简介:合肥市第一人民医院始建于1952年,1954年正式开诊。经过70载风雨的洗礼,如今已形成一所集医疗、教学、科研、保健、预防、康复、急救、健康检查、临终关怀为一体的大型三级甲等综合性医院。2006年经安徽省政府批准成为安徽医科大学第三附属医院。拥有2个三级甲等医院和1个三级甲等医院延伸院区。医院占地面积360亩,医疗建筑面积40万平方米,编制床位3893张。医院拥有高级职称572人,其中正高职称110人,副高职称462人。目前拥有江淮名医5名,合肥市名医工作室领衔人27名,省级领军人才2名,市级领军人才18名。获批安徽省第十三批和第十四批“115”产业创新团队各一项。医院专科门类齐全,拥有45个临床学科、18个医技学科,100余个临床病区和32个医技科室。近年来,医院累计获批省级重点学科建设系列23批次;累计获批市级重点学科建设系列54批次。医院特有的医养结合养老运行模式,在国内形成示范效应,打造了一张响亮的“安徽医院名片”。近年来,获安徽省科技进步奖一等奖1项,安徽省科技进步奖二等奖1项(合作),三等奖1项,其他省市级科技奖31项。累计获得国家自然科学基金项目13项,省市科研项目101项,科研、学科建设基金约2248万。医院是国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药师培训基地、国家临床药物试验基地、安徽省住院医师规范化培训师资培训基地和国际造口师学校。医院目前在建空港分院,位于合肥空港经济示范区,未来将建成1000张普通病床,国际医学中心床位500张,医养床位500张。医院按照“一院多区”发展战略部署,明确各院区的功能和定位,因地制宜,协同发展,逐步打造本部院区高精尖、南区滨湖院区急危重、东区产学研、西区托康养、北区医疗带的特色化发展布局。当脐带脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂。脐带脱垂可导致脐带受压,胎儿血供障碍,发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露,此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。,凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接,在两者之间留有空隙者,均可发生脐带脱垂。主要原因有: 1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因,多见于横位(肩先露)和足先露。臀先露中大多发生于足先露,而单臀先露常能与盆腔密切衔接,发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露,常不完全填满骨盆入口,在破膜后胎头才衔接,容易诱发脐带脱垂。 2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育,胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称),或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮,胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出。 3.早产或双胎妊娠 双胎妊娠易发生于第2个胎儿娩出前,可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。 4.胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常,尤其是脐带附着于胎盘下缘时,脐带脱垂的风险增加。 5.脐带过长 如先露部与骨盆相称时,脐带长短并非脐带脱垂之主要原因,但当胎头不能衔接时脐带过长即容易发生脱垂。脐带长度超过75cm者,发生脱垂的可能性较脐带长度正常(50~55cm)者多10倍。 6.其他 如早期破膜、羊水过多,后者在胎膜破裂时,因宫腔内压力过高,羊水流出太急,脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。,脐带,早期发现,正确处理,是围生儿能否存活的关键。 1.胎膜未破发现隐性脐带脱垂时 产妇应卧床休息,取臀高头低位,密切观察胎心率。由于重力作用,先露退出盆腔,减轻脐带受压,且改变体位后,脐带有退回的可能。如为头先露,宫缩良好,先露入盆而胎心率正常,宫口进行性扩张,可经阴道分娩。否则以剖宫产较为安全。 2.破膜后发现脐带脱垂时 应争分夺秒进行抢救。为避免或减轻脐带受压,产妇采用臀高头低位,抑制宫缩,助产者用手经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。据宫口扩张程度及胎儿情况进行相应处理。 (1)宫口开全、胎心存在、应在数分钟内娩出胎儿。头盆相称者,立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助分娩。若不能很快分娩,胎心异常,为了抢救新生儿,应立即剖宫产。 (2)宫口尚未开大,估计短期内胎儿不能娩出者,应迅速行剖宫产。在准备手术时,需抬高产妇的臀部,以防脐带进一步脱出。阴道检查者的手可在阴道内将胎儿先露部上推,并分开手指置于先露与盆壁之间,使脐带由指缝通过而避免受压,根据触摸脐带搏动监测胎儿情况以指导抢救,直至胎儿娩出为止。 (3)若胎心已消失,则可经阴道自然分娩。 (4)在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。,无,无,根据病情及阴道检查,可明确诊断脐带脱垂。脐带隐形脱垂者,可根据超声多普勒检查发现。,。