太痛苦！被这种疾病缠身，没睡过一晚好觉！4 类人最易中招
谈骨论筋
慢性腰背痛的确切病因往往难以找到，提早预防才是关键。
腰背痛袭扰，严重者不仅腰背、腰骶和骶髂部疼痛，还可能影响行动能力，令人精神萎靡不振，甚至诱发脊柱畸形。
我院就曾收治过这样一位患者。张女士，患有慢性腰背痛，自患病以来一直深受其害。剧烈的疼痛几乎让她丧失了行动能力，为此几乎没睡过一天好觉，也没有办法做一些练习动作。
生活中，张女士被折磨得疲惫不堪，一度认为已经不可能好转，她很懊恼，怎么自己的身体就出现了这个毛病？
4 类人群，易被慢性腰背痛盯上
慢性腰背痛患者，多因长期反复弯腰持重、含胸塌背等不良姿势，导致核心肌群积劳成疾。
其中，下面 4 类人最容易患病：
- 重体力工作者，如建筑工、矿工、林业工人等，这类人脊柱负荷大，容易诱发慢性腰背痛。
- 反复弯腰又经常搬抬重物者。
- 需长时间久坐或久站者，如白领、教师、服务员等。
- 进行单调又重复工作者，如流水线工人、装配厂工人。
治疗慢性腰背痛，3 大方法最有效
目前，治疗慢性腰背痛的方法包括：物理疗法、药物治疗、手术治疗、心理治疗及运动治疗等。其中下面三种最常见：
物理疗法
常见的治疗腰背痛的物理疗法包括：间动电超声混合疗法、超声疗法、穴位磁珠贴敷疗法等。
药物治疗
- 原发病治疗：譬如，针对感染性疾病结核病、布鲁菌病、脓毒症、梅毒，或肿瘤性疾病 Hodgkin 病、骨髓瘤、脊柱恶性病等的基础治疗。
- 简单止痛药或抗炎药。
- 根据腰痛性质适时选择药物。酸痛、刺痛、剧痛、冷痛沉重，或痛连下肢等不同性质的腰痛，应区别用药。
- 对疼痛剧烈预后不良者：给予麻醉性止痛药。
需要注意的是，慢性腰背痛的确切病因往往难以找到，这给治疗带来一些阻碍。不管怎样，生活中多加注意，提早预防才是关键。
手术治疗
目前，对腰背痛手术治疗的研究结论并不统一，但美国外科医生手术治疗腰背痛的比例仍达 40%以上，超过其他发达国家。具体来说，大致为以下几种术式——
- 腰椎间盘摘除/椎板切除术；
- 腰椎融合术；
- 非腰椎间盘摘除/板锥切除术；
- 非腰椎融合。
此外，还可以采用微创手术治疗腰背痛，如椎间盘内电热疗法（IDET）、经皮椎间盘射频热凝术、椎间盘等离子射频术等。
预防腰背痛，守好 3 道防线
01. 健康检查
要养成定期检查身体的习惯，留意脊柱是否有畸形、椎弓崩裂等情况。
对从事剧烈腰部运动工作者，尤其要警惕椎弓根骨折。平时要注意劳动载荷量不要超过身体极限，避免脊柱超载促使和加速慢性腰背痛的发生，同时加强背部保护，防止反复损伤。
02. 改正不良姿势
经常久坐的上班族，要保持良好坐姿，臀部充分接触椅面，腰背挺直，做到“三个 90 度”：
◇ 大腿和后背呈 90 度；
◇ 大腿与小腿呈 90 度（注意脚板要到底，不要吊脚、跷脚）；
◇ 手肘关节呈 90 度。
要避免久坐，最好每过 45 分钟就起来活动舒展一下身体，做做腰部后伸动作。
此外，弯腰拾物的姿势要正确，具体看下图：
03. 加强肌肉锻炼
强有力的背部肌肉可防止腰背部软组织的损伤，腹肌和肋间肌的锻炼，可增加腹内压和胸膜腔内压，这有助于减轻腰椎负荷。以下 3 个动作可常做：
◇ 燕子飞
1.脸朝下俯卧在床上，双臂自然放在身体两侧，手掌向上。
2.双脚自然分开，双腿向后伸展。
3.将整个上身和充分伸展的双腿同时抬起，就像燕子在空中飞行的姿态。
以个人耐受为度，每个动作坚持 1 分钟后将身体放下，休息 30 秒后继续抬起。每天至少做 60 个，早午晚各 20 个。
◇ 五点支撑
1.仰卧，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆。尽量把腹部与膝关节抬平，坚持 1 分钟（以个人耐受为度）。
2.1 分钟后缓慢放下，一起一落为一个动作，休息 30 秒后继续抬起。
3.一天做 60 个，早午晚各 20 个。
◇ 侧卧拉伸
1.侧卧在床上，一侧手肘撑床，同侧膝关节屈曲 90 度。
2.身躯向上抬起，对侧上肢、下肢同时抬离床面。
3.抬起的上肢和下肢随着呼吸上下摆动。
4.一侧的侧卧拉伸坚持 1 分钟，后换对侧拉伸。一天一侧拉伸 30 组，早午晚各 10 组。
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温馨提示
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骨通贴膏可有效缓解慢性腰背痛患者的局部疼痛症状，强效更低敏，贴肤更舒适！
在日常生活中，出现了颈椎疼痛方面的临床症状，可以做颈椎的米字操，简单来说，就是通过颈部的活动来写米这个字，具体的做法或者是具体的操作过程，可以在网上搜索一下，还是比较好找的。
如果出现了腰椎疼痛方面的临床症状，也可以适当的活动，比如说可以自己扭扭腰部，或者是趴在床上做燕子飞的这个动作，或者是耍耍呼啦圈，或者是定时的做做仰卧起坐俯卧撑这一类的都还是可以的，这些活动锻炼都有利于改善颈腰椎疼痛方面的作用。
当然，出现了颈椎腰椎疼痛的症状需要完善颈椎，腰椎方面的检查，找到疼痛的原因，再对症处理，这样治疗才有效果。要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础。在药物治疗基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，中频，超声波，超短波，蜡疗，TDP 照射的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，只是活动锻炼是不够的。
康复理疗可以治疗的疾病主要包含以下三方面：
- 疼痛方面的疾病：比如说颈腰椎疼痛，或者是关节疼痛方面的问题，如果不需要手术治疗，都可以做康复理疗的。
- 脑血管意外后遗症方面的问题：比如说患者因为脑出血，或者脑梗死，或者是头部外伤，或者是颅内肿瘤方面的问题而导致了肢体出现了偏瘫方面的临床症状，或者是出现了言语功能障碍后遗症方面的问题，或者是出现了认知功能障碍的症状，也可以做康复治疗的。
- 神经问题方面的症状：如果患者出现了面瘫或者是面肌痉挛等神经问题方面的症状，也可以做康复理疗的。
当然，每个地方的康复科或者是理疗科发展程度不一样，所接诊的患者可能也有差异，如果想了解这方面的问题，可以到当地三甲院的康复科去现场了解一下。要按时服用主管医生交代的药物，坚持做康复治疗，这样治疗才有效果。
2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......
时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点：
2.卵巢储备功能有哪些检查？
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？
参考文献：
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感？
流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。
对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。
退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。
注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？
首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：
详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。
影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。
以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。
当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。
总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。
首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。
其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。
此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。
值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。
实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。
癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。
癫痫，一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，其症状多样，发作不可预测，对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病，我们自然会产生种种疑问，其中最令人关心的问题之一便是遗传。
首先，我们需要明确的是，癫痫并非单一的疾病，而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中，某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的，这些突变可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫发作。
现代遗传学研究揭示，遗传性癫痫的遗传模式多样，可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传，甚至是X连锁遗传。这意味着，如果一个家庭中有癫痫患者，其子女遗传癫痫的风险确实存在，但这并不意味着一定会遗传。
值得注意的是，并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下，癫痫的遗传风险相对较低。
在实际临床中，医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况，而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。
然而，即使家族中有癫痫患者，这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险，而不是决定性的。事实上，许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗，可以有效地控制病情，减少发作。
在了解了癫痫的遗传风险后，我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗，更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子，我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解，给予他们更多的理解和帮助。
癫痫病是否会遗传下一代，这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步，我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险，我们应该保持冷静和理性的态度，同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下，我们相信，未来会有更多有效的治疗方法和预防措施，帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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