简介:

常德市第四人民医院,始建于1937年。[1]2022年1月17日,常德市第四人民医院院药学门诊正式启动,每周一至周四上午开诊。[5]4月21日,常德市第四人民医院正式成为湖南文理学院直属附属医院、临床学院。[6]胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

李里嘉
true 李里嘉 主治医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
肺部感染,上呼吸道感染,急性支气管炎
周林志
false 周林志 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心血管急危重病人的救治。心血管介入治疗。
陈婧
true 陈婧 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心血管多发病及常见病的诊治。
赵俊
false 赵俊 主治医师
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普内科。
段静菲
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擅长放射影像诊断及内外科相关疾病的诊断及治疗
白杨
false 白杨 主治医师
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肝胆外科
宋钊
true 宋钊 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.8万 平均响应:-
内科常见病及多发病的诊治,尤其针对心血管疾病,有丰富的临床经验
患友问诊

45岁男性,右上腹疼痛,恶心呕吐,怀疑慢性胆囊炎,已用金钱胆通颗粒无效。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

我有胆囊炎、胆结石、肾结石和脂肪肝,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

父亲有胆囊炎病史,最近前胸疼、喘气困难,吃了鱼后症状加重,适合吃什么药?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

我最近两天右上腹有点不舒服,今天突然好了,但胃部开始不舒服。之前有过类似症状,B超检查没有发现问题。请问这可能是胆囊炎吗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

我患有胆囊炎,服用消炎利胆片后出现腹泻症状,想知道这是正常的吗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

我最近感到口苦,腹部右侧不舒服,持续了一个月,想知道是否可以使用消炎利胆片进行治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

皮肤和眼睛发黄,小便短赤,可能是黄疸,茵陈蒿汤能治疗吗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

我想了解胆结石的治疗方法,是否可以使用二十五味松石丸?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

我有胆囊炎,症状是断断续续的腹部不适,想知道能否使用清胰利胆颗粒?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19

五六年来偶尔胆区隐隐作痛,最近检查发现胆壁毛糙,可能是慢性胆囊炎,如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-20 08:35:19
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