绍兴市妇幼保健院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

绍兴市妇幼保健院(绍兴市妇女儿童医院)是一所集医疗、保健、科研于一体的现代化专科医院,承担着全市妇女、儿童的医疗保健工作。医院拥有雄厚的技术力量和先进的硬件设施,设有血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病的专科门诊。医院妇科、产科等科室是绍兴市重点学科,具备丰富的临床经验和先进的诊疗技术。在TTP等疾病的诊断与治疗方面,医院拥有一支专业的医疗团队,采用国际先进的治疗方法,为患者提供优质的医疗服务。绍兴市妇幼保健院致力于为广大妇女、儿童提供全方位、高质量的医疗服务,是您值得信赖的医疗机构。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

黄章骞
true 黄章骞 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长妇科肿瘤,内分泌,妊娠相关疾病及疑难杂症的诊治;熟练掌握各种复杂妇科腹腔镜宫腔镜阴道镜技术。
傅青鹤
true 傅青鹤 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长男性不育,性功能障碍、包皮龟头炎、前列腺炎等的诊治,男科手术与男科显微手术;如显微附睾取精与显微睾丸取精术。输精管显微吻合术,睾丸活检术。显微镜下精索静脉结扎术应用于精索静脉曲张病人。包皮环切术。男性绝育术,鞘膜积液,隐睾等。
王春雷
false 王春雷 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长普通外科常见疾病如阑尾炎,胆石症,各类疝气,胃肠肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长乳腺甲状腺疾病的预防,保健,诊断,手术及综合治疗。每年完成乳腺及甲状腺良恶性肿瘤手术逾千例,擅长乳腺结节的微创旋切治疗,非哺乳期乳腺炎及哺乳期乳腺炎的综合及手术治疗。
周海锋
false 周海锋 主治医师
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:-
产科常见疾病,产检,分娩,剖宫产
史骁梁
史骁梁 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
子痫前期
付伶俐
付伶俐 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
计划生育
张秀兰
张秀兰 主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
胎儿脐静脉穿刺高难产前诊断技术和羊膜腔内灌注治疗羊水过少等
谢文娟
谢文娟 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
妇产科常见病、疑难病的诊治及危重病人的抢救
王乐乐
王乐乐 主治医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
产前检查
赵坚
赵坚 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
患友问诊

21岁的患者,手臂和大腿上经常出现红色的小斑点和颗粒,担心健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

患者今天刚发现小腿和脚面出现皮肤出血点,医生初步诊断为过敏性紫癜,并建议进行血尿常规、凝血功能和肝肾功能等检查以进一步确认诊断。

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

患者发现自己偶尔出现皮肤出血点,自述无痛无痒,红点会自行消失。体检报告显示贫血和血小板偏高,尿常规也有异常。医生初步判断可能是紫癜,建议患者去皮肤科进行面诊和进一步检查。

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

51岁女性,患有血栓性血小板减少性紫癜,目前指标正常,心情不好,咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

患者发现胳膊上有小红点,按压不褪色,去皮肤科看了,医生开了除湿止痒软膏,但患者仍然担心,想知道这是什么原因,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

我手臂上出现了一个平的、不凸起的红斑,两天内不疼不痒,想知道这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

我被诊断出GPIIIa阳性,血小板也少,最近确诊为自身免疫性脑炎,使用免疫抑制剂5次后进行了血检,想了解这是否意味着我的病情很严重?

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

患者疑似突发血栓性血小板减少性紫癜,寻求专业医生的诊断和建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-11-14 15:36:45
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