来宾市人民医院-二期复发梅毒疹-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

来宾市人民医院成立于1951年，为全市唯一一家国家三级甲等综合医院。2020年11月，医院晋升为国家三级甲等综合医院，目前是广西高等医学院校A级教学医院、桂林医学院来宾临床医学院、广西医科大学教学医院、广西医科大学第一附属医院技术协作医院。医院占地面积189亩，建筑面积14.57万平方米，开放床位数约1200张，设有30个行政职能科室、32个临床科室和8个医技科室。全院职工约2000人，其中卫生技术人员1400多人，引进紧缺型博士4人，正高级职称人员35人，副高级职称人员254人，研究生以上学历人员130人。近年来，医院坚持以党建引领推进医院高质量发展，系统化、分类化、立体化推进31个党支部党建品牌，形成“一主多元、一体贯通”的党建品牌体系。我院“一引领三融合”工作模式入选“全国公立医院党建优秀案例”，党建品牌案例《“亮”起来医院党建品牌助力健康广西建设》《开“五廉”处方筑牢医院“护廉网”》《党支部量化考核赋能公立医院党建高质量发展》等4篇文章刊登中央级主流媒体。医院拥有50万元以上设备135台（件），包括1.5T和3.0T核磁共振系统各1台、直线加速器1台、64排128层高端螺旋CT2台、数字化血管造影机2台、动态平板DR胃肠机1台、数字化DR5台、4K超高清腹腔镜2台、人工心肺机1台、体外肺膜氧合系统（ECMO）1台、高压氧舱1台、高级荧光手术显微镜1台等一大批先进医疗设备，是全区首个在智能化轨道物流系统全覆盖的医院。当前，我院全科医生临床培养基地（致远楼）工程完成整体装修，投入使用，新增床位240张；外科综合大楼、传染病区大楼、战备医疗物资储备仓库等项目正在加快推进，将在3年内建成发挥效益，新增床位977张。建成医院临床能力模拟培训中心、会议中心、电生理中心、内镜中心，成功启用115间智慧病房，“四个中心”建设和智慧病房，整体硬件设施及环境达全区一流水平。我院为国家爱婴医院、国家级胸痛中心、国家级脑出血外科诊疗基地，以及广西优生优育协会专家基层技术培训基地，是胸痛中心、重症医学、医院感染管理、护理、放射诊断、病案等13个市级质控制中心，拥有自治区级临床重点专科2个，市级重点专科8个，国家级限制类技术2个，自治区级限制类技术11个。胸心血管外科、心内科、骨科等领军学科比肩区内先进行列。医院先后与中国医学科学院阜外医院及清华大学附属北京清华长庚医院、北京积水潭医院知名专家合作，成立了“来宾市人民医院心血管病技术培训中心”和“北京骨科专家博士工作室”，通过“借势、借力、借智”，推进医教研工作再上新台阶。医院围绕“十四五”规划提出“打造桂中地区一流的大型综合医院”目标，启动“强‘四美’、转作风、树形象”三年行动，以文化美、服务美、科技美、环境美的“四美建设”，全力争创医院特色文化、服务质量、智慧医院、庭院环境的“四个全区一流”工程。“以仁为脉，医筑绿苑”统筹全院189亩面积，以三区、六路、九节点整体设计，打造功能合理的交通布局、人文关怀的就医环境、特色鲜明的庭院景观、舒适温馨的康复花园。医院秉持“尊重生命、促进健康、立院为民、大爱无疆”的宗旨，着力打造技术精湛、群众满意、区域一流的现代化综合医院，先后荣获国家“节约型公共机构示范单位”“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”“全区先进基层党组织”“自治区健康促进医院示范单位”“全区应急管理工作集体二等功”“来宾市新冠肺炎疫情防控一线先进集体”等国家级、自治区级和市级荣誉110多个。是由梅毒螺旋体（TP）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播，接触梅毒患者，全身，青霉素,，生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤，食用提高免疫力的食物，体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液（CSF）检查,影像学检查，。

true 蔡振炳副主任医师

三级甲等来宾市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经内科常见疾病，糖尿病，高血压，冠心病等慢性病的诊断、治疗。

true 黄雪芬主治医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：99% 接诊量：2532 平均响应：-

儿科及新生儿科，擅长儿科常见病如腹泻，便秘，疱疹性咽峡炎，发热，惊厥，癫痫，肺炎，气管炎，幼儿急疹，汗斑，肾病综合征，过敏性紫癜等等

true 黄靖主治医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：91% 接诊量：11 平均响应：-

擅长骨科相关疾病的诊疗，特别是脊柱相关疾病，比如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、颈椎病、强直性脊柱炎等疾病

true 罗思文主治医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：100% 接诊量：1.5万平均响应：-

肝胆胰相关疾病

true 毛可珍主治医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

消化内科常见病多发病的诊治及胃肠镜诊疗技术。

true 覃海东主治医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：99% 接诊量：7.2万平均响应：-

大内科主治医师，长期从事神经内科诊治工作，擅长急性脑卒中、脑动脉供血不足、高血压病、高脂血症、偏头痛、眩晕症等疾病的诊断和治疗。

false 陈珍秀住院医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 覃美翠主治医师

三级其他来宾市人民医院

好评率：100% 接诊量：5157 平均响应：-

本人从事妇产科专业十余年，比较擅长产科的正常分娩，异常分娩、产科危急重症的诊治

接诊医生：

2024-11-14 12:19:59

科普文章

梅毒有何症状？

梅毒的症状和其分期有关系，如果是一期梅毒，主要的症状表现就是硬下疳，1~2周后会有淋巴结肿大的现象。二期梅毒主要的症状就是梅毒疹，可表现为皮肤损害和粘膜损害。梅毒发展到三期，梅毒疹的表现会加重，还有可能出现近关节结节或者是主动脉瓣关闭不全的症状。

现在不少人都是梅毒患者，这种疾病不仅会给自己带来痛苦，也容易传染给其他的人，可以说梅毒所造成的危害是非常大的。因此我们有必要了解其症状表现，这样就可以及时发现病情，并且进行规范的治疗。那么梅毒有哪些症状？

一、一期梅毒的症状

（一）硬下疳

一期梅毒发病后首先会出现硬下疳，刚开始可表现为小片红斑，之后会变成无痛性炎性丘疹，这个过程所需要的时间非常短。丘疹不会一成不变，而是不断的长大，最后会变成硬结，表面有坏死现象，最后演变成溃疡，直径大概是在1~2厘米之间，形状一般是圆形或者是椭圆形，有着清楚的边界。

（二）淋巴结肿大

一期梅毒在出现硬下疳1~2周之后就会出现淋巴结肿大的现象，主要表现为单侧腹股沟或者是患处附近的淋巴结肿大。一般不会有红肿破溃的现象，而且也不会有疼痛症状。

二、二期梅毒的症状

梅毒二期最常见的症状表现就是梅毒疹，在出疹之前往往会有一些前驱症状，主要表现为微热和头痛，有时也会有骨痛以及三叉神经痛等症状。这些症状可以持续3~5天，之后皮肤便会出现皮疹或者是湿疣，有些患者还会出现脱发现象。二期梅毒除了会有皮肤症状之外，还有可能会出现粘膜损害，主要表现为咽喉炎和粘膜斑。

三、三期梅毒的症状

如果梅毒发展到三期，危害性会明显加大，而且各种症状表现也会变的更加严重，主要表现为皮肤粘膜损害。这个时候的梅毒疹会比较明显，有的时候可能会伴随瘙痒症状，咽喉炎以及粘膜斑的症状也会加重。不少患者还会出现近关节结节或者是主动脉瓣闭锁不全等症状，甚至还会发生梅毒性脑膜炎和脑血管梅毒。

梅毒经过治疗之后，滴度一直不转阴怎么办

梅毒这个病是以化验为标准的疾病，它的诊断、转归和痊愈情况都以化验作为主要标准。现在这个病是可以根治的，而且治疗并不麻烦，也不昂贵，正规使用苄星青霉素的治愈率大约是在 90%以上。但是临床上确实有很多使用青霉素或者是其他抗菌素之后，梅毒滴度却迟迟不转阴、或是转阴又转阳的患者。这种情况现在医学也没有完全明确原因，主流观点是认为和患者自身的免疫力、错过最佳治疗期、药物使用不规范、病菌自身有一定的耐药等有关系。梅毒滴度不转阴的情形有很多种，我在这里分不同情况逐个讨论一下。

一、梅毒治疗后三个月没有转阴

通常来说一期梅毒发生时期进行治疗的话绝大多数患者都能在三个月内转阴，几乎 100%的患者能在 6 个月内转阴。二期梅毒或是隐性梅毒治疗后，大部分患者会在一年内转阴，而部分患者需要两年。梅毒滴度转阴是个非常慢的过程，相当大的一部分患者及时正规治疗后三个月内滴度也不转阴。也就是说，梅毒治疗并不是像很多人想的那样，打一疗程的针等三个月就肯定转阴了。这种情况需要再进行一轮的治疗，治疗同时最好搭配免疫增强剂一起用。然后继续观察滴度变化。

二、梅毒治疗三个月后，滴度升高

如果只是滴度升高一倍的话（比如从 1: 2 升高到 1: 4），视为治疗失败，需要再来一轮治疗。但如果升高了两倍（比如从 1: 2 升高到 1: 8），必要时查脑脊液。理论上出现滴度升高两倍的情况需要加倍治疗，但实际上使用苄星青霉素通常不会加倍，原因是大剂量的使用苄星青霉素会导致很多副作用，而且打针的部位会剧痛难忍，所以如果排除神经梅毒的话还是使用常规剂量的苄星青霉素或者是增加剂量使用其他抗生素治疗。

三、梅毒滴度转阴，但是复查又是阳性

这种情况首先要排除神经梅毒，或是再次感染，治疗等同于上一条，也就是常规使用苄星青霉素或是增加其他抗生素的使用量，需要排除神经梅毒。

四、梅毒血清固定

梅毒血清固定的定义是：在经过正规治疗后，梅毒抗体血清一直维持在一个很低的滴度，这种情况视为梅毒已经治好，无传染性，只是滴度仍然不转阴。目前尚无治疗梅毒百分百不出现梅毒血清固定的药物。目前对于梅毒血清固定仍没有一个统一的标准，很多国内外高级专家之间意见有较大冲突，所以基层医生也是各说各的。目前很多医生采用的是以下这个标准:

梅毒患者经过正规的驱梅治疗;
梅毒血清学滴度长期维持在低滴度，不阴转;
这种血清学阳性状态可持续 1～3 年(一期梅毒随访 1 年，二期及潜伏期梅毒随访 2 年，晚期随访 3 年)，甚至伴随终身。

包括我在内很多医生倾向于再加上一条：经过至少两轮正规治疗

梅毒血清固定产生主要原因是治疗时间太晚，患者抵抗力太低还有治疗方式有问题。梅毒滴度大于等于 1: 32 的话，很容易留下血清固定。一旦形成了梅毒血清固定，想要转阴是非常困难的，但可以进行尝试性的治疗。国内部分专家采用的办法通常有两种：第一是：头孢曲松钠 2g 静滴，1 次/日×15 天，配合胸腺五肽注射或者是大剂量口服匹多莫德口服液。第二是给予大剂量水剂青霉素，每日 2400 万 U，分 6 次静脉滴注，连续 14 天，然后再给予苄星青霉素，每周 240 万 U 肌内注射，共 3 次，同时也可以搭配免疫增强剂使用。虽然文献上写着转阴率大约是 40%左右，并且另外有 30%左右的患者会有明显的滴度下降，但我个人的经验来看，实际转阴率只有 15%左右，而且我对加起来 70%的数据非常存疑。梅毒滴度转阴的治疗尝试一个疗程就好，一个疗程下来没有转阴的话，不必再尝试治疗。

五、关于治疗的费用

梅毒治疗费用根据各地各医院的不同情况会有较大波动，但总的来说一个疗程不应该超过 1000 元，治疗梅毒血清固定会贵一些，我接触的很多患者尤其是网络问诊的患者，和我反映花了上万甚至 5 万多，采用的疗法也五花八门，高科技家族有三氧疗法，生物激活疗法，基因疗法等等，传统疗法主要包括梅疮转阴汤，中药离子导入，中药靶向治疗等等。有的时候听了很感慨，但也没什么办法。目前欧美等发达国家采用的疗法和我国基本没太大差别，不存在什么“欧美高科技产品”，主要就是以青霉素为首的抗菌素治疗。至于其他那些特殊疗法一类的，最好谨慎对待。至于吃中药就能把梅毒血清固定的滴度转阴，虽然我是学中医的，但我认为有点天方夜谭。