难,家长自查往往也可以发现,隐睾患儿往往是阴囊发育较同龄患儿差,触诊时阴囊内空虚,不能触及睾丸,然后再做个超声就可以明确诊断了。但是在此还要特别注意一个问题,就是并非阴囊内未触及睾丸就都是隐睾,有一种特殊情况就是小儿的提高反射是比较活跃的,在患儿哭闹或寒冷刺激后,本来在阴囊内的睾丸可上提致腹股沟管,和隐睾表现类似,但是查体时将睾丸可牵回至阴囊,并且刺激因素去除之后睾丸可停留在阴囊内一段时间,此种表现临床上叫做睾丸上缩或回缩性睾丸,不属于隐睾范围。通俗的和各位家长讲就是把睾丸拉近阴囊内,刺激去除,绝大多数时间睾丸要停留在阴囊内,这种情况就不需要外科干预,观察即可。
包括激素治疗和手术治疗。有学者认为隐睾和激素有关,6 个月到 1 岁之间可考虑注射激素改善睾丸血液循环,促进生殖细胞的成熟和生育问题,从而促进睾丸发育,但就我们医院多年的临床观察,激素的治疗对睾丸下降的作用是很微小的,由于激素本身会有一定副作用,所以建议谨慎使用。手术是治疗隐睾的主要方法,目前推荐隐睾手术时间为 1-2 岁之间,一些医院由于手术麻醉能力的限制,往往建议可以等孩子大一些再手术,在次不支持此种观点,如不及时治疗,2 岁就可以有不可逆的病理改变,希望家长及时了解情况,不要延误病情!手术方式根据睾丸位置高低可分为传统手术和腹腔镜手术,根据隐睾的不同位置及患儿体质合理选择不同手术方式,目前我们医院认为:低位隐睾可采取传统睾丸固定术,对于位于内环口以及腹腔甚至肾下极的高位隐睾建议采用腹腔镜睾丸引降术,腹腔内操作可以在腹腔内充分的松解,从而达到充分引降睾丸的目的。
看完以上我和各位家长的讲解,希望家长们能充分认识隐睾,做到心中有数,选择合适的治疗时机,愿每个宝宝都能健康成长
在网络咨询中经常遇到的一个问题是“鞘膜积液是否可以不做手术治疗?”首先回答这个问题是“可以的”,但是是有前提条件的。我们先来科普一下什么是鞘膜积液,专业讲鞘膜积液是一个统称也只是一种表现,通俗讲只要鞘膜内有积液成份就是鞘膜积液的,可分为原发性和继发性,原发性的原因考虑先天性鞘状突未闭,而继发性多和生殖系统疾病有关,像睾丸附睾炎、创伤、精索炎、阴囊手术后,过敏等引起的鞘膜积液,积液多考虑渗出性,随着原发病的治疗慢慢积液都是可以吸收的,所以不用手术治疗的。
包皮过长的危害主要是可能会引起包皮龟头炎、性功能障碍、包皮嵌顿、阴茎癌等。
1、包皮龟头炎。过长的包皮将阴茎龟头全部遮盖,龟头上皮脱落的细胞及包皮所产生的皮脂,会与尿液共同形成包皮垢,影响局部卫生,且包皮垢有利于细菌等病原微生物的生长,进而诱发包皮龟头炎。
2、性功能障碍。如果反复发生包皮龟头炎,容易导致龟头与包皮粘连,引起性交疼痛和早泄,不仅会造成夫妻间性生活不和谐,还可能会导致男性性功能障碍。
3、包皮嵌顿。如果包皮过长伴有包皮口狭窄,则在包皮上翻后难以恢复原来状态,进而发生包皮嵌顿的现象。若治疗不及时,可能会出现阴茎充血、坏死等状况。
4、阴茎癌。如果包皮过长患者不经常清洗包皮,蓄积的包皮垢长期刺激局部组织,可能会增加阴茎癌的发生风险。
因此,建议包皮过长的患者及早到正规医院男科或泌尿外科就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗,以免造成不良后果。
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