深圳市妇幼保健院-胆囊结石伴坏疽性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

深圳市妇幼保健院建于1979年，2002年4月与深圳市妇女儿童医院合并，现已发展成为一家集保健、预防、医疗、教学、科研为一体的国内知名三级甲等妇幼保健院，是南方医科大学非直属附属医院以及多所高等院校教学医院和实习基地。医院一院两址，分别为红荔院区和福强院区，占地面积3.5万平方米，建筑面积15万平方米。年门急诊量约150万人次，出院人数近5万人，分娩量1.5万余例。截至2022年12月，全院在岗职工2284人，卫生专业技术人员1990人，占全院职工87.13%；现有正高165人，副高310人，博士89人，硕士557人；博士生导师5人，硕士生导师48人。目前拥有地方级领军人才4人，“孔雀计划”C类人才7人，临床型实用人才2人，后备级人才5人。医院专科设置齐全。设有产科、妇科、新生儿科、儿科（含儿外科）、生殖医学中心、生殖免疫综合科、中医科、针灸推拿科、乳腺科、口腔病防治中心、急诊科、麻醉科、医学遗传中心、检验科、病理科、放射科、超声科、药剂科、产前诊断中心、妇女保健科、儿童保健科、新生儿疾病筛查中心、儿童听力诊断中心、宫内疾病诊疗中心、聚焦超声无创治疗中心、儿童神经康复中心、宫颈癌早诊早治中心、乳腺癌防治中心等30多个业务科室；具有第三代试管婴儿技术（胚胎植入前遗传学检测技术，PGT）正式运行资质。妇幼保健体系建设完善。目前已在全市建立以深圳市妇幼保健院为龙头，各区妇幼保健院为支撑，由市、区妇幼保健院、综合医院、社康中心组成的两级三层妇幼保健网络，全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康核心指标持续稳定在先进发达国家、地区水平，妇女儿童健康水平稳居全国前列。学科建设稳步推进。拥有1个国家临床重点专科：新生儿科；2个国家保健特色专科：新生儿保健特色专科、孕产期保健特色专科；1个广东省高水平临床重点专科：新生儿科；2个广东省临床重点专科：产科、儿科；2个广东省保健特色专科：新生儿保健特色专科、更年期保健特色专科；1个广东省中医重点专科：中医妇科；4个深圳市医学重点专科：产科、新生儿科、生殖医学科、妇幼卫生与儿童保健专科；1个深圳市中医特色专科:中医妇科；1个深圳市重点实验室：深圳出生缺陷预防控制重点实验室。拥有全国首批产前超声培训基地、全国新生儿围产期医学专科医师培训基地、全国子宫颈癌早诊早治示范基地、国家级儿童早期发展示范基地等多个国家级基地。首创妇幼特色专科技能妇幼医学培训基地，成为全国首家产科高级生命支持模拟培训基地（ALSO）。科研水平显著提高。国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等重大科研项目立项获得历史性突破，2018-2022年课题总经费达7327余万。加大科研投入，设立院内科研基金项目（含一般项目、重点项目、博士专项基金、护理专项基金），培育科研人才。近年获中华医学科技奖1项，宋庆龄儿科医学奖1项，广东省科技进步奖4项，深圳市科技进步奖8项。2019年获国家卫健委医政医管局“科技兴院典型”奖。2021年获得国家卫生健康委“2018-2020改善医疗服务示范医院-以‘互联网+’为手段，建设智慧医院的先进典型”。“医疗卫生三名工程”项目稳步推进。2016至2018年医院共引进8个“三名工程”团队，在引进团队的指导下，依托科室在医、教、研、防等方面均取得明显进步，学科水平显著提升。目前是国家药物/医疗器械临床试验机构，现已备案有妇科、新生儿科、医学遗传中心、检验、口腔、皮肤科等具有妇幼特色的药械专业组10余个，承接项目逐年递增，机构备案以来多次通过广东省、江苏省等省级药监部门的监督检查及项目核查，均获得高度评价。专科影响力不断提升。2020年荣登艾力彼中国医院竞争力排行榜“粤港澳大湾区最佳医院100强”第68位，入围“智慧医院HIC300强”；2021年荣登“妇产医院50强”第28位，“儿童医院50强”第27位，“智慧医院HIC专科医院60强”第25位。近几年在各级综合绩效考核及评价中获得优异成绩。其中，2020年度国家卫生健康委首次全国妇幼保健机构绩效考核中，排名全国第五；2020年度广东省三级妇幼保健机构绩效考核中，排名全省第一；2020年度深圳市卫生健康委员会委属公立医院综合绩效考核中，排名第二；2019年度深圳市卫生健康委员会委属专科医院综合绩效考核中，排名第一。院党委重视党建工作，坚持把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用；充分发挥群团组织作用，开办卫生系统首个“职工子女假期托管班”和首个“青年综合素质培训班”，定期举办文艺汇演、歌手大赛及“青年论坛”等活动；院工会成立多个兴趣小组，努力打造职工和患者喜闻乐见的文化品牌，为医院建设和发展铸魂立魄。面对新征程，医院将秉承“保障母婴安康、提高出生人口素质”的办院宗旨，弘扬“团结、耐劳、慎独、向上”的院训精神，大力推进医院学科建设和人才培养，实现我院医疗、教学和科研全方位发展，努力构建国内一流的集约型、服务型、创新型妇幼保健服务体系，向“树立市妇幼优质品牌，打造广深医疗高地，创建粤港澳大湾区妇幼保健医疗中心，推进健康深圳建设”的目标努力奋斗。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。