本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

孩子的健康无疑牵动着每一位家长的心。消化道、呼吸道等常见的疾病会对孩子造成较大的伤害，也更容易引起家长的关注，但是很多不起眼的小毛病却也存在着大隐患，比如反复的皮肤瘙痒会严重影响孩子的生活，甚至会造成儿童暴躁、易怒、睡眠等问题。

 

 

到底是什么皮肤病有这么大的“能量”呢？

 

特应性皮炎

 

特应性皮炎（AD）又称异位性皮炎/异位性湿疹/遗传过敏性皮炎，是一种以瘙痒为主的、反复发作的慢性疾病^[1]。局部好发部位多见于面部、颈部、肘膝处[1]。AD是无法彻底治愈的，但可以有效改善症状以及控制。

 

儿童和成人均可发病，但儿童是AD的高发年龄段^[2]。2002年我国10城市学龄前儿童（1~7岁）患病率为2.78%，而2012年我国某南方城市3~6岁儿童患病率达到8.3%^[2]。

 

2014年，采用临床医生诊断标准，我国12城市1~7岁儿童AD患病率达12.94%，1~12月龄婴儿AD患病率则高达30.48%^[2]。

 

 

临床表现 ^[2]

 

AD的基本临床表现为皮肤干燥、瘙痒和湿疹病变；皮损可分为急性期、亚急性期或慢性期。基础损害包括红斑、丘疹和红疱疹。继发损害包括苔藓样变、侵蚀、剥落和结痂。

 

AD在不同年龄段的好发部位不同：婴儿期好发于面颊、头皮、额头、上肢，偶发于躯干和下肢；儿童期多发于肘窝、腘窝、颈部，偶发于面颊和四肢；青少年和成人期则多在肘窝、腘窝、双手和双脚发病，偶发于胸前和后颈部。

 

 

治疗 ^[2]

 

AD的治疗目标是缓解或消除临床症状、消除诱发和/或加重因素、减少和预防复发、提高患者生活质量。虽然目前来讲AD无法彻底治愈，但是正规和良好的治疗与疾病管理可使症状完全消退或显著改善。

 

AD的治疗原则为：保湿+抗炎+患教。特应性皮炎是慢性复发性疾病，需要长期治疗，对疾病进行全程管理。当然，也不是所有的AD都需要用药，按照疾病严重程度采取阶梯策略。

 

基础治疗：健康教育，使用保湿润肤剂，寻找并避免或回避诱发因素。

 

轻度AD患者：根据皮损及部位，选择外用糖皮质激素/钙调磷酸酶抑制剂（TCS/TCI）对症治疗；必要时口服抗组胺药治疗合并过敏症或止痒；对症抗感染治疗。

 

中度AD患者：根据皮损及部位选择TCS/TCI控制症状；TCS/TCI主动维持治疗；窄谱中波紫外线（NB-UVB）或UVA1治疗。

 

重度AD患者：系统用免疫抑制剂；短期用糖皮质激素；靶向生物制剂；UVA1或NB-UVB治疗。

 

从疾病的发生发展及症状、治疗，我们可以更加清楚的认识到，儿童健康不容忽视，即便是“不起眼”的皮肤病，也需要重视起来，千万不要让孩子经受疾病的反复折磨。

 

参考文献：

1. European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology, 1993, 186(1): 23-31.

2. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 等. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020, 53(2).

作者：邢秀明 主治医师 潍坊医学院附属医院 眼科

鼻窦炎这种疾病是儿童当中较为常见的一种耳鼻喉疾病，很多小孩都有患上鼻窦炎这种疾病的经历。很多家长在发现自己的小孩患上鼻窦炎后首先想到的就是去正规医院治疗，治疗疾病肯定是需要使用药物的，不过儿童属于特殊群体，在用药方面一定要注意。接下来我们就一起来看看这些注意事项吧!

孩子与成人不一样，药物有时会破坏孩子的免疫力，导致儿童发育不良等问题，因此在使用的时候往往是需要格外小心的。专家表示，鼻窦炎的治疗，对于孩子来说，药物仍然是首选，但是需要分清情况。

1、抗生素：一般来说，在治疗鼻窦炎上抗生素是必要的。但是，如果孩子的鼻涕主要是黏白或清鼻涕，就不必使用抗生素了。

2、激素：目前认为鼻用激素对急慢性鼻窦炎有比较好的效果，对慢性鼻窦炎而言，至少连续使用12周以上。推荐采用局部应用激素类药物，不但安全和有效，对儿童的成长发育没有影响。

3、抗过敏药：对伴有过敏因素的孩子，可以口服片剂或滴剂，控制过敏，治疗过敏性鼻炎，防止慢性鼻炎的发生。

需要注意的是，治疗儿童慢性鼻窦炎不推荐使用喹诺酮类药物，因其对儿童骨骺发育有抑制作用。另外，不推荐多种抗生素联合使用。慢性鼻窦炎发病时间较长，患儿规范治疗至少应保证3个月以上。

选择手术治疗要慎重

对于情况严重的孩子来说，就需要选用手术治疗了，但是因为儿童慢性鼻窦炎发病因素比成人更复杂，鼻腔鼻窦黏膜反应更重，对药物治疗的反应敏感，而且随着年龄的增长，特别是在青春期后有自愈倾向(约50%的患儿有可能自愈)所以，选择手术治疗要慎重。

需要注意的是，由于儿童鼻窦发育不完善，手术开放鼻窦对结构和功能的发育有影响，因此手术治疗是十分不利的。专家建议，3岁以下的患儿还可以选择盐水冲洗法进行辅助治疗，对缓解症状有益，可以作为慢性鼻窦炎长期的辅助治疗手段。

由此可见儿童鼻窦炎治疗的时候使用药物是格外要小心的，尤其是上面的几种药物需要特别注意。不过只要您选择的是正规的医院治疗的话，临床经验丰富的医生都知道这些注意事项的，在使用药物上会格外小心的，大家只需要配合医生用药就可以了。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

过敏性鼻炎：这种疾病是由IgE介导的，也就是当我们的身体接触到过敏原之后，身体内产生的一系列反应，1岁以内的小宝贝也会经常发生，一些常见的过敏原：

 

1. 吸入性过敏原：如屋尘、螨虫、真菌、动物皮屑、羽毛、旧棉絮等，这些是常年性鼻炎发作。像花粉过敏则是季节性发作。
2. 食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、小麦面、花生、大豆、水果、干果、蔬菜等。特别是某些药物像青霉素类药物、硫胺类药物、抗生素等均可引发过敏。
3. 接触物：如化妆品、油漆、酒精、汽油等化学物。
4. 其他：食物添加剂、某些细菌及其毒素；物理因素，像紫外线、阳光和冷热温度变化。

 

在幼儿时期，孩子大一些，牛奶鸡蛋就变成最常见的过敏原了。这时候，家长可能会发现，孩子不光有鼻炎，有时候还会有荨麻疹、或者哮喘等。

 

 
这种变应性鼻炎（也叫过敏性鼻炎）都有什么症状呢？

 

• 一般这样的鼻炎，鼻涕的特点是“清水样”的鼻涕，鼻子痒痒痒！鼻子不通气！打喷嚏！
• 该打的时候打不出来，不该打的时候一个接着一个停不下来！
• 有些孩子眼睛连带着很痒，还揉眼睛，这些就是属于伴随症状，有些孩子可能没有。
• 有的孩子还容易流鼻血，是因为鼻黏膜有损伤，所以更脆弱，孩子再抠鼻子，鼻出血的概率会更高。
• 还有的孩子不抠鼻子，搓鼻子。
• 鼻前庭和充血的下鼻甲分离开，稍微通气一些，鼻痒的症状会缓解，有的家长不让孩子抠鼻子，鼻子又痒就只能这样了。经常搓鼻尖，在鼻子的部位的皮肤就会出现横行的皱纹。

上面说的是比较典型的症状，但是还是需要检测来辅助判断，常见的检查：比如鼻内镜（最直观）、鼻窦CT、最重要的一点事（过敏原检测）。

 

 
宝宝鼻塞难受该怎么办呢？

 

• 少吹空调，天气太热的话也不要对着身体吹。
• 排除过敏源刺激。
• 做一些穴位的点按。

 

点揉鼻通穴和迎香穴：成人可以自己的中指食指点揉，家长给孩子也可以这样操作，每个穴位点揉一到两分钟。还可以上下搓热鼻梁：第一可以止痒，第二还能增加局部血液流通，不至于寒冷空气刺激敏感。

解决思路有四个方面：

 

1. 避开过敏原，做过敏原检测明确过敏原有哪些，禁食和规避。
2. 修复黏膜缓解炎症。要阻断对纤毛上皮细胞的破坏因素，一方面消炎修复黏膜减少炎性物质释放，同时清除堆积在呼吸道里面的分泌物，恢复纤毛正常运动。
3. 补充一些特殊的益生菌，恢复细胞免疫平衡减少过敏反应。
4. 注意日常的饮食控制，家长们要遵照科学喂养方式，保证孩子不积食、正常排便，同时注意保暖和呼吸道防护，搭配呼吸锻炼增强肺功能。

 

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作者：王飞

小孩因为年纪小，免疫系统尚未发育完全，所以常常抵抗力不足，因此，生活中稍微照顾不到，就可能导致孩子出现发烧，孩子发烧后大多会出现精神不振、嗜睡等症状，但有些家长却发现自家的孩子发烧后出现了眼睛肿的情况，家长很想知道小孩发烧为什么眼睛会肿?有3个因素妈妈们要清楚。

1、急性肾炎：如果小孩发烧是因为病毒感染所引起的，若不及时通过药物来控制病情，就会导致病毒迁延，当病毒侵入小孩的肾脏时，就会诱发急性肾炎。在中医看来，肾主水，即肾脏具有分布于排泄人体水分的功能，当其出现炎症后，身体多余的水分排不出去，就会导致小孩出现眼睛肿的情况。有些孩子还会有肢体水肿等情况出现，家长要重视起来。

2、结膜炎：结膜炎可以引起发烧，而发烧会加重结膜炎，二者是互相的，所以，孩子发烧出现眼睛肿要考虑是否是结膜炎所造成的，通常得了结膜炎后，孩子不仅会出现眼睛肿，还会有经常流泪、眼屎增多、怕光等症状表现。

3、身体代谢功能较差：发烧会严重影响人体的微循环，进而影响身体代谢。所以，身体当中的有害物质代谢不出去，就会出现眼睛肿的情况。不仅如此，身体病变也会引起发烧，进而影响身体代谢，导致孩子出现眼睛肿的情况。

小孩发烧为什么眼睛会肿就介绍到这，通常情况下，单纯的发烧并不会导致孩子眼睛肿，若出现此情况，家长应及时排查病因，必要时应带孩子到正规医院做一次全面体检，找到病因后根据病因进行治疗，才能彻底解决问题，避免隐藏的病因经久不愈给孩子的健康造成严重损害。

大家都以为青光眼是老人的专利，其实儿童也会出现青光眼。儿童青光眼是会引起视神经损伤的疾病，如果没有及时的治疗会导致视神经严重受损，严重的会失明。儿童出现青光眼会有很多明显的症状，比如头晕头痛、视力下降，还伴有恶心呕吐发热的症状。

 

儿童青光眼对孩子的危害是很大的。但是大家对这个疾病都没有足够的重视，在孩子出现早期症状的时候，没有检查治疗，后果会非常的严重。儿童在出现青光眼以后会出现很多症状，如果家长发现这些问题就可以带孩子去医院检查。

 

 

儿童患青光眼的症状

1、头痛眼胀

有青光眼的人眼压会急剧升高，三叉神经会受到刺激，反射性的引起三叉神经疼痛，然后患者就会感觉有偏头疼和眼睛肿痛的症状了。

 

2、视力减退

很多有青光眼的患者早期会出现视力下降的症状，特别是在夜里会出现雾视的现象，第二天早上消失。这个也是因为眼压过高，视神经受损引起的。

 

3、虹视

由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，这个时候看日光就会出现外圈变红，内圈紫红的现象，这个就是虹视。

4、恶心呕吐

眼压过高对引起迷走神经以及呕吐神经兴奋，然后就会出现恶心呕吐的现象了。

5、畏光、流泪

 

畏光是青光眼患者很常见的症状，儿童出现青光眼也会畏光，还有的孩子会有流泪大的症状。

6、看书写字会出现跳行

很多孩子早期青光眼，在长时间写字或看书的时候就会出现跳行的现象，眼睛也特别容易疲劳。

很多儿童出现青光眼都是先天性的，如果可以早期发现及时治疗治愈的可能性是很大，最怕的是病情很严重以后才开始治疗，会产生严重的后果。手术治疗是治疗青光眼最好的方法，主要就是对房水引流进行疏通。手术还是建议到正规的医院进行。发现有青光眼以后就不要一次性喝很多水，会使眼压升高。

 

 

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经常有家长在给宝宝洗澡的时候无意间发现一边的蛋蛋肿起来了。

 

而且宝宝哭闹、咳嗽或站立时，肿物即出现或明显增大，当安静平卧后或早晨起床时肿物可逐渐缩小至完全消失。

 

实际上肿大的一侧并不是蛋蛋真的变大了，而是包裹蛋蛋的阴囊里面有积液或者是肠管网膜等组织进入了阴囊里面，这也就是临床上说的鞘膜积液和疝气了。

 

 

其实，不管是鞘膜积液还是疝气，其病因都是一样的，都是由于腹膜鞘状突未闭合所致，肠管或网膜进入阴囊称为疝气，即腹股沟斜疝，只是液体进入阴囊则称为鞘膜积液。疝气及鞘膜积液如不及时治疗有一定的危害。

 

小孩疝气常见危害：疝气如果发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命；反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩的情况。

 

那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的包包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大，那就应该找泌尿外科医生看看。

 

摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的并不少见。还有个常用的方法就是用手电对着阴囊肿大处照一下，疝气里面大部分是肠子和网膜，不透亮，而鞘膜积液里面是液体就是透亮的。

 

但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢？我们应该知道鞘状突的闭合过程在出生后 6个月内还可能继续进行。

 

 

所以6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的宝宝不多见，而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。那么什么时候手术比较合适呢？

 

对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。

 

如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。

 

治疗鞘膜积液和疝气的手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术较传统开放手术有明显的优势，在于可以探查对侧内环口发现鞘状突是否闭合，并同时手术治疗，这样就避免了日后再次手术治疗另外一侧的可能。

 

 

根据文献资料统计，单侧疝或鞘膜积液的患儿出现对侧隐性鞘状突未闭合的几率为10-30%。其次，微创手术的手术切口小、美观，愈合后随着小孩长大基本不会留下痕迹，上图为同一个患儿采取开放手术和腹腔镜手术的手术疤痕对比。

 

另外，由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管，对精索的分离也很轻微，可以有效避免输精管的损伤，并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿。微创手术后患儿恢复快，术后24小时内可以出院。因此，对于小儿鞘膜积液和疝气，腹腔镜微创手术与传统手术相比存在一定的优势。

 

 

春季莫忽视腮腺炎 春季好发的流行性腮腺炎是一种由病毒引起，以腮腺肿痛为主要特征、以其他腺体和中枢神经系统同时受累的全身性急性传染病。以5-15岁的儿童最为多见，极 易在幼儿园、小学和初中学生中流行。腮腺炎的主要症状是以耳垂为中心的耳垂下方肿大，伴有明显的疼痛或压痛和张口困难、发烧、食欲下降等，一般潜伏期为 2-3周。腮腺炎病毒有嗜神经、腺体的特征，如延误治疗可诱发各种并发症，如脑膜炎、胰腺炎、心肌炎、关节炎、甲状腺炎、脊髓炎、末梢神经炎、肝损害、肾 损害、卵巢炎、睾丸炎、乳腺炎等，且50%的患儿会发生两种以上的并发症。因此，对于腮腺炎一定要及时请医生治疗，防范并发症的发生。

 

除此之外，风疹、水痘、麻疹等呼吸道传染病均在春季好发病，市民在日常生活、学习、工作中应做到定期保持室内开窗通风、空气流通，加强户外锻炼，养成良好的个人卫生习惯，注意个人防护。

 

春季，如果做好个人防护？

防过敏从瘙痒开始 目前虽然没有到了百花盛开的季节，但仍有一些花粉会在空气中形成一种漂浮物，一些过敏性体质的人吸入后就会引起皮肤过敏。同时，春天阳光充足，阳光中的紫 外线容易诱发日光性皮炎，表现为脱屑、瘙痒、干疼等症状，也有的表现为红斑、丘疹和鳞屑等。此外，长期不开窗通风，气候转暖后，空调中滋生一些微生物如螨 虫，在空气中飘浮，有的人吸入后也会引起过敏。

 

防止过敏的最好办法就是减少接触，外出时尽量做好防护。易过敏的人在春季应少晒太阳，少到公园等地方去。以往有过日光性皮炎、季节性皮炎 的人，要注意尽量避免阳光的直接照射，不要使用碱性的化妆品和香皂。另外，还要注意房间通风，保持空气的清新和流通。对于一些症状严重的过敏患者，可根据 医嘱服用一些药物。

 

冷暖不定当防冠心病心肌梗塞等恶性突发病例近期显著增多，许多慢性病如哮喘、支气管炎和胃病患者的病情也加重了。春天是气温变化幅度最大、冷暖最不稳定的季节，也是最易复发疾病和增添新病的时节。

 

特别提示：

另外，每年2-4月份是心肌梗塞的一个发病高峰期，主要是天气变化无常，忽冷忽热，时风时雨，常使原有冠心病的患者病情加重或恶化。

 

春季易复发的病还有关节炎、哮喘病、皮炎、肾炎等。关节炎病人对天气变化甚为敏感，尤其是早春时节，气温时高时低，时风时雨，关节炎患者多因此而症 状加重。所以，关节炎患者应密切注意天气变化，注意关节保暖，尤其是脚部保暖，如果受寒，应及时用热水泡脚以促进血液循环。对肾炎患者来说，春天感冒极易 导致肾炎复发。

晚上睡得香香的，突然感觉身边一阵潮湿还伴随着哭声。惊醒后发现，原来是身边的孩子尿床了。这样的场景各位宝妈宝爸们有没有觉得非常熟悉呢？

 

孩子尿床再正常不过。很多家长都认为，孩子会尿床，是因为白天的时候玩得太疯了，或是睡前喝了太多的水所导致的。但如果孩子到了4、5岁，甚至10岁还在尿床，你还认为这是小事儿？

 

 

事实上，尿床是由于孩子排尿的神经中枢功能不健全，以及对相关神经支配不灵敏所导致的。从医学角度来说，尿床属于一种病症。

  

遗尿症

 

遗尿症，也就是我们说的尿床，指在熟睡时会不自主地排尿。一般来说，有20%的4岁宝宝有遗尿现象、5%的10岁孩子有遗尿现象，还有少数患者会持续至成年期。

 

而遗尿症主要分为两类，比较常见的一类称为原发性遗尿，这类遗尿症没有明显尿路或者是神经系统器质性病变，一般小儿尿床情况就是属于这一类遗尿症。而另一类称为继发性遗尿，像是下尿路梗阻、膀胱炎和神经源性膀胱等疾病都属于这类。患者除了夜间不自主排尿之外，还会有尿频、尿急和排尿困难等症状。

 

那么，小儿为什么会出现尿床的症状呢？

 

家长们普遍认为的白天玩得太疯、睡前过多饮水等因素，其实都不是导致孩子尿床的真实原因。

 

原发性遗尿的主要病因：

 

一是孩子大脑皮层发育迟缓，无法控制脊髓排尿中枢，导致孩子在熟睡情况下逼尿肌出现无抑制性收缩，从而将尿液排出；

 

二是深度睡眠，孩子熟睡过程中，难以感知膀胱膨胀，无法因此醒过来；

 

三是心理原因，如果父母对孩子关心较少，孩子会出现心理障碍，表现为性格古怪、孤独、胆小等，夜晚也有可能尿床；

 

四是遗传，如果孩子的父母或兄弟姐妹中有遗尿症患者，那么孩子也属于遗尿症的高危人群。

 

所以，当孩子频繁尿床，甚至到了10岁还有这种情况，同时还伴有尿频、排尿困难等症状的话，家长们就要格外引起注意了。

 

 

不过，遗尿症不算什么大病，提早预防的话问题不大。这里教各位宝妈宝爸一些关于治疗儿童尿床的办法。

 

（1）忍尿

 

白天当孩子有尿意时，让其尝试忍住尿，但每次最好不要超过10分钟，每日训练1-2次。这样可以锻炼膀胱，使其增加容量，减少夜间排尿的需要。

 

（2）排尿中断

 

在孩子排尿期间，鼓励其中断排尿，让孩子自己从1数到10，然后再将尿液排尽。这样可以提高膀胱括约肌控制排尿的能力。

 

（3）夜晚定时排尿

 

如果你家孩子夜晚频繁尿床，可以在其经常尿床的时间节点前半个小时定闹钟将孩子叫醒，让他在室内走动一下，尽量在清醒状态下去排尿，有助于培养孩子在清醒时排尿的习惯。

 

孩子的一些异常行为，很有可能是某些病症的表现，父母一定要多留意，多增长相关健康知识，愿每个孩子都健康成长~

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在预告今天的题目的时候，我脑海里浮现的是之前我儿子发烧时的样子。平时欢蹦乱跳的小家伙儿一下儿就被撂倒了...趴在我的肚子上睡睡醒醒，中间还得哭喊几次。烫的像个火球的小朋友，让妈妈十分心疼。

 

守着他的时候，其实也还挺无聊的，于是难免浮想联翩。也没想别的，想来想去，就是发烧之后，孩子们容易出现的皮肤上的变化。所以呢，讲心情，不如讲些实（xia）用（ren）的。~让我们一起来看看，发烧后自己娃们皮肤上可能出现的变化吧！

 

 

发热这件事儿，其实是件寻常事儿。但是，引起发热的原因，就太多了：细菌、病毒、莫名其妙。简而言之，就这三大类。其中病毒以及细菌感染之后，就可以出现很多皮肤变化。

 

发烧原因直接导致皮肤变化

 

我们之前，对其中一些特别常见的，进行过具体的介绍。现在，我们再来总结式的回顾一下儿吧。

 

比较常见的因病毒感染引起的有：水痘、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症、麻疹、风疹、手足口病（疱疹性咽峡炎）、传染性红斑、川崎病。

 

比较常见的因细菌感染引起的有：4S综合征（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）、猩红热、丹毒。

 

 

发烧原因诱发皮肤变化

 

在发热的时候，小身体内进行了一系列的战斗。在战斗中，一些“自己人”可能被误伤了。这就是一些因发热而引起的，自身免疫反应。它们所带来的皮肤上的表现，往往会出现在发热过程结束之后的一段时间内。比如：过敏性紫癜、点滴型银屑病、急性荨麻疹。

 

我们这里所说的“自身免疫反应”，可能并不是十分精准。除去过敏性紫癜之外，点滴型银屑病以及急性荨麻疹的原因并不是那么明确。我暂时把这两个疾病也放在这一大类里。

 

热导致的皮肤变化

 

发热时、口服退热药之后，往往会出很多汗。这个时候，没有及时擦干皮肤、更换衣服，导致出汗不良，就会产生了痱子。

 

除去我们上面列举的这些之外，婴幼儿、儿童还有一些和发热相关的皮肤问题。其中一些颇为少见，或者是较为严重。作为小科普，我们就不提及了。

 

 

写这一篇，是因为之前流感盛行。很多孩子都中招儿了（比如我娃）。作为一个妈妈，在面对自己孩子发热时，心里想的竟然是这一大堆的皮肤病...也是醉了（是不是好敬业）作为一个医生，却又随时做好准备，要去面对一大波发热之后出现皮肤问题的小朋友。

 

我想说的是，站在妈妈角度，特别能理解同为爸爸妈妈的人们，在孩子生病时的焦急，真是想有一种灵丹妙药，吃了就瞬间恢复；站在医生角度，因此，会尽力去为大家提供更多的实用性强的小科普，希望有些情况，大家通过简单的学习就可以了解到，因而避免了不必要的到医院排队、等待。

 

看完本篇...不知道家长们担心的点是又多了一些呢？还是少了一些。多一分了解，就少一分“瞎担心”。保持淡定，好好学习，实在不行...那就来医院吧。