简介:

医院创建于1923年爱尔兰传教士在汉阳显正街开设的诊所,后取名为圣•柯隆伴医院。1938年,伟大的国际主义战士白求恩曾在这所教会医院为抗战受伤的军民做过手术。栉风沐雨,春华秋实。经过90余年的建设与发展,武汉市第五医院如今已成为学科门类齐全、诊疗设备先进、就医环境优美、医疗技术精湛、医院管理科学的现代化综合医院。武汉市第五医院是汉阳地区唯一一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等公立医院,是江汉大学第二附属医院,承担着区域内80万余人口的医疗健康保障。医院“1+N”医疗联合体布局逐渐完善,直管七家社区卫生服务中心落子汉阳区和武汉经济技术开发区。本院区占地面积2.34万平方米,建筑面积8.1万平方米,总院区改扩建项目(一期)将于2023年8月投入使用。诊疗设施设备和信息化配置区域领先,拥有直线加速器(LA)、128层螺旋CT、国际最先进GEIGS540数字化血管造影机、高场核磁共振、大型全自动生化分析仪等一系列先进诊疗设备。建有国际先进水平的血液透析室、综合ICU、CCU、STICU和NICU、4个导管室、静脉配置中心和功能完善的10间手术室。医院现编制床位800张,设有23个一级诊疗科目、43个二级科室,年门诊量逾72万人次,年出院病人2.8万人次。医院在职职工1220名,其中正高职称30余人、副高职称120余人,硕博200余人,教授、副教授28人。其中,享受省市政府津贴专家5人、市学科带头人2人、武汉市黄鹤英才3人、武汉市中青年骨干10余人、武汉市晨光计划2人、汉阳区拔尖人才及汉阳英才12人。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

林莹
false 林莹 主治医师
三级甲等 武汉市第五医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
林莹,女,主治医师,参与重点课题多项,参与发表国内核心期刊论著2篇,主要从事临床内科学,对高血压,糖尿病等病的诊治有深入的研究。
患友问诊

我可能患有白血病或骨髓瘤,想知道哪个医院治这个好,是否可以治好,以及治疗方式和预后。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

我妈前几天脊椎骨折,压脊椎神经,做手术并提取活检,目前活检结果是小圆细胞肿瘤,内脏各部分还没有感染,想知道治疗的可能性和方案,患者信息:女性,60岁。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

患者右胳膊有一节骨头腐蚀,担心是骨肉瘤,想了解诊断和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

脊椎破坏,下肢不能走路,初步诊断为浆细胞骨髓瘤,想确定是单发还是多发,纠结是否进行全身CT扫描。患者男性78岁

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

患者近期身体不适,进行了一系列检查,包括血清蛋白电泳、淋巴细胞和免疫球蛋白,结果显示异常,担心可能是骨髓瘤。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

浆细胞骨髓瘤,需要化疗,建议做基因检测。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

浆细胞骨髓瘤,血液检查正常,PET-CT检查已做,目前无住院治疗。患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

心窝疼痛,多发性骨髓瘤患者,刚使用靶向药物。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

54岁白血病患者,骨髓中有恶性细胞,输完血后精神状态改善,想了解中医调理的可能性。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18

老人购买骨髓血液肿瘤药品,处方未通过,询问购买流程和药品建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 17:18:18
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