作为一个肿瘤科医生，当很多病人听到诊断为癌症，就像一个晴天霹雳，可能导致焦虑和抑郁，一旦确诊为癌症，下一步该怎么做？

1. 首选三甲医院和肿瘤专科医院就诊

患者要调整心态，接受这个现实。尽量选择规范的肿瘤医院或综合医院肿瘤科进行诊治，部分患者找熟人朋友，选择不规范的机构，未得到规范治疗，最后延误病情。

2. 正确选择就诊科室

患者可根据原发肿瘤部位选择相应的专业医生看病，比如头颈部位的，首先就诊耳鼻喉头颈外科，肺癌、食管癌，首先去胸外科，腹部消化道肿瘤，首先去胃肠外科和消化科。门诊医生会根据肿瘤类型，分期及患者一般情况，转入到相应科室如内科、外科、放化疗科等治疗。

3. 咨询专科医生

和医生交流，了解患癌后身体可能会发生的变化，让患者更深入理性的角度来看待癌症。医生还可以针对患者所患有的癌症提供可能的治疗方案，以及每种治疗方案的风险和获益，以及每种治疗方案的优缺点，使患者更容易选择适合自己需求和预算的治疗方案。

4. 规范治疗方案，勿听偏方

千万别被一些偏方治疗手段欺骗，延误治疗时机。除手术、化疗、放疗这三大治疗手段外，其他治疗都有严格的适应症，要咨询专业医生，不要盲目跟从。我见过好几个病人，化疗做了以后肿瘤缩小很明显，不愿意放疗，后来自己找的偏方使用，暂停了化疗，等再次复查时，肿瘤进展很明显。

5. 多学科综合治疗

癌症患者的病情比较复杂，需要多学科综合治疗模式（MDT），多个学科的医生共同探讨，针对患者制定出最优化的治疗方案。根据患者的肿瘤分期、分子生物学信息、体能状态，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方案。

6. 长期随访，定期复查

定期随访可以监测肿瘤情况和治疗的并发症，在癌症治疗后，重要的是要定期随访几个月甚至几年，每次随访复查时候，咨询医生是否需要做全身影像学检查或其他类型的检查，以便他们可以尽早了解更多关于自己的癌症信息。

肿瘤属于复杂的慢性病，治疗和随访都是长期行为，患者可以咨询经验丰富治疗规范的医院和医生，选择一名信任的医生，也利于医生更好地掌握患者病情及治疗过程。

癌痛是癌症相关疼痛的简称，包括肿瘤直接引起的疼痛，或者癌症相关的特殊治疗带来的疼痛，比如放疗、化疗、手术、封闭等。WHO 已把癌症疼痛治疗作为肿瘤治疗的一个重要手段。癌痛与普通疼痛有明显区别：

1.疼痛比较剧烈，持续时间比较长；

2.伴有心理变化，比如紧张、焦虑、失眠、抑郁、绝望；

3.中重度疼痛的患者 ,影响睡眠、日常活动、娱乐、工作和社交，甚至会造成治疗中断。

初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率60%~80%，其中1/3为重度疼痛患者，约有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制。慢性疼痛更是让癌症患者身心俱疲，变得精神萎靡，进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。

医学上将疼痛分为十个等级，大多数学者认为最顶级的疼痛是分娩所产生的，所男生要珍惜老婆分娩时受过的苦。十级疼痛的定义为：重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡。但是，严重癌痛，比它更为可怕，一个更为持久的痛，毕竟分娩的痛有时候还能忍，而有的严重的癌痛吃大剂量的阿片类强效止痛药物，效果也不佳，频繁出现爆发痛！

大部分癌痛的表现形式包括钝痛、胀痛、绞痛等，也可能有局部牵拉、针刺等不适感。经常听病人描述骨头酸痛，像蚂蚁在全身爬行，也有人说像电击一样剧烈疼痛，不同部位。疼痛程度和性质不一样的。为了具体描述疼痛程度，发明了几种评分方法，其中最常见的包括数字评分法（NRS）和面部表情评（VRS）：

数字评分法（NRS）：分为0到10分，0代表无痛，10分代表最痛：

1-3分为轻度疼痛，感觉到有点疼，但还可以忍受，不影响患者吃饭、睡觉，不影响日常工作。

4-6分是中度癌痛，疼痛影响了睡眠，就属于中度癌痛。

7-10分就是重度疼痛，患者会因为疼痛彻夜难眠。

比如刀割引发的疼痛可以归为6级，女性分娩是8级，而癌痛可以达到10级。

而针对不能说话或者不能配合的儿童，可以使用面部表情评分法，根据对应的脸谱判断疼痛程度。

患者需要在医务人员的教育下，自己学会科学的给自己疼痛打分，由于个体差异。每个人疼痛阈值不同，动态评估，这样才能给予最适当的止痛药物。目前癌痛治疗遵循的三阶梯止痛原则：

轻度疼痛：可选用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等。

中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如曲马多缓释片等。

重度疼痛：可选用强阿片类药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，并可合用非甾体药物和辅助神经痛药物，如加巴喷丁胶囊。

癌痛出现时一定要及时的控制，临床一般会选择药物治疗，但要注意一定要在医生的指导下用药。规范的治疗能明显改善生活质量，提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间。 

癌症目前的治愈率仅为 45%，大约 70%的癌症患者在病程中需要接受放射治疗，放疗几乎可用于所有的肿瘤治疗。然而，有患者及其家人对放疗害怕，放疗真如人们所想的那样吗？。

放疗和手术一样是一种局部治疗的手段，因此，放疗的副作用主要发生在治疗的部位，很少有全身反应出现。就是照哪里，哪里有反应。一般来说，在放疗过程中，照射局部肯定会有放疗反应出现，随着放疗技术的发展，严重的放疗并发症出现概率非常小，可以说一般的放疗绝大多数人都能耐受。

事实上，放疗病人接受的是射线，病人身上没有放射源，没有射线的，也就没有辐射，不会影响家人的健康。

放疗需要忌口吗？

没有特别忌口的东西，提倡高热量、高蛋白饮食，多饮水，适当补充维生素就可以了。当然不同肿瘤还有些特殊要求，比如消化道肿瘤或治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤（如鼻咽癌、肺癌等），尽量减轻消化道负担，避免干硬刺激食物的损伤；腹盆腔肿瘤则要求少渣饮食，因其本身可能引起大便次数增多等问题。

放疗一般需要多久？

简单说放疗就一个周期，只是这个周期有点长，一般要持续一个月左右。每周一至周五治疗，周六、日休息，目前也在尝试较短时间内的再程放疗。

放疗中间可以停吗？

很多病人觉得，放疗时间这么长，中间停个几天，休息一下，可以减轻放疗副反应。如果中间放疗间隔时间太长，那么再继续放疗的意义不是太大。同时正常组织的损害已经形成，而肿瘤细胞没有达到理想的剂量。如果不是放疗的反应真的很明显，或者出现其他并发症必须要停，一般建议患者不要随便停止治疗，如果不得已要停止治疗，时间不要超过一个星期。

化疗后很多患者出现免疫力下降、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等不良反应，因此在化疗期间应注意饮食调理，增强免疫力，从而顺利完成后续治疗。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会对正常组织细胞有一定损伤，要充分认识这些副反应，才能从容应对。

恶心呕吐

恶心、呕吐是最常见的消化道反应，化疗期间及化疗后都可出现。

腹泻及便秘

有些化疗药物会导致腹泻，如伊立替康、奥沙利铂，严重时会脱水、休克等。中老年很多人有习惯性便秘，有些药物会导致便秘，进食进水减少后，加重便秘。

骨髓抑制

是化疗最常见不良反应之一，一般会在化疗后 7-10 天出现，10-14 天达到高峰，一般持续 3-5 天，包括白细胞减少、血小板减少、贫血。白细胞减少后免疫力低下，可能会没有症状，也可能会出现乏力，严重的患者会出现发热等感染症状。严重贫血患者会出现乏力、头晕，口唇及眼结膜苍白，血小板减少明显患者可能出血，包括消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。所以患者需要定期监测血常规，一周至少需要进行次血常规的检查。

脱发

大多数化疗药物都会导致脱发，化疗药物损伤毛囊，化疗结束后会慢慢恢复。注意使用刺激小的洗发水，剪短头发，柔软布料帽子或者假发。

出现化疗副反应，我们需要做到以下几点：

1. 少食多餐，清淡、易消化饮食，适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，荤素搭配、酸碱平衡，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃腌渍食品。
2. 呕吐明显的，遵医嘱服用护胃、止吐药物；如果呕吐、乏力、胃口差明显，需及时就医，输液对症支持治疗。
3. 有腹泻时，适当补充电解质，清淡、易消化饮食，使用止泻药物，如果腹泻明显伴白细胞减少及发热，警惕严重腹部感染，需医院就诊。便秘时，可使用乳果糖和开塞露等通便药物，多进食高纤维蔬菜和水果。新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、苹果等含有丰富的维生素 C 、维生素 B 的水果，具有一定的抗癌作用，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，花生和木耳能补充铁剂，改善贫血。
4. 口腔溃疡病人应避免食用过热、粗糙生硬、刺激性的食物，合理安排饮食与化疗的时间，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状，口服化疗药物时，饭后半小时服用消化道反应会轻些。

肺癌患者出现恶性胸腔积液，意味着癌细胞扩散，病变已到晚期。恶性胸腔积液是胸膜腔内的积液，恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发的肿瘤所致，约有 60%的肺癌患者，都会出现胸腔积液。

因为癌细胞直接或者间接转移侵犯胸膜，并生出很多血管，但是肿瘤的血管是基底膜不完整的，血管和淋巴管内液体渗出到胸膜腔，生成大量的血性胸水或者洗肉水样。

胸腔积液会压迫肺组织，导致气体交换和通气困难，同时压迫呼吸肌，就会加重呼吸困难，所以大量胸水的一个最常见的症状就是呼吸困难。

积液比较少的时候，呼吸困难比较轻，只有胸闷、气短等症状。活动时胸闷气促会加重，很多患者每天只能躺在床上休息。除了会出现呼吸困难，还可能出现胸闷、胸痛、咳嗽等其他症状。出现了胸水后，可能肿瘤进展，需要及时到医院就诊。

有些肺癌患者会合并心包积液，是肺癌细胞侵犯心包膜，在心包腔内出现积液，压迫心脏，是肺癌中晚期的常见合并症。心包积液的后果与积液量的多少密切相关，积液量较小时，患者症状较轻或者无明显症状。积液较多引起心包填塞时，表现为心悸、胸闷、呼吸困难、心律失常等，严重时导致心源性猝死，心脏停搏。

治疗方法包括减轻症状和消除病因两大方面。大量胸腔积液和心包积液时，可予以穿刺置管引流术，将胸腔和心包中的积液引流出来，缓解患者不适症状。最根本的治疗是通过化疗、靶向治疗、生物治疗等抗肿瘤，消除病因，积液就会减少和吸收。

综上所述，出现大量恶性胸腔积液和心包积液时，说明已经是肺癌晚期，转移到胸膜和心包，预后很差，如果抗肿瘤治疗效果不佳，预计生存期 3 个月左右，如果原发肿瘤控制，积液会减少，生存期也会延长。

绑好鞋带，鞋才能更好的保护脚 

前列腺治疗尽量少食用油脂比较高的食物高油脂会诱发前列腺恶变的风险，食物清淡前列腺的发病率就稍微低一点。之前中国人前列腺癌的发病率比日本还有欧美要低，当中的最主要的原因就是以前饮食偏素。

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些朋友还是比较紧张的，想尽快确定自己肺磨玻璃结节是良性还是恶性的？哪怕没有任何医学教育背景，大家能想到的方法就是能不能取出来一些肺磨玻璃结节的组织去化验一下，看看是不是肺癌？如果是肺癌那就手术，如果不是，那就不用管它。

有一位家住天津40多岁的女士，就发现了自己肺部有磨玻璃结节，她找我看片子，我觉得她的肺结节有恶性的可能，从积极角度出发，可以考虑手术切除，当然这些结节直径不是很大，再观察也是安全的。

她问我有那种可以穿刺活检之类的技术么？想看一看自己的肺磨玻璃结节到底是良性还是恶性的。穿刺活检这项技术在我们临床应用比较多，但是对直径小的肺磨玻璃结节方面用的比较少。因为如果这是一个早期肺癌，穿刺有可能会有引起潜在播散转移的风险。另外穿刺有可能出现假阴性的结果，也就是实际是个肺癌，穿出来结果不是肺癌，就会让患者以及家属放松警惕，毕竟有的结节很小，穿刺有可能不容易穿到，所以对于小的肺磨玻璃结节穿刺的不多，属于比较理想化的观点。

西地那非片能治愈勃功能障碍，提高勃起的硬度和勃起的能力。西地那非片也叫万艾可，进口的大概80到90块钱100毫克。国产的叫金戈片、金戈胶囊，价钱大概是几块钱。

氨酚咖那敏片和氨玛美敏片都是感冒药，没有说哪个更好，重点是对症下药。如果咳嗽咳痰和鼻塞流鼻涕的情况，这两种感冒药都有用。如果针对头痛这种症状，服用氨酚咖那敏片的效果会更好，主要是对症处理。药物没有更好只有更合适，应该针对不同症状使用相应药物。

我最近在网上做了一次医学咨询，京东互联网医院的医生给了我一些很好的建议。我向医生咨询了关于肝、胆、肺结节的问题，医生非常耐心地回答了我的问题。他建议我改善饮食结构，减少碳水化合物和脂肪的摄入，增加运动，同时对肺结节的情况也给予了建议。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生还向我解释了关于肺结节的情况，给了我一些建议。他告诉我，目前这些结节还是良性可能性大，建议我半年后复查。医生的回复让我感到很放心，我决定按照他的建议进行治疗。

在询问关于甲状腺癌的问题时，医生也给了我很中肯的建议。他认为我的情况适合外科手术切除，不建议再进行消融治疗。医生的专业意见让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

医生的回复仅为建议，但是他的专业知识和耐心的解答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。如果需要诊疗，我会前往医院就诊，但是感谢互联网医院的医生给予我的帮助。

我在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情。医生给予了我专业的建议，并帮我制定了合适的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。医生给予了我足够的关心和支持，让我感到非常安心和放心。

医生为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业指导和关心，让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我开始尝试治疗方案，并逐渐感觉到症状有所缓解。我对医生的治疗方案非常满意，也感谢医生在治疗过程中给予我的支持和鼓励。

最近，我因为自己身体的不适，在网上寻求了医生的咨询。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议。

医生在了解我的病情后，给出了详细的诊断和治疗方案，让我感到非常的安心。医生提醒我需要及时到医院进行进一步的检查和治疗，并且给出了建议挂号的科室。

我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，让我感到非常贴心。

在一次在线问诊中，患者向医生咨询了关于直肠癌晚期治疗方案的问题。患者表示自己已经做过根治术，病理显示为溃疡型中分化管状腺癌，肿瘤大小为4cm*2.8cm*1.0cm，侵及肠壁全层，脉管和神经也受到侵犯，淋巴结可见癌转移。患者对治疗方案，痊愈可能性，存活时间等问题非常关心。医生详细解释了化疗和放疗的必要性，建议患者尽早开始治疗，以提高治疗效果。医生还鼓励患者要树立信心，坚信治愈的可能性。最终，医生为患者制定了化疗4-6疗程和放疗1疗程的治疗方案，希望患者能够坚持治疗，提高存活率。

我帮父亲问，肺癌咳嗽止不住，去***互联网医院找医生进行了在线问诊。医生非常细心地询问了父亲的病情，了解了病史和之前的治疗情况。他提醒我们需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且对于放疗对肺部可能造成的影响进行了详细说明。在医生的引导下，我们了解到了放疗对正常肺肯定会有影响，还需要先测肺功能，根据具体情况来决定是否适合做放疗。

医生还提到，具体能否做放疗，要带着ct片到医院进行进一步的诊断。而在问诊过程中，父亲还向医生咨询了关于消炎药和抗感染治疗的问题，医生都给予了详细的解答和指导。最后，医生还告知我们，如果需要具体吃什么药，需要咨询肿瘤内科，主要要结合之前用了哪些药，才能治疗哪些药可能会有效。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅仔细询问了病情，还给予了详细的建议和指导。我们对医生的服务非常满意，也感到了医生对患者的关心和负责。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。在结束问诊后，我决定在问诊记录中发起复诊，以便能够得到更多的医生建议和指导。

8月20号，孩子做了一次中耳平扫，今天又做了一次X光片查腺样体，这个辐射剂量对孩子有影响吗？

孩子的健康问题一直是家长最为关心的事情。作为一个经验丰富的医生，我深知家长们对孩子健康的担忧。在互联网医院，我常常接到家长咨询有关辐射剂量的问题。这也是一个非常重要的问题，毕竟儿童的身体更加娇嫩，需要更多的关注和保护。

对于这个问题，我想告诉家长们，医学辐射是按需进行的，没有剂量限值。所有因为疾病造成的照射都没有剂量限值。因此，家长们不需要过分担心辐射剂量对孩子的影响。

我明白家长们的担忧，但是我们在医疗过程中会尽量减少辐射对孩子的影响。同时，如果家长们有任何关于孩子健康的问题，都可以随时来问，我会尽力解答。

2017年，我发现了背部肋骨的软骨肉瘤，经过手术切除后，2019年又出现了复发并转移到了纵隔，这次已经无法进行手术了。医生为我做了背部的射波刀治疗，但纵隔的情况需要进行放化疗。我在网上问诊询问了医生关于纵隔肉瘤放化疗的治疗方案。

医生非常耐心地给我解释了纵隔肉瘤的治疗情况，并建议我到专科医院进行放化疗治疗。他还告诉我，华西医院是一个非常好的选择，可以提供我需要的治疗服务。在整个问诊过程中，医生都非常有耐心，给了我很多专业建议。

问诊结束后，我对医生进行了评价，给了他很高的评分。他的耐心和负责任让我感到非常满意，我对他的服务非常满意。

我最近在网上查到了一家互联网医院，想着可以在家里就能得到专业的医疗咨询服务，于是我决定试试看。我向医生描述了我的病情，医生助理很快就回复我说医生需要了解我的病情，方便给出诊疗建议，我很配合地提供了详细的病情描述。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，我觉得很贴心。医生很快回复我，说正在详细阅读我的病情描述，让我稍等一下。我感到很放心，知道自己的病情能得到专业的关注。

我问医生这个病情是否需要立即手术，医生很负责任地要求我进行其他检查，以便进行病情评估。我告诉医生目前没有其他检查，医生告诉我恶性肿瘤的确诊需要活检，分期需要结合全身检查。

我很着急地问医生是否可以立即在某医院进行手术，医生告诉我需要先明确分期才能确定治疗方案，还提醒我需要在某医院app上预约挂号，需要先在线上挂门诊号就诊。

我问医生应该挂什么科，医生告诉我可以挂胃肠外科，并表示可以挂明天的号，但提醒我一般要预约，预约的时间有长有短。

我是一名患有咽癌的患者，经历了一年多的放疗治疗后，我选择了线上问诊。在医生的诊疗过程中，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在诊疗过程中，对我的病情进行了全面的评估，并给予了专业的治疗建议。在我提出需要特殊药物时，医生不仅耐心倾听我的需求，还为我提供了多种替代药物的选择，细心地关注着我的情况，并给予了合理合适的建议。

尽管面对药物无法在线上开具处方的困难，医生仍然尽心尽力地帮助我寻找解决方案，并且在沟通过程中展现出了极大的耐心和细心。最后，医生还给我提供了去当地医院开具纸质处方的建议，让我感受到了医生对患者的关怀和负责。

我在网上预约了京东互联网医院的甲状腺肿瘤专家进行线上问诊。张医生非常专业，他仔细查看了我的病例，并给出了针对性的治疗建议。在问诊过程中，他耐心地回答了我的各种问题，包括手术的必要性、术后的情况以及复查的时间。

张医生告诉我，如果是甲状腺癌，就需要手术切除甲状腺，术后需要终身口服甲状腺素片。他还提醒我，术后可能会出现一些甲减相关症状，但可以通过药物进行调节。

在问诊结束时，张医生再次强调手术治疗的重要性，并建议找甲状腺专科的主任进行手术。他还提醒我，术后复查和复发问题可以先放一放，先解决手术治疗的问题。

整个问诊过程非常顺利，我对张医生的专业和耐心服务印象深刻，让我对线上医院的服务有了更多的信心。