今天我们不聊病毒，不聊细菌

带宝妈们认识一下肺炎支原体

01肺炎支原体是啥

      其实它就藏在我们的身体里面——定植在我们的口腔、咽喉等处。它是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，却既有细菌的毒性，又有病毒的传染性。因此，一旦它成为了致病源，就不会是一件好事儿。

      当孩子免疫力低下时，它就会 瞄准机会 变身致病体，对孩子的机体造成损伤。

      大多数儿童处于生长发育期，免疫功能尚未成熟，所以一旦着凉，免疫力就下降，肺炎支原体立马就“墙倒众‘支原体’推”了；且 学校人多密集，交叉感染的机会又增加了 ，所以这很容易引起相互传染。

                02  肺炎支原体感染有什么表现？

      支原体呼吸道感染临床表现呈多样性， 可从无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等， 肺炎支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽、肺部体征与临床症状及影像所见不一致。临床变现不具有特征性，胸部影像学呈多样性改变，同样缺乏特异性，单凭临床表现和胸片无法做出明确诊断，确诊需要结合流行病学学史，临床资料和胸部影像学资料及病原学检查。

        除呼吸系统外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑等， 胃肠道系统多以呕吐、腹泻及肝功损害为主， 血液系统多以溶血性贫血多发，中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。

                   03  怎么治疗？

      大环内酯药物为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对于难治性肺炎支原体肺炎可使用糖皮质激素，对于大环内酯类抗生素耐药且存在药理学依据，经家长同意并签署相关知情文件后，可酌情使用喹诺酮类抗生素，除药物治疗外，支气管镜灌洗在难治性支原体肺炎、重症肺炎的治疗上有重要意义，可清除痰栓，促进肺复张，减轻咳嗽、发热症状，进一步明确诊断，为精准诊疗提供依据。

         04  小儿支原体肺炎感染应注意什么？

1、感染期间，应注意休息，保持室内空气流通，温湿度适宜，多通风。

2、避免受凉，恢复期或感冒流行时 少去公共场所。

3、 多进食新鲜蔬菜和水果， 特别要多吃富含维生素A的食物，以利于肺炎的恢复，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食，如瘦肉粥，瘦肉汤等。

4、如出现上呼吸道感染症状应尽早治疗，当出现发热、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等症状时， 应及时就诊 。

      多数支原体患儿预后良好，难治性支原体肺炎及重症肺炎患儿可合并肺不张，感染性闭塞性细支气管炎，肺纤维化等，需进行随访。

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不要总羡慕别人走运，嫉妒别人成功。平时不努力，就算运气来了，你没迎接它的到来也是擦肩而过……

头屑是一种头皮的异常表现，虽然不会危及生命，但却影响了人们的生活质量[1]。它不仅仅是病理的、生理的问题，也会影响到患者的自尊心和自信心[1]。有流行病学研究显示，成年人的头屑发生率达73%，女性呈轻度头屑较多（39.94%），而男性中重度者较多（18.05%）[1]。真菌感染是发生头屑的因素之一，严重时可出现红斑与油腻性头屑（脂溢性皮炎）。轻度头屑与脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水治疗，中度至重度脂溢性皮炎可使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液）。

头屑与真菌感染的关系

头屑可由多种因素引起，如接触灰尘、过度使用发蜡、细菌和真菌感染等[2]。在真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。它们是一组真菌，生活在所有人的皮肤上，在皮脂含量高的地方大量繁殖[1]。马拉色菌属在脂肪酶作用下，将脂肪中的甘油三酯降解为游离脂肪酸[1]；而在头皮上的马拉色菌消化了油脂的甘油三酯，释放出脂肪酸，脂肪酸渗透头皮角质层，破坏了皮肤屏障功能[1]。

当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了更为严重的疾病-脂溢性皮炎[3]。成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片[3]。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出[3]；婴幼儿常在出生后2-10个月发病，头皮上表现为黄色痂及棕色粘着性鳞屑[3]。

头屑的治疗建议

 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水（如2%酮康唑洗发水）治疗[4]。应在头皮上使用5-10mL洗发水，保留3-5分钟后冲洗[4]。酮康唑洗发水应每周使用2次，持续2-4周[4]。随后，每周使用1次药用洗发水有助于预防复发[4]。

有研究表明，50名头屑和头皮脂溢性皮炎患者使用2％酮康唑洗剂5 ml洗头（每周2次），连用5周后，痊愈36例，占72％（头屑和皮屑完全消退、红斑消失，皮肤无油腻、痒感，3个月以上无复发）[5]。作为抗真菌药物，外用酮康唑几乎不会被皮肤所吸收，适合长期使用[6]。

对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4] 。

总结

头屑是一种头皮的异常表现，可由多种因素引起[1]。真菌感染中，马拉色菌属被认为是头屑的元凶[1]。当头皮出现红斑及油腻性头屑时，可能发生了脂溢性皮炎[3]。

对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症(头屑)的轻度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水(如2%酮康唑洗发水)治疗[4]。对于存在鳞屑、炎症和瘙痒的中至重度头皮脂溢性皮炎患者，建议使用抗真菌洗发水联合强效外用皮质类固醇（如哈西奈德溶液等），并可每日外用皮质类固醇，持续2-4周[4]。

参考文献

[1] 姚毅华，夏叶玲.《中国人头皮健康蓝皮书》[M].上海：上海科学技术出版社，2010.

[2] Sheth U, Dande P. Pityriasis capitis: Causes, pathophysiology, current modalities, and future approach[J]. J Cosmet Dermatol, 2021;20(1):35-47. DOI:10.1111/jocd.13488.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志,2008,41(10):639-640. DOI:10.3321/j.issn:0412-4030.2008.10.001.

[4] Denis S,et al. Seborrheic dermatitis in adolescents and adults[OL]. UpToDate, 2021.

[5] 黄静. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹和头皮脂溢性皮炎50例疗效观察[J]. 基层医学论坛,2007,11(4):188-189. DOI:10.3969/j.issn.1672-1721.2007.04.096.

[6] 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,等. 头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J]. 山东化工,2018,47(17):71-73. DOI:10.3969/j.issn.1008-021X.2018.17.028.

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

我在体检中发现了一些异常，D二聚体的数值高出了正常范围很多。我很担心，于是我选择了在线问诊，希望能够得到专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心。医生对我的病情进行了客观评价，并给出了专业的建议。他建议我做下肢静脉超声检查，同时也给我详细介绍了药物的使用方法和注意事项。在医生的建议下，我决定暂时停用氯吡格雷，转而使用抗凝药物艾多沙班。医生还详细说明了药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了有效的治疗建议。我非常感谢医生的专业和耐心，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

我最近身体感觉不太舒服，总是有点神经紊乱，睡眠也不太好。于是我决定在网上找医生咨询一下，经过一番搜索，我找到了一个医生进行了线上问诊。

医生在问诊开始前提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。然后医生很详细地询问了我的症状，我描述了舌头麻木和肚子各处有刺疼的感觉。医生非常耐心地回复我，他说舌头麻木可能跟我其他症状有关系，还提到了一些我之前没有注意到的细节，给了我很多建议。

我还描述了睡眠不好的情况，医生很关心地问了我一些相关问题，并给我一些建议和帮助。在沟通的过程中，医生始终非常友善，让我感到很温暖和放心。

最后，医生根据我的描述给出了一些初步的判断，并建议我尽快去医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我对他的诊疗能力充满信心。

总的来说，这次线上问诊给了我很多帮助，也让我更加了解了自己的身体状况。我对医生的服务非常满意，下次需要诊疗的话，我还会选择在网上找这家医院。

我最近在网上看到了一家互联网医院，觉得挺方便的，就决定尝试一下线上问诊。通过医生助理的了解，我知道了医生会在2天内给出诊疗建议，感觉很贴心。

助理张晓医生非常细心地询问了我的病情情况，包括症状持续时间、检查结果、之前的治疗情况等，让我觉得很受关注。她还告诉我，主任会在合适的时间给我答复，让我觉得很放心。

主任给出的诊疗建议也非常专业，他指出了我的甲状腺功能还在正常范围内，不需要服药治疗，还建议半年后复查甲状腺功能，让我觉得医生非常负责任。

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整个问诊过程结束后，我觉得得到了很好的服务，医生对我的病情也做出了合理的评估和建议，让我对互联网医院的线上问诊有了更好的认识。

我是一个在网上看病的患者，最近因为注射溶脂针后出现了水肿的问题，让我非常困扰。脸部明显肿胀成了满月脸，而且注射部位出现了红血丝，腋下和背部也有一些异常情况。我去验过血，医生说没什么问题，但是情况依然没有好转。

这种情况困扰了我已经三个多月了，而且脸部不仅是水肿，还有些像裂开的感觉，让我非常焦虑。此外，我还发现背部和额头长出了异常的毛发，让我感到非常不舒服。

我希望能够在网上找到一位专业的医生给我建议，帮助我解决这些问题，让我恢复健康的状态。

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衷心感谢您的信任和配合，我们会竭尽所能，为您提供最专业的医疗服务。希望您能够耐心等待医生的回复，我们会尽快给您答复，确保您得到及时的诊疗建议。

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我家老人患有2型糖尿病已经有一段时间了，最近胰岛素注射液即将用完，需要再次购买。因为老人在家中行动不便，我决定通过线上问诊的方式咨询医生，方便快捷。

经过医生助理的问诊，我将家人的病情情况、发病/损伤诱因、症状持续时间、检查结果、前期治疗和目前需要咨询解决的主要问题进行了汇总。主任医生承诺会在合适的时间给予答复，我对医生的专业态度和承诺感到满意。

在主任医生的指导下，我得知需要购买胰岛素注射液，并且获得了医生对抗血小板药物和降尿酸药物的建议。医生还提醒我注意监测血糖，非常贴心。

最终，我收到了医生开具的处方，经过药师审核通过后我可以直接预约药品。医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊，非常细心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生对患者的关怀和专业，让我对互联网医院的服务印象深刻，这种便捷的方式真是为居家患者解决了很多问题。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生和医护人员的耐心和细心服务。

我在家里感觉喉咙肿痛，特别是右边，吞咽时更是痛苦，还感觉到疼痛传到右耳，喉部外部按压也很疼。我之前就医，医生说是慢性咽炎，开了玄参破壁颗粒和百合破壁颗粒，五天后有些好转但没有痊愈。疫情期间无法去医院，所以在家吃了一些中成药，但没有好转反而更加痛苦。所以我吃了阿莫西林消炎，吃了布洛芬止痛，但还是没有好转。7月份体检的时候喉部B超显示有结节，当时也有咽喉肿痛。我需要医生的建议，这种情况是不是需要尽快就医？

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于皮肤问题的情况。医生非常耐心地询问了我的症状，详细了解了我的情况，并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，在使用任何药物前一定要谨慎，尤其是特殊管理药品，避免出现过敏或不良反应。医生还询问了我的用药史，对我之前使用的药物进行了评估，并提醒我以后不要再使用引起过敏的药物。

在医生的建议下，我更加注意了药物的选择，并且遵循医生的指导进行治疗。在医生的指导下，我的症状有所缓解，我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了专业医生的耐心解答和专业建议。医生助理在开始时向我解释了医生助理的角色，让我更了解整个问诊流程。医生助理一直与我保持着沟通，帮助我整理了我的病情资料并转达给了医生，医生在忙碌中也给予了我回复。经过医生的详细询问和解答，我逐渐了解了自己的病情和治疗方案，感到十分满意。

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