宁波市医疗中心李惠利医院-产后大出血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

宁波市医疗中心李惠利医院建于1993年，系爱国侨胞李惠利先生捐资、市政府配套设立，是宁波市首批三级甲等综合性医院。2011年，按照市政府决策部署，宁波市医疗中心负责承建宁波市医疗中心李惠利东部医院，并于2015年12月19日建成运营，现已发展成为宁波城市东部区域医疗中心。2019年4月，宁波市医疗中心成为宁波大学直属附属医院，增加第一名称为“宁波大学附属李惠利医院”。2019年8月，宁波大学附属李惠利医院与宁波市医疗中心李惠利东部医院合并，组建全新的宁波市医疗中心李惠利医院（宁波大学附属李惠利医院为第二名称），设兴宁院区和东部院区两个院区，两个院区实施“一体化管理、同品质医疗”。其中兴宁院区位于兴宁路57号，占地面积约87亩，开放床位1200余张，医疗综合大楼于2023年投入使用，综合科研大楼（新2号楼）将于2024年投入使用。东部院区位于高新区江南路1111号，占地面积约80亩，开放床位约1400张，健康大楼已经动工。宁波市医疗中心目前拥有省市共建重点学科4个，浙江省专科类区域医疗中心1个，市级品牌学科3个，市级重点学科、扶持专科7个，市级质控中心5个，7个研究中心和实验室。拥有在职职工3800余名，高级技术职称人员695人，博士111名，硕士890名。医院牵头成立宁波市医工（军民）融合创新研究院，积极开展与兵科院宁波分院的合作，与浙大药学院、上海瑞金医院（上海市伤骨科研究所）、西安交通大学医学转化研究院等机构的战略合作，展现不畏艰难、笃行务实的惠利风采。连续三年在全国三级公立医院绩效考核中，位居全省前10，等级A+。2022年度全省三级医院DRG质量绩效排名中，CMI指数全省第一，疑难病例RW≥2例数及比例全省第六，三四级手术例数及占比全省第三（其中四级手术例数全省第八），上述核心指标均为全市第一；在重点监测的72个病种及术种中，有11个进入全省前五，43个进入全省前十，疾病综合诊治能力特别是疑难病例诊治和重大手术能力领先整个浙东区域。近年来，宁波市医疗中心以建设省内一流、国内知名的现代化医学中心为愿景，以仁心仁术、惠民利民为宗旨，秉承厚德、务实、创新、卓越的医院精神，深化改革、锐意进取，各项事业得到长足的发展，获得全国卫生系统先进集体、全国百佳人民满意医院、浙江省文明单位、浙江省行风建设先进单位、浙江省抗击新冠肺炎疫情工作先进集体、全省清廉建设成绩突出单位、浙江省老年友善医疗机构等荣誉。两院合并后，宁波市医疗中心以聚力打造宁波医学新高地和区域性医学中心为发展目标，助力健康宁波建设和推动宁波医学走在高质量发展的前列。党建争强，党员争优全面夯实党委领导下的院长负责制。全面加强党对医院的领导，逐步形成党委统一领导、党政分工合作、协调运行的管理格局。现为市直属机关五星级基层党组织，党建案例在第三届全国“寻找卫生健康党建创新案例”活动中获“最佳实践案例”奖。清廉为基营造良好政治生态。党委坚决扛起主体责任，积极构建“四责协同”。医院纪委聚焦主责主业，从机制上探索创新，在精细化管理中保障落实，通过大数据搭建监管平台，夯实基础和创新方法并举，始终强化监督执纪问责职能。精心打造的“一屏一廊一墙一网”入选宁波市“清廉文化云地图”基层实践基地，总结提炼的网格化监管“三四五工作法”在系统内交流推广，并在2021年第三届改善医疗服务全国推进医院高质量发展主题决赛获奖，亮出了清廉医院的“惠利名片”。慎终如始严守疫情防控底线。2020年春节期间，我院39名医务人员出征支援武汉抗击新冠肺炎，为宁波市援鄂人员最多的医疗机构。医院精准部署，科学防控，全市率先开展门诊涉疫突发事件应急处置演练，较早引入道闸管理系统对进出住院部人员实施严格管控。改造东部院区急诊室、感染楼四楼，严格按照三区两通道标准完善重症发热患者管控。全市第一家因地制宜改造方舱发热门诊，受到分管市领导的高度关注和肯定，各县市区陆续考察学习，为疫情防控搭建举措。面对大规模核酸采检任务，健全应急响应机制，迅速组建8支采样机动队，派出15批1891人次分别支援镇海、余姚、上虞，采样总人数超过30万，派出人员最多，战斗力最强，受到省市和各区县的一致好评和表彰。学科创优，人才争鸣三大国字号：胸痛中心、卒中中心、创伤中心国家二级癫痫中心全国首批脑出血外科诊疗基地全国肿瘤患者营养教育指导中心全国首批“痛风规范诊治服务中心建设达标单位”中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位中国抗癌协会“晚期结直肠癌靶向治疗规范化试点”单位国家结直肠息肉管理项目定点医疗机构全国缺血性脑血管病筛查基地学科中国食管胃静脉曲张治疗基地危险性上消化道出血救治区域中心省市共建重点学科：普外科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、心血管内科浙江省区域专病中心：心胸外科浙江省临床医学研究中心（肾脏与泌尿系统疾病）浙江省人工耳蜗植入手术定点医院浙东地区大血管心脏联盟牵头单位浙东地区耳鼻咽喉头颈外科联盟牵头单位浙江省“爱肺计划”宁波地区肺癌诊疗示范中心浙东泌尿专病中心共建（单位）宁波市卫生品牌学科：心脏大血管疾病诊疗中心、耳鼻咽喉头颈疾病诊疗中心、肝胆胰疾病诊疗中心市级重点学科：运动医学市级重点扶持专科：肛肠外科、胸外科学、乳腺外科学、神经外科学、神经病学、临床药学宁波胸部肿瘤恶性肿瘤临床医学研究中心宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心（共建）宁波市医工（军民）融合创新研究院宁波市器官移植研究中心宁波市器官移植重点实验室宁波市心脏外科中心宁波市药事管理质控中心宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心宁波市高压氧医疗质量控制中心宁波市病历质控中心全院高级职称692人，博士研究生79人，硕士研究生779人。30人在全国学术协会中任职，其中副主委1人，常委7人，理事2人。49人在省级学术协会中任副主委、副会长常委、理事。15人在市级医学会中任主委。享受国务院特殊津贴专家9人全国五一劳动奖章1人全国卫生系统先进个人5人浙江省高层次创新人才3人省仁心仁术奖1人浙江省医坛新秀6人宁波市医师终身成就奖2人宁波市突出贡献专家5人宁波市双优人才奖优秀学科带头人5人宁波市十大名医6人宁波市领军和拔尖人才第一层次5人、第二层次5人、第三层次9人严抓质量，严守安全2006年1月成为我市首批三级甲等综合医院。目前是宁波市药事管理质控中心、宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心、宁波市高压氧医疗质控中心、宁波市病例质控中心挂靠单位，连续多年获浙江省药事管理优胜奖。医院实行全面质量安全管理与控制。开展医疗质量安全管理年活动,统一VTE、危急值、不良事件同质化管理平台，优化完善新技术新项目申报管理流程，全面推进质量安全全流程管理体系。启动医院综合查房工作，由院领导带队对两院区学科进行科室管理、质量与安全、核心技术、科研教学及运营效率的全方位检查，精准“搭脉”学科发展。惠民利民，仁心仁术医院坚守公益初心，勇担社会责任。响应国家号召开展医疗援助，在抗击非典、汶川地震救援中伸出援手；选派17人参与援非、援疆和援藏任务；在2020年初新冠疫情阻击战中派遣39名职工加入国家援鄂医疗队；2021年末派遣9支队伍3600人次支援镇海、余姚、上虞、北仑的核酸采样；每年组织全院职工献血，献血人数和献血量多年来一直名列全市医疗系统前列，医院荣获全国无偿献血促进奖。2012年成立惠民利民志愿服务队，2018年设立E基金，2020年设立“惠民利民慈善基金”。以“厚德、务实、创新、卓越”为核心价值观，践行“仁心仁术，惠民利民”使命，向着“建设省内一流、国内知名的现代化医学中心”的愿景奋勇开拓。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。，宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。，阴道，处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量；防止感染。子宫收缩乏力的处理一般治疗子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。药物治疗宫缩剂缩宫素是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。麦角新碱直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。止血药物如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。手术治疗一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。宫腔填塞术包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24～48小时后应取出,注意预防感染。子宫压迫缝合适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。盆腔血管结扎包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。经导管动脉栓塞术适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血（包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等）,且产妇生命体征稳定。子宫切除术适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。胎盘因素的处理胎盘滞留伴出血：对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。胎盘残留：对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。胎盘植入：胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔，本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。子宫收缩乏力所致：如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。胎盘因素所致：胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。软产道裂伤所致：可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。凝血异常所致：可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。，无，血常规、尿常规、凝血功能检查等。，。