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上海伊咏儿科门诊部

上海伊咏儿科门诊部

简称:

非公立 一级医院
医院介绍

上海伊咏儿科与上海儿童医学中心合作,是儿中心特诊部的定点合作单位,聘请优秀医生团队坐诊,将儿内科、儿童保健科、儿童中医科、儿童口腔科、儿童眼科、预防接种门诊作为6个特色科室重点发展。以高性价比和可及性的高价值医疗,为更多儿童的健康与成长护航。

上海市浦东新区北艾路1766号801-807室
021-68660130
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王冬美
王冬美

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擅长儿科常见疾病的诊治,呼吸系统疾病,感冒、肺炎、支气管炎等,过敏性疾病,过敏性鼻炎、支气管哮喘、皮炎、牛奶蛋白过敏,消化系统 腹泻、消化不良等,儿童保健,各月龄运动语言等发育,疾病接种方案制定。
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科普文章
  • 步行是人体最基本的运动方式,常言道:“读万卷书,行万里路”,我们每天都要走路,但有的人健步如飞,有的人却步履蹒跚,这其中一部分原因与年龄和身体状况有关,属于生理性因素所致,但也有因身体患了某些疾病而引发的步态改变,所以一些人走路时的步态变化,往往是身体疾病的警示信号!

     

    人们步态上的不同,往往是由于特定的神经、肌肉和骨骼发生生理性或者病理性变化所致,因此在临床实践中的确可以通过分析步态而去判断身体的疾病,比如有研究发现,脑部疾病就可以引起多达8种的步态改变。今天我们就来看看,常见的4种走路异常,可能是疾病的警示信号。

     

     

    4种走路异常,可能是疾病的警示信号

     

    1. 走路时步态僵硬

     

    走路时如果出现身体略向前倾,步履间距较小,早期行走缓慢,步态僵硬,后期频率增快,有时不知不觉中越走越快,且难以立即停止下来,上肢摆动幅度小,同时伴有肌肉震颤,出现这种步态多见于帕金森病,在老年人中多见。这种步态是由于帕金森病引起的肌肉强直,身体平衡障碍所致,因此又称为“慌张步态”。

     

    2. 走路不稳,容易摔倒

     

    这种步态在医学上又可叫做共济失调,通俗地说就是身体平衡力出现问题,一般是掌控身体平衡的小脑的病变引起。而原因一方面可能是长期酗酒,大量的酒精会对小脑产生抑制作用,长期影响下小脑就会出现退化;另一方面可能是由于脑外伤伤及小脑,或者由于年龄增长小脑生理性萎缩所致。

     

    3. 走路时单侧腿脚活动障碍

     

    这种步态很好理解,就是走路时一瘸一拐,或者一边腿脚拖沓,出现这种步态时需要特别注意患者有无脑梗死,因为脑梗死时常会导致肢体偏瘫。另一方面也可能是腰椎间盘疾患所致,当椎间盘神经根受压时,会引起单侧腿脚疼痛和麻木,所以就会导致单侧腿脚不灵活。

     
    4. 走路时双脚摆动慢,有抬脚动作

     

    这种步态最常见于老年人,由于年龄增长,身体关节功能减退,如髋关节、膝关节和踝关节等,因此就会出现这种比年轻人迈步动作慢,且走路有抬脚动作的步态。但在某些疾病中也可能会出现这种步态,比如髋关节炎、膝关节炎或者跟腱炎时,如果在这种步态的基础上发现走路时同时有这些部位的疼痛,就要警惕这些疾病的可能了。

     

     

    另外还有一异常步态,如剪刀脚步态,走路时双膝会发生碰撞,两个小腿相互交叉,这种也可能是大脑疾病所致,因此如果原来步态正常,突然间出现上述步态的话,就要及时到医院去检查了。

     

    参考文献:

    [1] 果森,曲峰,王智,等.步态分析在足踝外科疾病中的应用进展[J].足踝外科电子杂志,2021,8(3):55-58.

    [2] 张颖冬.步态与认知功能的关系及临床意义[J].实用老年医学,2021,35(11):1182-1186.

  • 毛孔粗大有一个很关键的一件事情,就是首先洗干净脸,因为毛孔粗大它一定,和你分泌了油脂之后,叠加了一堆灰尘,然后把毛孔给塞住了,最后毛孔被撑大了,是这么个进行的进展的过程。所以把脸洗干净其实是第一步,可是很多人说我把脸洗干净了,可是它还粗大怎么办。如果你已经把毛孔撑得特别大,它已经就像是一个斑痕一样的改变的时候,单纯的洗干净是不够了的,你可能会需要一定的激光治疗或者是各种医疗的手段来进行,让它帮助你毛孔恢复一个,比较细小的一个状态。

     
    最常用的还就是激光治疗,因为它的创伤比较小,而且效果也很确切,只是需要恒心跟毅力。因为它需要反复多次的治疗,那至于选择哪一种激光治疗,其实还有挺多种,比如说点阵激光,点阵激光也分为剥脱的、非剥脱的,皮秒的点阵激光都可以,它是一个可以考虑的选择,也有一些像射频的这个针刺就是微针这一类的治疗,它都会有一定的改善,但是可能效率会稍微弱一点点,所以也是可以考虑的。

  • 如果女性患了梅毒,很担心自己将来会影响生孩子,其实孕妇在发现梅毒感染以后,经过及时规范的治疗,可以大大降低传染给胎儿的风险。

    在孕期如果发现了梅毒感染,建议患者在孕期,完成两个疗程的治疗,一般是头三个月和孕晚期七个月的时候,要用苄星青霉素治疗两遍,并且在孕期的时候,每个月都要监测血清滴度,就是 RPR 滴度的变化,来判断病情恢复情况。

    如果孕妇对青霉素过敏,用不了苄星青霉素的话,因为在孕期是不能用多西环素的,患者就要选用红霉素治疗,但是红霉素的效果,是比青霉素要差一些的,所以这个孕妇在生完小孩以后,不再哺乳的时候,还是建议用多西环素再治疗一遍,同时孕妇生出来的孩子,也要定期进行一些临床和血清学的检查,帮助排除梅毒感染。

    总的来说,如果及时的治疗,规范的治疗,并且定期的随访,梅毒的孕妇,可以生出完全健康的孩子,具体的治疗方案,一定要到专科医院,在医生的指导下进行。

  • 脱发是指头发脱落的现象。正常脱落的头发都是处于退行期及休止期的毛发,由于进入退行期与新进入生长期的毛发不断处于动态平衡,故能维持正常的头发。

    病理性脱发是指头发异常或过度的脱落,其原因有很多:

    1.雄激素性脱发

    2.神经性脱发

    3.内分泌性脱发

    4.营养性脱发

    5.物理性脱发

    6.化学性脱发

    7.感染性脱发

    8.症状性脱发

    9.先天性脱发

    10.季节性脱发

  • 失控的情绪如同脱缰的野马,把脚下的这片土地踩得面目全非。
    你见过情绪障碍患者激动时的样子吗?
    因为工作原因,我们接触到很多患有青少年情绪障碍的孩子。刚开始时觉得他们的表现和同龄的孩子一样没有任何问题。
     
    但时间长了就发现,他们或许就像一颗深水炸弹,外面看着平静无波,但随时都会因一点小事而情绪激动,释放出巨大的破坏力。
    一个以青少年情绪障碍收治入院的小女孩,因其父亲没给她买碳酸饮料而大发脾气。
    在窗台上,把一只脚伸出窗外,身体紧贴玻璃。
    父亲过来哄着求她,她却表现更加激烈,用头使劲撞击玻璃,用牙咬自己的手臂,拿乒乓球拍打自己的脸。
    我们立即制止她这种自伤行为,在取得家属同意后将其带到监护室进行保护性约束。
    这样的情况,我们见过不少。
    很多患有情绪障碍的孩子在激动时会表现出自伤、自杀、冲动伤人及毁物等行为,而且这种行为常常发生迅速且比较有力。
    在了解情绪障碍孩童的病程及日常观察中,我们发现家庭因素在孩子起病过程中扮演的重要角色。父母教养方式不当,或家庭氛围恶劣,都会导致孩子出现情绪障碍。
    有情绪障碍的孩子,内心有很多负性体验,比如悲观、不安、恐惧、不满、愤怒等等,加之年龄尚小,自我控制能力薄弱,很容易因一点小事不满意而表现激越,甚至出现攻击行为。
     
    青少年情绪障碍是什么?
    青少年情绪障碍是指发生在青少年时期的与发育和境遇有关的一组心理问题,如抑郁、焦虑、强迫等。
    它主要是由于生理、心理或环境因素的影响,导致青少年的生活内容、思考方式或行为表现出现偏差,并且影响到自己的学习、生活、情绪状态以及人际关系等。
    每个人在成长过程中都会或多或少地出现一些负面情绪,它们可能持续一两天,也可能持续一两周,大多时候这些负面情绪都能随着外界事情的解决或个人心态的调整而逐渐消失。可是,真正的情绪障碍却是会持久地困扰住一个人,把他拽入负性情感的旋涡,挣扎不出。
    青春期是一个人身心发展的关键期,这个时期出现的问题若得不到及时的解决,将会对孩子的成长产生不可小觑的不良影响。
    然而,在生活中有很多人忽略了孩子的情绪问题,尤其是对于正处在青春期的孩子,家长们常把他们的易怒、叛逆、对抗、沉默寡言或情绪持续低落等表现看作是发育过程中遇到的一过性轻度紊乱,认为这些表现会随着青春期的过去而自然消失。
    事实却是,有相当部分青少年的情绪障碍可持续至成年时期,严重影响其学习和生活质量,甚至演化为更严重的精神问题或导致伤残死亡。
     
     
    家庭教养方式的影响
    青少年情绪障碍的影响因素包括生理、心理及环境等方面,而环境因素又包括家庭和社会两个主要方面。我们这次想讨论的是家庭教养方式对孩子心理发展的影响。
    从和小女孩及其父亲的谈话中了解到,她是家里的独生女,从小家里人都宠着她,有求必应,什么事都得按着她的要求来,不然就要发脾气。久而久之,就养出她这种以自我为中心的性格,一点小事不顺心意就会闹情绪。
    每次通过冷战、绝食、哭闹来表达不满时,总能逼迫疼爱自己的父母妥协。而当父母一次次的妥协后,就会让她认为这个方法是有效的,继而在下一次加重发脾气的程度。长此以往,就会容易导致孩子情绪失控。失控的情绪就像脱缰的野马,常常会把脚下的这片土地践踏得面目全非。
    她父亲就是觉得她现在的脾气越来越变化莫测,且时常有严重的自杀和暴力想法,才带她到医院就诊。
    这个小女孩患情绪障碍与其家庭中不当的教养方式有着密切的关系。
    张轶杰等人在情绪障碍儿童行为与父母教育子女方式的关系研究中发现,家长的教育方式和家庭成员之间感情的融洽与否,是影响儿童心理健康发展的重要因素。在家庭教育中,对孩子过于娇惯溺爱、百依百顺,这容易让孩子形成自私自利、任性蛮横、懒惰及依赖等不良心理。且在调查研究中发现,这种教育方式导致孩子好发脾气的发生率高达35.36%,居所有问题的首位。
    此外,余瑞高等人的研究结果表明,青少年情绪障碍患者父母的养育方式倾向于偏爱、过度保护和拒绝。溺爱孩子,会导致孩子自私任性,一旦要求未被满足就容易采取过激行为;过度保护孩子,会削弱孩子独立及权利意识发展,以致子女缺乏自信,过分的约束自我,且逐渐萌生自卑感和无助感;而拒绝否认孩子,则会让孩子缺乏信任感和安全感,会在成长过程中逐渐形成孤僻的性格,难以与人相处。
    这些教养方式都不利于孩子心理的健康成长。
     
     
    青少年情绪障碍该如何治疗?
     
     
    1、认知治疗
    为患儿讲解认知在情绪形成过程中的作用,帮助青少年辨别生活中存在的不合理信念,并帮助其与不合理信念进行斗争,最重要的是帮助其建立积极健康向上的信念,同时辅以放松行为训练。
     
    2、家庭治疗
    对家长进行心理健康培训,包括培训课程、讲座、发放宣传资料,使家长更好的了解情绪障碍的病因、症状。这样家长才能更准确地把握和发现孩子的心理问题并进行引导。
    同时,帮助家长发现其家庭环境及教养方式中的不良因素,并制定出科学合理的改进方案。父母自身也应该努力改变,以带动孩子的认知和行为发生积极变化。
     
    3、人际关系治疗
     
    鼓励青少年多与他人交往,多参加集体活动,并指导其人际交往的一些小技巧,帮助他们更好得与别人相处。
    随着青少年人际交往能力的增强,能帮助其获得价值感与归属感,同时还能提高对自己的自信心。
     
    4、艺术行为治疗
    包括书法、绘画、音乐、舞蹈、手工等疗法。它们能够帮助青少年放松心神,感受深层次的内心体验,探索真实的自我,并且通过这种方式,即使是不善言谈的青少年也能获取与外界沟通交流的方式。
     
    5、药物治疗
    目前许多新型抗焦虑和抗抑郁药物开始应用于儿童青少年情绪障碍的治疗,如选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)中的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等疗效明确、半衰期长,每日仅服一次,且副作用较低。另外,碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等在临床应用也较普遍。
    父母是孩子的第一任老师,父母的教养方式极大地影响孩子的健康成长和个性的形成。每个困在情绪障碍的孩子都需要父母的帮助及个人的坚持,摆脱情绪障碍的困扰,身心轻快地拥抱这个世界。 

  • 幼儿急疹主要是由病毒感染所引起的常见的感染性疾病,以人类疱疹病毒 6 型感染最为多见,好发于两岁以内的婴幼儿。

    幼儿急疹的潜伏期 8 到 15 日,起病急,突然高热,体温一般是 39 到 41 度,呈稽留热或弛张热,可以伴有高热惊厥,但患儿的一般情况良好,可以有轻微的上呼吸道症状,或者是胃肠炎的表现,常常伴有头部颈部淋巴结的肿大。

    一般在高烧 3 到 4 天左右,体温正常时全身出皮疹,皮疹首先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端,持续 1 到 2 天后皮疹慢慢消退,疹退后不留色素沉着和脱屑。

    幼儿急疹由病毒感染导致,一般具有自限性,无需特殊治疗,期间加强护理及对症治疗即可。孩子高烧时需要配合退热处理,体温达到 38.5 度及以上,需要口服退烧药或者使用退热栓,包括布洛芬或对乙酰氨基酚,间隔 4 到 6 小时可以喂一次,避免持续高热导致高热惊厥的发生,吃过退烧药后可以搭配物理降温,包括贴退热贴,洗温水澡,温水擦拭,多喝水等等。

  • 疾病定义
    白癜风(vitiligo)是一种由于皮肤黑素细胞被破坏,导致皮肤因黑色素缺乏而出现白斑的疾病。黑色素是一种决定皮肤颜色的重要的皮肤内色素。
    白癜风可发生于人体的各个部位,主要表现为皮肤白斑。该病主要影响患者的容貌和社会生活质量。
    流行病学
    任何年龄均可发病,以儿童及青壮年多见。
    世界范围内患病率为0.1%~2%,我国人群患病率为0.56%,其中9.8%的患者有家族史。各种族均可患此病,男女患病率大致相当,肤色深的人群比肤色浅的发病率高。
    疾病类型
    根据皮肤损害的范围和分布将本病分为节段型、非节段型(寻常型)、混合型及未定类型4型。

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    本期内容:睡眠不好要检查

     

    我们可能导致睡眠不好的疾病,包括失眠症,睡眠呼吸障碍,昼夜节律睡眠障碍,异态睡眠等等,不同的睡眠疾病的治疗方法有很大的差异,很多睡眠疾病,单靠”安眠药“是不能解决问题的,反而会加重病情,只凭患者的自我感受是无法确诊的,所以合理的检查,是可以帮助医生更快更准确地明确诊断,制定好治疗方案。

  • 压迫感十足的外地壮汉慢性脓胸微创手术一年半汇报 

  • 失眠有多种分类,常见的有按病程、病因、程度、发生时间等进行分类。

    (一)按病程分:

    • 短期失眠:病程<3 个月。
    • 慢性失眠:病程≥3 个月。

    (二)按病因分:

    • 原发性失眠:缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。
    • 继发性失眠:由疾病、精神、情绪、药物等因素所致的失眠。

    (三)按程度分:

    • 轻度失眠:年轻人多见,主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。
    • 中度失眠:主要是睡眠时间明显不足,多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后难以再睡。
    • 重度失眠:多见于中老年人,患失眠时间在 6 个月以上,入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠,睡眠时间严重减少。

    (四)按失眠发生时间分:

    • 开始性失眠(入睡困难性失眠、起始失眠)。
    • 持续性失眠(反复易醒性失眠、间断性失眠)。
    • 早醒性失眠(睡眠早醒性失眠、终点失眠)。
    • 通宵不眠(整夜性失眠)。

    (五)其他:

    • 药物性失眠
    • 心理性失眠
    • 生理性失眠
    • 饮食结构不当所导致的失眠
    • 短暂性失眠
    • 急性失眠
    • 亚急性失眠

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