贲门癌侵及结缔组织下层,那就是黏膜下层,这个应该算是早期。如果是没有淋巴结,没有远处转移,可以考虑不做化疗。当然还要看一下分化程度,如果是分化程度比较低,依然属于高危的人群,考虑口服用药就可以。
所有的癌症,尤其是胃癌都有复发和转移的可能。贲门这个位置,对胃癌的病人影响会更加大,因为它一长就容易堵死入口。所以术后是否容易转移,关键是在发现这个病的时间。如果发现是早期,处理起来就越彻底,处理起来越彻底,复发和转移的机会就越小。如果发现的时候已经是晚期,或者不是太早期的情况,发生转移的机会就会更大一点。所以容不容易转移,不在于哪一个部位,而是在于发现的早。
贲门癌3期当然有治愈的可能,4期都有治愈的可能,只是可能相对来说小一些。如果是早期胃癌,5年生存率达到80%左右是没问题的,但是2期的、3期的,可能只到50%左右,4期的肠癌可能10%都不到,但是也要具体看病情。
贲门癌手术之后要根据医生的医嘱来饮食。医生说能吃什么就吃什么,做完手术这段时间很多东西是不能吃或者不给吃。做了手术已经很长时间,又没有其他的不舒服,吃什么都可以。
一般来说,如果贲门癌晚期可能吐不出什么东西来,因为吐的东西多数是胃里面的,因为贲门入口这个地方被堵住以后,胃里面东西反而不是很容易呕吐出来。至于放支架,贲门癌晚期要看一下缩小的程度,因为支架也有贲门癌晚期放支架的,但是效果因人而异。放支架的目的主要是去改善,让患者能够通过嘴巴吃东西下去,但是这种支架在放射过程当中,可能会存在一定的风险,可能会出现穿孔、出血等等。所以贲门癌老是吐,因为食物不能通过贲门进入到胃里面,可能吃什么就会吐什么,这是很正常的。放了支架可能会有一定的改善,但还是要评估一下狭窄程度怎么样,需要综合评判。
#贲门癌 #诊室日常
消化道肿瘤往往是吃出来的,因此想预防贲门癌也要做个吃饭“讲究”的人,如少吃辛辣刺激食物;不要吃太烫的食物,以免损伤食管;坚硬粗糙的食物,最好细嚼慢咽;发霉的食物不要吃!
癌症,一个让人恐惧的词语,大家一定听过很多癌症的名字,比如肺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌,你知道还有一种癌症叫做贲门癌吗?
因为陌生,可能有一部分朋友连贲门癌的“贲”字都会读错(这个字念“ben”,一声),关于贲门癌这个疾病知道的恐怕更少了。小九今天就带大家通过5个问题了解一下!
贲门癌是发生在贲门部分的癌症,贲门在人体食管和胃交界的地方。有人将其视为胃癌的一种,也有人将其归于食管疾病。
这个癌症的早期症状并不明显,往往一发现就是中晚期了。随着病情的加重,患者可能会感觉吞咽困难,食物反流、声音嘶哑,严重时还可能出现上消化道出血,患者因此出现呕血、贫血、休克等问题。
贲门癌恶性程度较高,根治贲门癌的主要方法是手术,局部切除病灶或者全胃切除。全胃切除以后,会用空肠来代替之前胃的功能。
除此之外,如果患者身体条件允许,医生也会使用放疗、化疗、中药等综合方法,来提高患者生存率和生活质量。
贲门癌手术治疗后,患者消化功能受限,饮食要特别小心。
第一,少食多餐。
第二,不要吃过热过冷、辛辣刺激、肥腻、坚硬或粗纤维过多的食物。
第三,多吃高蛋白食物,如瘦肉、鱼,以增强营养,也可以粉状或液体的特殊医学用途食品代替。
第四,适当多吃一些新鲜蔬果,补充维生素。
贲门癌和大多数癌症一样,其发病机制尚未明确,通常认为和遗传、食管反流病、肥胖、食用辛辣刺激食物、吃霉变食物、吸烟、饮酒等相关。
这里要说一下幽门螺旋杆菌,我们都知道这种病菌和胃癌有一定的关系,但对于贲门癌,这个结论还有待商榷,因为有一些研究提出,幽门螺杆菌感染反而可能会降低贲门癌的发病率。
可能导致贲门癌的致病因素很多,遗传等先天因素无法干预,但我们可以从后天的生活习惯入手,让自己尽可能远离贲门癌!
第一,戒烟限酒!烟酒是很多疾病的高危因素,小九说了太多次,希望你真的听进去了。
第二,消化道肿瘤往往是吃出来的,因此想预防贲门癌,也要做个吃饭“讲究”的人,如少吃辛辣刺激食物;不要吃太烫的食物,以免损伤食管;坚硬粗糙的食物,最好细嚼慢咽;发霉的食物不要吃!
第三,发现食管反流病、贲门炎等疾病,要及时治疗。
第四,健康人群到了40岁以后也有必要定期做胃镜检查,如果有胃癌或贲门癌家族史,建议40岁以前,在医生指导下进行检查。
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。
研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。
研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。
- 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
- 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
- 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
- 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
- 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。
疾病:子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。
推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。
如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。
期刊:Lancet Oncol
参考文献:
[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.
[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)
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