贲门癌侵及结缔组织下层,那就是黏膜下层,这个应该算是早期。如果是没有淋巴结,没有远处转移,可以考虑不做化疗。当然还要看一下分化程度,如果是分化程度比较低,依然属于高危的人群,考虑口服用药就可以。
所有的癌症,尤其是胃癌都有复发和转移的可能。贲门这个位置,对胃癌的病人影响会更加大,因为它一长就容易堵死入口。所以术后是否容易转移,关键是在发现这个病的时间。如果发现是早期,处理起来就越彻底,处理起来越彻底,复发和转移的机会就越小。如果发现的时候已经是晚期,或者不是太早期的情况,发生转移的机会就会更大一点。所以容不容易转移,不在于哪一个部位,而是在于发现的早。
贲门癌3期当然有治愈的可能,4期都有治愈的可能,只是可能相对来说小一些。如果是早期胃癌,5年生存率达到80%左右是没问题的,但是2期的、3期的,可能只到50%左右,4期的肠癌可能10%都不到,但是也要具体看病情。
贲门癌手术之后要根据医生的医嘱来饮食。医生说能吃什么就吃什么,做完手术这段时间很多东西是不能吃或者不给吃。做了手术已经很长时间,又没有其他的不舒服,吃什么都可以。
一般来说,如果贲门癌晚期可能吐不出什么东西来,因为吐的东西多数是胃里面的,因为贲门入口这个地方被堵住以后,胃里面东西反而不是很容易呕吐出来。至于放支架,贲门癌晚期要看一下缩小的程度,因为支架也有贲门癌晚期放支架的,但是效果因人而异。放支架的目的主要是去改善,让患者能够通过嘴巴吃东西下去,但是这种支架在放射过程当中,可能会存在一定的风险,可能会出现穿孔、出血等等。所以贲门癌老是吐,因为食物不能通过贲门进入到胃里面,可能吃什么就会吐什么,这是很正常的。放了支架可能会有一定的改善,但还是要评估一下狭窄程度怎么样,需要综合评判。
#贲门癌 #诊室日常
消化道肿瘤往往是吃出来的,因此想预防贲门癌也要做个吃饭“讲究”的人,如少吃辛辣刺激食物;不要吃太烫的食物,以免损伤食管;坚硬粗糙的食物,最好细嚼慢咽;发霉的食物不要吃!
癌症,一个让人恐惧的词语,大家一定听过很多癌症的名字,比如肺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌,你知道还有一种癌症叫做贲门癌吗?
因为陌生,可能有一部分朋友连贲门癌的“贲”字都会读错(这个字念“ben”,一声),关于贲门癌这个疾病知道的恐怕更少了。小九今天就带大家通过5个问题了解一下!
贲门癌是发生在贲门部分的癌症,贲门在人体食管和胃交界的地方。有人将其视为胃癌的一种,也有人将其归于食管疾病。
这个癌症的早期症状并不明显,往往一发现就是中晚期了。随着病情的加重,患者可能会感觉吞咽困难,食物反流、声音嘶哑,严重时还可能出现上消化道出血,患者因此出现呕血、贫血、休克等问题。
贲门癌恶性程度较高,根治贲门癌的主要方法是手术,局部切除病灶或者全胃切除。全胃切除以后,会用空肠来代替之前胃的功能。
除此之外,如果患者身体条件允许,医生也会使用放疗、化疗、中药等综合方法,来提高患者生存率和生活质量。
贲门癌手术治疗后,患者消化功能受限,饮食要特别小心。
第一,少食多餐。
第二,不要吃过热过冷、辛辣刺激、肥腻、坚硬或粗纤维过多的食物。
第三,多吃高蛋白食物,如瘦肉、鱼,以增强营养,也可以粉状或液体的特殊医学用途食品代替。
第四,适当多吃一些新鲜蔬果,补充维生素。
贲门癌和大多数癌症一样,其发病机制尚未明确,通常认为和遗传、食管反流病、肥胖、食用辛辣刺激食物、吃霉变食物、吸烟、饮酒等相关。
这里要说一下幽门螺旋杆菌,我们都知道这种病菌和胃癌有一定的关系,但对于贲门癌,这个结论还有待商榷,因为有一些研究提出,幽门螺杆菌感染反而可能会降低贲门癌的发病率。
可能导致贲门癌的致病因素很多,遗传等先天因素无法干预,但我们可以从后天的生活习惯入手,让自己尽可能远离贲门癌!
第一,戒烟限酒!烟酒是很多疾病的高危因素,小九说了太多次,希望你真的听进去了。
第二,消化道肿瘤往往是吃出来的,因此想预防贲门癌,也要做个吃饭“讲究”的人,如少吃辛辣刺激食物;不要吃太烫的食物,以免损伤食管;坚硬粗糙的食物,最好细嚼慢咽;发霉的食物不要吃!
第三,发现食管反流病、贲门炎等疾病,要及时治疗。
第四,健康人群到了40岁以后也有必要定期做胃镜检查,如果有胃癌或贲门癌家族史,建议40岁以前,在医生指导下进行检查。
近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。
以下是对3类高危人群的建议 [3]:
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色; 对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织) |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]:
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议:
1.不要吸烟。
2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南(2022年版)
3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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