科普文章
在生活中，可通过以下方式预防血液传播艾滋病：
1. 避免共用注射器：无论是吸毒还是医疗用途，都不能与他人共用注射器。
2. 注意医疗安全：在接受医疗服务时，确保医疗机构使用的医疗器械经过严格消毒，如手术器械、采血针等。
3. 避免接触他人血液：如果遇到他人受伤出血的情况，避免直接接触其血液，如有必要进行帮助，应戴上手套等防护用品。
4. 不与他人共用可能导致出血的个人用品：比如牙刷、剃须刀等，这些用品可能会造成皮肤微小破损，从而增加血液传播疾病的风险。
5. 拒绝不安全的美容和纹身：去正规、有资质的美容机构和纹身店，确保使用的器械经过严格消毒。
6. 妥善处理伤口：自己受伤出血时，及时用干净的纱布或绷带包扎伤口，避免血液接触到他人。
7. 加强对艾滋病的认识：了解艾滋病的传播途径和预防方法，提高自我保护意识。
血液传播艾滋病通常需要以下几个条件：
1. 含有艾滋病病毒：传播的血液必须含有存活且具有感染力的艾滋病病毒。一般来说，艾滋病患者或感染者的血液中病毒含量较高时，传播风险相对较大。
2. 足够的病毒量：接触到的血液中需要有足够数量的艾滋病病毒，才能引起感染。少量病毒可能不足以突破人体的免疫防线导致感染。
3. 直接进入体内：病毒需要通过破损的皮肤、黏膜或直接进入血液循环系统。例如，共用注射器、输入被污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械进行侵入性操作等。
4. 没有及时的防护和处理：在接触可能含有艾滋病病毒的血液后，如果没有及时进行正确的消毒、清洗和处理，感染的风险会增加。
需要注意的是，日常生活中的正常接触，如与艾滋病患者共同进餐、握手、拥抱等，不会通过血液传播艾滋病。
预防艾滋病可以从以下几个方面入手：
1. 避免不安全的性行为
• 保持单一性伴侣。
• 正确使用安全套，能有效减少性传播的风险。
2. 拒绝共用注射器
• 不共用注射器吸毒，避免通过血液传播。
3. 医疗防护
• 到正规医疗机构就医，避免不必要的输血和使用血制品。
• 进行有创性医疗操作时，确保医疗器械经过严格消毒。
4. 母婴阻断
• 感染艾滋病的孕妇应在医生指导下进行抗病毒治疗，采取剖宫产、避免母乳喂养等措施，降低母婴传播的风险。
5. 加强自我保护意识
• 不与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致出血的个人用品。
6. 普及艾滋病知识
• 了解艾滋病的传播途径和预防方法，提高自我防范意识。
7. 定期检测
• 对于高危人群，如性工作者、多性伴者、吸毒者等，应定期进行艾滋病检测，以便早期发现和治疗。
总之，预防艾滋病需要全社会共同努力，个人也应增强自我保护意识，采取有效的预防措施。
艾滋病通过血液和体液传播的具体方式主要包括以下几种：
1. 输血及使用血制品：输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，如全血、红细胞、血小板、血浆等。
2. 共用注射器：静脉吸毒者共用被艾滋病病毒污染且未经消毒的注射器。
3. 医源性感染：在医疗操作中，如手术、口腔治疗、注射、针灸等，如果使用了未经严格消毒的器械，且接触到艾滋病病毒感染者的血液，可能会造成感染。
4. 器官移植：接受了被艾滋病病毒污染的器官、组织或精液。
5. 职业暴露：医务人员在为艾滋病病毒感染者进行诊疗、护理等操作过程中，被污染的针头、手术刀等锐器刺破皮肤，导致病毒进入体内。
6. 母婴传播中的血液传播：感染艾滋病病毒的母亲在分娩过程中，胎儿可能会接触到母亲的血液而感染；哺乳期母亲的血液可能混入乳汁，通过哺乳传播给婴儿。
需要注意的是，日常接触如共同进餐、握手、拥抱、共用办公用品等一般不会导致艾滋病的血液和体液传播。
艾滋病的高危行为主要包括以下几种：
1. 无保护的性行为：在进行性活动时，未正确使用安全套，包括异性之间和同性之间的阴道性交、肛门性交。
2. 多性伴行为：拥有多个性伴侣，增加了感染艾滋病的风险。
3. 与艾滋病病毒感染者或艾滋病患者发生性行为：特别是在不了解对方感染状况且未采取保护措施的情况下。
4. 共用注射器吸毒：吸毒者共用未经消毒或消毒不彻底的注射器，可能会通过血液传播感染艾滋病。
5. 非法输血或使用未经严格检测的血液制品：输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品。
6. 医源性感染：在医疗操作中，如手术、注射、针灸等，如果医疗器械未经严格消毒且接触到艾滋病病毒感染者的血液，可能会造成感染。
7. 职业暴露：医务人员、警察等在工作中接触到艾滋病病毒感染者的血液、体液，且防护措施不当。
需要注意的是，发生高危行为并不意味着一定会感染艾滋病，但感染的风险会显著增加。如果有过高危行为，应及时进行艾滋病检测和咨询。
第三代HIV诊断试剂只检测抗体，而第四代HIV诊断试剂则同时包含抗体和抗原检测。
由于机体感染HIV后一般在４～６周才产生抗体，会导致在窗口期标本的漏检。而机体在ｌ～２周内血液中即可产生p24抗原，第四代HIV诊断试剂可以有效缩短窗口期。
三代检测时间最早为16天，四代ELISA检测时间最早为9天。三、四代ELISA窗口期存在明显的个体差异，多数研究报告第四代检测试剂的窗口期为10-18天。但是由于多种影响因素的存在，目前的业内共识是：对于高危人群，在14-21天检测阴性后，还需要在第六周检测阴性才可以排除。
与第三代相比，第四代HIV诊断试剂可有效缩短窗口期。虽然第四代试剂特异性有所降低, 但在目前核酸检测还未完全普及的情况下, 其作为供血者血液常规筛查, 对于降低HIV传播风险还是有较高的价值。对于高危人群而言，如果高危行为距检测时间较长，可以选择更为经济和特异性更高的第三代检测方法；如果时间较短，可以选择窗口期更短的第四代检测方法。
艾滋病病毒感染需要满足三个条件：特定的体液环境、足够数量的病毒、适宜的传播途径。事实上，只在特定的体液中艾滋病病毒才能保持良好的活性，包括: 血液、精液、阴道分泌物、乳汁等。
唾液中的病毒含量可以忽略不计，因为唾液并不能维持艾滋病病毒的活性，所以，通常情况下，不会因为接吻时接触到感染者的口腔或唾液而感染艾滋病病毒。
有些极端情况下会发生感染，发生的概率很低，比如双方都有口腔溃疡或牙龈出血，就可能会发生传播，尤其是深度接吻。不过，即使在这种极端情况下，礼仪性的“社交”接吻也是安全的，不会发生艾滋病病毒的传播。需要明确的是，在这种极端情况下发生的感染，艾滋病病毒并不是通过唾液传播的，而是通过血液，传播途径为血液传播。
其他不会感染艾滋病病毒的途径：通过汗水或眼泪、与艾滋病病毒感染者拥抱、握手、共用马桶或浴室、蚊虫叮咬等。
艾滋病的主要传染方式是性传播、母婴传播、血液传播，因此，想要预防它，也需要从这三方面入手。
1.防止血液传播
首先，如果输血要走正规的医疗机构。
其次，要注意自己平时用的个人生活用品，如牙刷、剃须刀和刮脸刀千万不要外借，与他人共用。
最后，创伤性美容也要避免，比如纹身、耳洞、植发等，因为这些美容用品都是反复使用的，一旦皮肤破损沾上附带病毒的血液，就会有感染艾滋的风险。
2.母婴干预
艾滋病毒容易经胎盘、分娩及产后哺乳传染给婴儿。
一般来说，如果患有艾滋病，需要提前告知医生，评估是否具备孕育健康胎儿的能力。
同时，艾滋病患者要做好产检，遵医嘱治疗，这样才能生出健康的宝宝。
3.性生活时戴避孕套
避孕套不仅是避孕的工具，更可以预防艾滋病的传播。
目前情况来看，性传播是我国艾滋病的主要传播方式。所以大家要尽可能避免高危性生活。此外，还要学会正确使用安全套，才能远离艾滋。
艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂（INSTI）的药物后，比如多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、拉替拉韦（RAL）等，患者的肌酐较基线出现升高。
这种情况在临床上比较常见，肌酐的升高在半年内比较明显，升高的幅度存在个体差异，但肌酐不会持续升高，半年后往往会保持稳定，在某个水平上呈上下波动。
这背后的原理是什么？肌酐通过基底外侧膜有机阳离子转运体2（OCT2）分泌。在INSTI之中，DTG、BIC等INSTI都参与此过程的竞争，可干扰近端肾小管肌酐分泌，导致血清肌酐升高，通常不会伴随其他肾功能指标的异常。
针对服用INSTI后肌酐假性升高这种情况，可以采取以下措施进行处理：
排查是否真的有肾损伤，可行血清胱抑素C、尿常规、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白等检查，来鉴别有无早期肾损伤。
除肌酐外，若其他指标基本正常，考虑INSTI引起的假性肌酐升高，可予定期监测肾功能。若有其他指标异常，考虑有肾损伤的，需要排查有无合并其他引起肾损伤的因素，比如有些疾病会引起肾损伤，如高血压、糖尿病、肾结石、肾积水等，有些药物也可能引起肾损伤。这些因素必需给予积极处理。
总之，艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂的药物后，肌酐升高多为假性升高，并不是真正的肾损伤。但我们也应积极排查有无其他因素，并根据医生建议采取相应的处理措施，以保护肾脏功能。同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，有助于控制病情发展。
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性病，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡。艾滋病的传播速度快、病死率高，目前尚无有效的治愈方法，并成为人类主要的致死性传染病之一。
目前国内艾滋病流行特点为：流行范围广，疫情上升明显，全国低流行与局部高流行并存；面临艾滋病发病死亡高峰；疫情从高危人群向一般人群传播；流行的危险因素广泛存在。 根据血清学分型，HIV可分为Ⅰ型（HIV-1）和Ⅱ型（HIV-2），其中HIV-1是艾滋病的主要流行型，HIV-2主要在非洲的少数国家呈局限性流行。
【传播途径】 艾滋病患者与HIV感染者是本病的传染源，其传播途径主要有：
1．性接触传播 包括同性之间或异性之间的性接触。
2．经血液传播 包括输血、输入血液制品；接受器官移植；与静脉药瘾者共用注射器或被HIV污染的针头刺伤皮肤等。
3．母婴传播 也称围产期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺乳等途径传染新生儿。
目前尚未发现HIV可以通过呼吸道、食物、汗液、泪液、昆虫叮咬、握手、共用游泳池和厕所等途径传播的证据。
【实验室检查】 本病诊断主要依靠病史（同性恋史、多性伴史、静脉药瘾史、接受输血或血制品史等）、临床表现及实验室检查来确立，其中以后者最为重要，包括HIV检测、患者免疫功能检测及相关病原微生物检测等。
1．HIV检测 包括病毒分离培养、抗体检测、抗原检测、病毒核酸检测、病毒载量检测。我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测，在HIV抗体初筛试验阳性后再做确证试验，确证试验阳性者才能确定为HIV感染。HIV抗体初筛试验包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、凝胶颗粒凝集试验、免疫荧光法、免疫酶法、乳胶凝集试验等；HIV抗体确证试验采用蛋白印迹法。
2．免疫缺陷的实验室检查
（1）外周血淋巴细胞计数：作为HIV感染病情进展的衡量标志之一，并按计数结果分为3组：≥2×109／L；1～2×109／L；＜1×109／L。
（2）CD4＋T淋巴细胞计数：血液中CD4＋细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标，根据CD4＋细胞数目将HIV感染分为3组：≥0.5×109／L；0.2～0.5×109／L；＜0.2×109／L。
（3）CD4＋／CD8＋T淋巴细胞比值＜1，主要由CD4＋T淋巴细胞减少所致。
（4）β2微球蛋白测定：艾滋病患者明显增高。
3．条件致病菌感染的病原微生物检查 几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染，应根据临床表现进行相应的病原微生物检查。
（应作霖）
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