简介:

上海市浦东医院,暨复旦大学附属浦东医院(ShanghaiPudongHospital,FudanUniversityAffiliatedPudongMedicalCenter),始建于1932年,位于浦东“两港一区”——浦东航空港、洋山深水港和上海国际旅游度假区战略发展的核心区,是浦东南部地区最大的集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的区域性医疗中心。[1][6]2020年9月,上海市浦东医院境外旅客医学观察隔离区被授予“上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。,酒精摄入量每天在70g以上,且持续5~15年以上与慢性胰腺炎有直接关系。 是西方发达国家最主要病因。,胰腺,(一)内科治疗 1.病因治疗包括去除病因,如戒酒,积极治疗胆道疾病。防止急性发作,宜进低脂肪、高蛋白食物,避免饱食。 2.对症治疗①腹痛:胰酶制剂替代治疗有一定止痛作用;止痛药尽量先用小剂量非成瘾性镇痛药,对顽固性疼痛进行腹腔神经丛阻滞或内脏神经切除术;②胰腺外分泌功能不全症状:可用足量的胰酶制剂替代;为减少胃酸影响胰酶活性,可用抗酸药或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,但应注意其不良反应;③合并糖尿病者可给予胰岛素治疗。营养不良者应注意补充营养、脂溶性维生素及维生素B12、叶酸、铁剂、钙剂及多种微量元素。严重吸收不良应考虑要素饮食或全胃肠外营养。 3.内镜治疗通过内镜排除胰管蛋白栓子或结石,对狭窄的胰管可放置内支架引流。 (二)手术治疗 手术适应证为:①内科治疗不能缓解腹痛,发生营养不良者;②合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者;③不能排除胰腺癌者;④瘘管形成者;⑤胰腺肿大压迫胆总管引起阻塞性黄疸者;⑥有脾静脉血栓形成和门静脉高压症引起出血者。手术方式可采用:①胰切除术;②胰管减压及引流术;③迷走神经、腹腔神经节切除术;④针对胆道疾病和门静脉高压的手术,手术的目的是减轻疼痛,促进胰液流向肠道,预防门脉高压的并发症。,胰腺癌,禁忌喝酒、吃辛辣食物,(一)胰腺外分泌功能试验 1.直接刺激试验胰泌素可刺激胰腺腺泡分泌胰液和碳酸氢钠。静脉注射胰泌素1U/kg,其后收集十二指肠内容物,测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度。慢性胰腺炎患者80分钟内胰液分泌<2ml/kg(正常>2ml/kg),碳酸氢钠浓度<90mmol/L(正常>90mmol/L)。 2.间接刺激试验①Lundh试验:标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度<6IU/L为胰功能不全;②胰功肽试验(粪弹力蛋白酶):由于弹力蛋白酶在肠道不被破坏,其粪便中的浓度高于其在胰液中的浓度,采用酶联免疫法检测,当粪便中弹力蛋白酶<200μg/g时为异常。与以往的尿BT-PABA(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸,简称BT-PABA)法比,不受尿量、服药、腹泻以及肾功能不全等因素的影响。 (二)吸收功能试验 1.粪便(72小时)脂肪检查慢性胰腺炎患者因胰酶分泌不足,粪便中性脂肪、肌纤维和氮含量增高。予80g脂肪的食物后,72小时粪便的脂肪排泄量,正常人平均应<6g/d。 2.维生素B12吸收试验应用58Co维生素B12吸收试验显示不正常时,口服碳酸氢钠和胰酶片后被纠正者,提示维生素B12的吸收障碍与胰分泌不足有关。 (三)淀粉酶测定 慢性胰腺炎急性发作时,血、尿淀粉酶可一过性增高。严重的胰外分泌功能不全时,血清胰型淀粉酶同工酶大多降低。 (四)胰腺内分泌测定 1.血清缩胆囊素(CCK)正常为30~300pg/ml,慢性胰腺炎可高达8000pg/ml,与胰外分泌减少,对CCK的反馈抑制作用减弱有关。 2.血浆胰多肽主要由胰腺PP细胞分泌,空腹血浓度正常为8~313pmol/L,餐后血浆中其浓度迅速增高,而慢性胰腺炎患者血浆胰多肽明显下降。 3.空腹血浆胰岛素水平大多正常,口服葡萄糖、甲苯磺丁脲(D860)或静注胰高血糖素后血浆胰岛素不上升者,反映胰腺内胰岛素储备减少。 (五)影像学检查 1.X线腹部平片观察位于第1~3腰椎左侧胰腺区钙化或结石,对诊断有意义。 2.B超和CT检查可见胰腺增大或缩小、边缘不清、密度异常、钙化斑或结石、囊肿等改变。 3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则,可呈串珠状,胰管扭曲变形,可有胰管不规则狭窄或胰管中断,胰管小分支有囊性扩张。并可显示胆管系统病变。 4.磁共振胰胆管成像(MRCP)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果与ERCP相同。 5.超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段,在显示主胰管病变方面,效果基本与ERCP相同;对于胰腺实质病变的判断优于ERCP,诊断标准仍需完善。 (六)经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿刺活检。或经ERCP收集胰管分泌液作细胞学染色检查对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别有重要价值。,。

王晓亮
true 王晓亮 主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精于微创取石技术,避免切肝与开腹
陈楚红
true 陈楚红 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:99% 接诊量:1066 平均响应:1小时
性功能障碍—阳痿,早泄,不孕不育,精索静脉曲张,泌尿系结石,前列腺疾病,泌尿系结石;泌尿系肿瘤,包皮整形,阴茎延长。性健康指导。
周杭
true 周杭 主治医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:266 平均响应:-
内科-神经内科
陈长青
true 陈长青 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:504 平均响应:-
阳痿、早泄;阴茎短小;射精痛、射精快等射精症状;勃而不坚;性欲下降;射精无力,高潮缺失;阴囊潮湿,小腹、睾丸痛,尿频、尿不尽、尿痛等前列腺炎症状;长期频繁手淫造成的尿频尿急尿不尽的排尿症状及阳痿早泄等性功能症状;男性不育;性病、泌尿系和男性生殖感染的诊治;尿道狭窄的诊断和手术治疗。
张昊
true 张昊 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆外科,助攻方向EUS ERCP 胆道镜 腹腔镜联合微创梗阻性黄疸 胆囊保胆取结石(息肉)
余伟平
true 余伟平 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
经口/经胸/锁骨下/腋窝等甲状腺肿瘤腔镜微创手术(颈部无疤痕) 腔镜下甲状腺癌扩大根治术 乳腺癌保乳手术 乳腺结节微创手术 甲状腺结节微波消融术 甲状腺癌各种根治术 颈部淋巴结清扫术 桥本甲状腺炎的综合治疗 甲状腺结节/乳房结节规范化管理 乳腺肿瘤根治术 晚期乳腺癌综合治疗 巨乳缩小/副乳切除术 隆乳术 乳腺增生及乳腺炎综合治疗 腹股沟疝、腹壁疝微创腔镜手术 胆结石、胃肠肿瘤、肛周疾病如混合痔、肛瘘的微创手术等。 胃食管反流病综合治疗
侯双兴
false 侯双兴 主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
头痛,头晕,脑血管病,癫痫,认知障碍,睡眠障碍
敖翔
true 敖翔 副主任医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
医生擅长待完善,请耐心等待
王清华
true 王清华 主治医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
脑血管病,头晕,头痛,认知障碍、老年痴呆及相关神经内科疾
陈丽
true 陈丽 主治医师
三级其他 上海市浦东医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长产科常见并发症及合并症处理,孕期体重管理,妊娠期糖尿病及高血压管理,早产诊治,常见出生缺陷咨询,产科危急重症诊治等。
患友问诊

五个月前治愈的胰腺炎患者,想知道能否喝药酒,平时喜欢吃辣椒,希望得到医生的建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

我最近总是感觉肚子胀大,尤其是中午喝了点酒和吃小菜后。请问这会影响我的体重吗?

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

我做了CT检查,发现有一个胰腺囊肿,想知道这个情况需要怎么处理?

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

患者因饮酒后担心胰腺功能受损,血糖升高,咨询医生相关情况并寻求检测建议。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

我最近喝了白酒和啤酒,感觉胃疼,想吐,乏力。请问这是什么问题?

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

晚上喝一杯水,喝了酒以后要喝10杯水,是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

我最近胃部不适,想知道是否可以喝酒?

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

患者在喝酒后大量服用双岐杆菌胶囊,担心可能会有不良反应或生命危险。

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

患者出现了急性酒精性胃炎的症状,包括恶心呕吐、脸红和身上有红点等。经过医生的询问和诊断,确定了患者的病情并给出了相应的治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21

朋友喝酒后胃疼,疼了半小时,喝酒前没吃饭,担心他怎么办?

接诊医生:
  
2024-11-04 05:45:21
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