简介:长沙市口腔医院始建于1960年,原名“长沙市口腔科医院”。1972年,正式更名为“长沙市口腔医院”。授牌“湖南中医药大学口腔医学院”“国家住院医师规范化培训基地”。医院是湖南中医药大学附属口腔医(学)院、中南大学湘雅医学院口腔教学医院、武汉大学口腔医院教学医院、省市干部保健基地,全国口腔专业护士临床实践培训基地,是中华口腔医学会理事单位、中华口腔医学会口腔医疗服务分会常委单位、湖南省口腔医学会副会长单位,湖南省健康服务业协会口腔健康分会挂靠单位,湖南省口腔医学会14个专业委员会中有6个先后挂靠我院,还是湖南省口腔专科联盟牵头单位、中南地区口腔专科医联体(武汉大学口腔医院医联体)和上海市第九人民医院“牙颌面畸形诊治专科联盟”成员单位,长沙市口腔医学临床质量控制中心挂靠单位。医院先后荣获“全国百姓放心示范医院”“湖南省文明标兵单位”“湖南省模范职工之家”“长沙市优秀等次行业平安创建单位”、全国“2017年、2018、2020年度改善医疗服务示范医院”“2019年度改善医疗服务创新医院”“2019年度改善医疗服务(医疗机构)典型案例”等荣誉称号。医院“一院三址、多点布局”的发展格局初步形成,现设友谊路院、五一路院、新大新门诊部(青少年口腔医学中心)和星沙门诊部。正对标“国家口腔区域医疗中心”设置标准,在国家级湘江新区梅溪湖片区筹划建设河西分院。河西分院占地60亩,总建筑面积15.8万平方米,其中一期建筑面积约12.6万平方米(地上约8.06万平方米,地下约4.54万平方米)。医院设置11个临床科室,5个医技科室,牙科综合治疗椅339张,住院床位50张。近年来,医院强化专科优势,争创一流学科,现有5个省级临床重点专科和重点建设专科(口腔科牙周病专业,口腔种植、口腔正畸、口腔修复和口腔牙体牙髓病专业),5个市级重点专(学)科(口腔正畸科、牙体牙髓科、口腔修复科、口腔种植中心、牙周病学科),其中,牙周病学为省级临床重点专科、市级医学重点学科,口腔正畸科为省级临床重点建设专科、市级重点培育学科。现有在职(教)职工639人,其中高级职称127人,博士11人,硕士187人,卫生技术人员占比超过80%;博士研究生导师3人、硕士研究生导师20人,专任教师203人。医院配备有先进的口腔专业检查治疗设备以及大型消毒设备,包括多台(套)口腔CBCT、全景数码X光机、显微根管治疗系统、各类激光治疗仪、多种(套)种植牙系统、口腔综合数字化修复(CAD/CAM)、种植导航系统、高端病理分析设备以及先进数字化正畸设备及软件。我院坚持“关爱无限,敬业永恒”的院训精神,践行公益本位,创新服务模式。在全国率先将根管治疗术、牙周基础治疗、埋伏齿拔除术和窝沟充填术等6个单病种纳入省、市、县(长沙县、浏阳市)医保统筹。2011年成为“国家儿童口腔疾病综合干预”项目定点医院,为青少年免费“窝沟封闭”;常年组织志愿者深入街道、社区、学校、企业、机关等地开展义诊、免费口腔健康筛查和科普知识宣传教育等活动。作为湖南中医药大学口腔医学院、附属口腔医院,设置有牙体牙髓病学等13个教研室,建成了口腔临床技能培训中心、急救技能培训中心和远程会诊中心。住院医师规范化培训及各级教学工作有序开展,口腔本科教学、研究生培养和住院医师规范化培训教学体系基本形成。经过多年的不懈努力,医院日益成为湖南省口腔医学对外交流、促进合作的重要平台和窗口。自2012年起主办“长沙口腔医学论坛”,邀请国内外知名专家来长沙讲学,促进了全省口腔医疗技术向更高水平迈进。2019年,论坛升级为“湘江口腔医学高峰论坛”,影响力进一步扩大。受湖南省卫生健康委委托、由医院牵头组建的湖南省口腔专科联盟(医联体)有33家成员单位,覆盖全省各地州市,不定期向基层成员单位派驻医疗骨干,开展远程会诊及专业培训。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。