山东省公共卫生临床中心是2020年9月份山东省委、省政府批准设立的省级大型综合性医院，隶属于省卫生健康委员会，是山东大学新型直属型附属医院，位于济南东部片区，规划床位3360张，分别在济南市高新区、历下区、历城区设有三个院区（蟠龙山院区、历山院区、鲍山院区），中心围绕“强综合、尖专科”的学科定位进行“一中心多院区”的专业合理布局。蟠龙山院区是主院区，为专业齐全的综合性医院，省、市总投资32亿元，于2021年2月8日正式开诊。历山院区以心、脑、肺相关专业为特色。鲍山院区以结核病等传染病专业为特色。省中心分别在青岛、菏泽设有两个市级分中心。中心以“做护佑人民生命的健康卫士”为使命，彰显社会责任感，公益性尤为突出。医疗技术水平高端定位，引进院士团队以及北京协和医院、阜外医院、天坛医院、胸科医院、北医三院，上海肺科医院、仁济医院等的国内顶级专家，联合省内知名专家，打造了高层次专家技术平台，为群众提供权威、便捷、可及的优质医疗资源。权威专家多学科会诊（MDT）为疑难患者提供纯公益、一站式、目的地式医疗服务。延伸服务给群众全新的就医体验，为患者提供全生命周期的健康保驾。中心落实省委省政府的要求，在省卫生健康委的领导下，对基层公共卫生医务人员开展业务培训，提升基层医生的诊断能力和防病治病水平，大力传播“每个人都是自己健康的第一责任人”的深刻理念，推行“公卫临床权威专家教您不看病”的健康管理模式，彰显了省公共卫生临床中心以促进群众健康为己任的责任意识和贯彻党的卫生健康工作方针的坚定决心。在专业学科建设方面，秉持“顶天立地，双翼齐飞”的理念：专业学科由国内顶尖的带头人引领，下沉并扎根基层为群众服务，科研、教学为学科发展提供动能。党建引领公立医院高质量发展，坚持“平战结合”，实施精细化、集约化管理，勇于探索实践，创新公共卫生临床医学发展的新理念、新路径、新模式，在公共卫生临床体系建设中“走在前，开新局”，不辱使命。部分特色技术和专业介绍：【院士保膝门诊】中国工程院院士、中华医学会骨科分会主委、中国医师协会骨科分会主委张英泽教授，开设泉城首家院士门诊，亲自诊疗，用先进理念和技术保护膝关节，解除病痛，可避免置换人工关节。院士带领骨科专业在临床治疗、科技创新和转化方面保持领先，造福百姓。【修复重建外科】由国际著名手足显微外科专家王增涛教授团队开设手指再造、创面修复、淋巴外科、乳房再造等特色专业。患者多由全国各地慕名而来。【脊柱微创外科】专用“CT定位脊柱微创手术室”和国内知名的脊柱微创治疗专家团队，应用臭氧注射术、脊柱骨折微创手术治疗、“CT定位椎间孔镜”微创治疗椎间盘突出症。【感染性骨科】拥有国内规模最大的感染性骨科病房，权威的专家团队，专业从事骨科感染诊断、鉴别诊断、规范化治疗和科学研究。【心内科】联合北京阜外医院，国内顶尖心脏病专家出诊，以复杂冠心病介入诊疗、难治性心律失常射频消融、复杂疑难结构性心脏病的介入治疗为特长。并设立心衰与心脏急重症病房，疑难心衰患者得到国家心脏中心专家的规范诊治。【心脏大血管外科】特聘来自北京阜外医院、安贞医院的国内知名专家，保障了急性主动脉夹层、微创搭桥、微创腔镜心脏手术的规范和治疗效果。【呼吸科】以感染性疾病的病因学和病原学精准诊断和有效治疗为特色的优势学科，省内知名的专家领衔学科发展，咳喘中心为慢性支气管肺病的患者提供无创便捷有效的治疗方案。【胸外科】是山东省肺小结节诊疗中心，肺癌微创精准切除和复杂根治术是传统优势技术。【呼吸内镜中心】省内开展最早、规模最大、最权威的气管镜诊疗技术中心。【神经内外科】引进北京天坛医院国内顶尖专家团队，以高难度脑血管瘤的介入治疗为特长，开展急性脑卒中溶栓取栓、各类眩晕、耳鸣、头痛的诊治。【耳鼻咽喉科】博士、教授、权威专家团队在耳、鼻、咽、喉、气管、食管和头颈部有关听觉、平衡、嗅觉等感觉器官，以及呼吸、吞咽、发声、语言等运动器官疾病的规范化诊断，以及全方位、个性化治疗。【泌尿外科】擅长微创内镜手术，经尿道膀胱肿瘤切除术、前列腺增生切除术和剜除术、前列腺癌电切术、输尿管硬镜及软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、膀胱癌根治术等。【乳腺甲状腺外科】两腺外科进行乳腺癌的早筛、甲状腺结节的筛查、甲状腺结节穿刺细胞学检查等乳腺和甲状腺疾病的早期诊断和防治。【疼痛科】中心拥有知名麻醉和疼痛专家、博士生导师，通过规范的诊疗和特色技术，解除三叉神经痛、偏头痛、带状疱疹痛、颈肩腰腿痛、会阴和骶尾疼痛、伤残后疼痛、癌痛及顽固性难治性各类疼痛，让疼痛患者舒适、安详、有尊严，改善生活质量。【内分泌科】创立“糖尿病逆转中心”，“糖尿病小屋”，用健康管理理念逆转糖尿病及其并发症，保护糖尿病下肢血管，预防神经病变、糖尿病足。对初发及腹型肥胖2型糖尿病的诊治、高脂血症、高血压、高尿酸血症等诊治有显著技术特色。【重症医学中心】重症医学中心率先建立脱机中心、重症康复专业，创建中央ICU模式，实现远程重症管理和急诊转运ECMO支持。【胃肠外科】擅长胃、结直肠肿瘤的规范化治疗、保留肛门的直肠癌根治手术、各种腹壁疝及食管裂孔疝的修补手术；在复杂腹膜疾病的诊治、腹腔结核、肠结核的手术治疗方面特色突出；在肝胆结石、胆管梗阻、肠梗阻的腔镜及介入治疗方面经验丰富。【妇产科】开展腹腔镜，宫腔镜等微创手术及宫颈LEEP手术，治疗阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症，异常子宫出血及子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科良恶性肿瘤。【介入治疗中心】肺部大咯血的急诊介入止血，门脉高压的介入治疗，肿瘤微创介入治疗等，具有省内领先的技术和设备设施，优秀的青年专家团队。【细胞治疗中心】超声引导下的自体骨髓干细胞移植技术治疗肝硬化效果显著。【人工肝中心】华东地区最具影响力的人工肝治疗中心。【中医临床中心】名中医坐诊，经典传承，针灸推拿特色，整骨专长，中西医并重的系统方案，为急慢性常见病提供辨证施治，康复保健。【萧锦荣院士工作站】引进国际知名的质谱学和肿瘤分子标记物研究领域的科学家萧锦荣院士团队，建立了质谱中心和中心实验室，为临床感染性疾病研究搭建了国际水平的技术平台。胆道出血或称血胆症,是由于各种原因引起的肝内或肝外血管与胆道之间病理性沟通,血液经胆道流入十二指肠而发生的上消化道出血。，1、医源性损伤： 1）胆道手术：由于手术操作或器械柱查胆管,通常可损伤胆管壁而发生小璧的胆道出血. 2）器械检查：用力不当的器械检查和取出结石可导致胆道大出血。肝动脉造影可以显示出血来源于器城检查所致的假性动脉瘤但这类胆道出血,在损伤与出血之间可以有较长的时问间隔,易误诊而导致不恰当的治疗同样,猛力的器械操作也可导致胆道一动脉瘘的形成,立即发生胆道大出血。 3）诊断性肝脏穿刺：诊断性肝穿后胆道出血的发生率为3%——7%。由于小管径穿刺针的使用,所致的大出血已不多见,然而,每年仍有数倒报道更多的病例因出血自止而被遗漏, 4）胆管内置管：梗阻性黄疸,特别是无法切际的胆道恶性肿瘤,常用胆道内置支撑引流管而得到暂时的减压。但久置的支撑管可逐渐压迫、侵蚀胆管壁的滋养血管以至其毗邻的动脉而形成假性动脉瘤或胆管一动脉瘘而发生胆管出血。久置的T管也可侵及粘膜滋养血管而发生胆道出血。 5）肝动脉插管：履行肝灌注化疗的肝动脉插管,导致胆道出血的可能性小。 2.胆管结石与胆道感染： 胆管结石和胆道感染是引起起胆道出血的主要原因,造成出血的病理基础,主要是蛔虫和(或）胆石梗阻,引起一个或几个肝段、肝叶的胆管及胆管周围炎症出血。可能来自三种类型的病理变化： 1）广泛性感染：弥散性胆管周围蜂窝状小脓肿形成,进而腐蚀胆管周围的血管形成胆管一血管痿,虽出血属于小血管性或毛细血管性,但脓肿多发,出血灶广泛,可以形成太量出血。 2）局限性大脓肿：蛔虫和(或)结石引起肝胆管严重感染性炎症,管壁组织破坏、形成太脓肿,腐蚀周围的肝动脉或门静脉分支,引起出血。血液,蛔虫(卵)和泥沙石可进入脓腔,其壁可有异物肉芽肿及蛔虫卵沉着,大脓肿周围可有散在的小脓肿。 3）肝胆管囊状扩张：蛔虫或结石所致复发性脓性胆管炎,引起肝胆管节段性狭窄,其梗阻远端的胆计潴留及炎症导致胆管扩张。扩张的肝胆管、炎症波击汇管区的肝动脉或门静脉分支,形成感枝性动脉瘤或门静脉扩张,然后突入肝胆管,破裂形成太出血。左侧肝胆管似易于发生囊状扩张。也有胆囊牯膜溃疡引起胆道出血的报道。 3.肿瘤：肿癌引起胆道出血所占比倒甚小,与泌尿系肿瘤是引起血尿的主要原因不同,常见的肝肿瘤极少引起胆道出血。 4.血管性疾病：太约有l0%的肉眼胆道出血继发于血管疾病,但近年来由于医源性胆道出血的增加,血管疾病性胆道出血的比例已下降。引起胆道出血常见的血管病变是肝动脉假，胆囊，1.保守治疗：如胆管内滴注去甲肾上腺素、凝血酶溶液、双氧水等。 2.手术治疗 1）肝叶切除术:它切除了肝脏本身的病变及出血的血管,是一种根治性措施,效果理想。其指征是当病变局限于一叶或一侧,尤其是左外叶,而余肝又正常者,如 ①可以切除的肝肿瘤引起的胆道出血； ②局限性的肝内感染灶或肝外伤引起的胆道出血 ③已肯定出血来自一侧肝内,不能明确出血灶的性质及具体部位。但在严重胆道感染、肝胆手术后或肝外伤后等病情重笃时的胆道出血,行肝切除有一定的风险,且切除量太多易致肝衰、死亡,故此措施宜恰当运用。 2）肝动脉结扎术：其关键在于应选择性地结扎左或右肝动脉,效果较确切,病员也能耐受。非选择性地结扎肝总动脉,病员不易耐受,且因侧支循环的迅速建立而易致再出血。右肝动脉或左肝动脉结扎失败的原因还有 ①副肝动脉分支出血； ②代替肝动脉分支出血； ③肝周韧带入肝的动脉侧支的出血； ④门静脉后动脉分支出血。 3.介入放射治疗： 介入放射治疗的基本方法包括选择性动脉栓塞、高选择性动脉内灌注血管活性药物及动脉内膜剥脱。 1）桂塞用物质主要是明胶海绵颗粒或明胶海绵粒颗内混入其它物质如钢圈或小气囊等；血管活性药物包括血管加压素和去甲肾上腺素等。这个方法通过动脉造影明确出血部位后选择性地插管并注入栓塞物质,可望达到选择性地阻断血流的目的,效果确实、可靠。虽然也与动脉结扎一样,会产生相应区域的细胞坏死、溶解,但范围较小,而且门静脉继续供血及侧支循环的迅速建立会使血供很快恢复。 2）在高选择插管未成功时,还可行选择性动脉结扎或选用非区片桂塞物质如钢圈或小气囊,设法直接桂塞出血血管的末端。失败的病例可能再行桂塞而成功,也可改用肝动脉结扎或肝切除治疗。肝动脉桂塞的主要并发症是肝功异常、发热、局部肝坏死、桂塞剂返流入其它脏器引起梗死,因此,在门脉高压及伴有区域门静脉阻塞的病例应慎重运用。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.病史及查体：患者胆道出血前常有肝、胆手术,肝穿刺,肝外伤病史,或者有胆石病、胆道蛔虫、肝胆或胰腺肿瘤病史,且有腹痛、黄疸和消化道症状。 2.血常规：可见白细胞升高,中性多核白细胞增高。 3.肝功能检查：可有转氨酶和碱性磷酸酶增高,部分病人血清胆红素增高,1min胆红素显著升高,提示阻塞性黄疸。 4.B超检查：可发现肝内、外胆管扩张,发现胆囊及肝胆管结石,肝、胰的占位性病变。 5.选择性肝动脉造影：可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。 6.CT扫描和磁共振成像(MRI)：均显示占位性病变。 7.核素显像：肝胆显像可显示肝胆系肿瘤、外伤、血肿、炎症等。，。