产前超声除了能够探查出一些明显的胎儿严重畸形,还可以显示一些微小的解剖学改变,这些改变被称为“超声软指标”。当超声报告出现了一些“超声软指标”诊断时,会让孕妇及家属困惑且焦虑。产前超声软指标有时可为一过性,但有时则与胎儿遗传学异常风险升高有一定的相关性。不合并其他结构畸形或软指标的软指标定义为孤立性软指标,伴发其他胎儿结构畸形或软指标定义为非孤立性软指标。非孤立性软指标的胎儿遗传学异常的风险较孤立性软指标的胎儿增高。
产前超声软指标——轻度肾盂扩张
轻度肾盂扩张是指在双肾横切面测量肾盂前后径,4mm≤孕16~27周肾盂前后径<7 mm;7mm≤大于28周时肾盂前后径<10 mm,且不伴有肾盏及输尿管的扩张。
多数胎儿孤立性轻度肾盂扩张为生理性,无临床意义。也可以是泌尿系统梗阻或膀胱输尿管反流的早期表现,需动态观察。
孤立性轻度肾盂扩张胎儿非整倍体的发生率为0.46%。合并其他结构异常或软指标时,染色体异常风险增加(9.18%)。超声发现胎儿轻度肾盂扩张,多数预后良好。
轻度肾盂扩张胎儿若合并其他结构异常及超声软指标,需行介入性产前诊断。
如超声检查发现合并以下 1 个或几个异常的胎儿,提示其发展为不可逆性肾积水可能性大:肾盏扩张、肾盂扩张进展迅速或肾脏回声异常。对于可能发展为不可逆性肾积水的胎儿,应加强超声监测,必要时行胎儿 MRI检查,以协助评估预后。
1级超声是最普通的,包括孕早期、中晚期都可以做,而且普通医院都应该具备的条件。2级超声是国家要求的,对中晚期的胎儿进行结构方面的超声筛查,看看结构畸形。3级超声更准确,是针对胎儿的超声检查,进行针对性的产前诊断,针对某一个系统。比如说大脑、头部、肝胆等等,对某一个特定部位进行产检。但是,所有的超声检查,不能发现胎儿所有的畸形。
随着近些年医疗技术的发展,剖宫产术在临床中的应用频率也呈现不断升高趋势,虽然剖宫产术的操作技术得以不断完善,产妇术后恢复时间越来越短、术后并发症发生率越来越低,但瘢痕子宫一直是无法改变的术后并发症之一。
切口妊娠是指胚胎着床于切口瘢痕上的情况,研究发现,切口妊娠发生率较低,约占异位妊娠的 6%左右,但因子宫切口瘢痕处并无正常的解剖结构,缺乏丰富的基层组织和肌肉组织,加之术后产妇绒毛会代偿性侵袭局部血管,故而瘢痕处血供异常丰富,如果在妊娠时手术操作出现偏差,此类产妇发生大出血的几率会明显升高,甚至威胁产妇生命安全,故而建议及早实施诊断和治疗。
临床实践发现,切口妊娠并无特殊临床症状,故而在诊断上具有一定难度,现阶段该症的发病机制尚不清晰,有研究指出剖宫产术、反复人工流产等会对子宫内膜产生损伤,诱发妊娠瘢痕的出现,受精卵易于在肌层瘢痕处定植。
妇科多普勒彩超诊断起来比较准确和直观,能够判断出女性出现了异位妊娠、不全流产、附件性肿块、卵巢肿瘤等疾病,作为妇科常见的体检方法,能够判断卵巢大小、女性是否有早孕,也可以判断生殖器疾病或检查乳腺疾病,也包括心脏疾病、甲状腺疾病。
诊断疾病的方法很多,除了根据患者的症状之外,在临床就需要做一些器械方面的检查,最常见的就是彩超检查,很多女性发现自己肚子不舒服的时候就去做B超,这可能与妇科疾病有关,有很多妇科疾病都会引起腹痛的症状,如果单纯的依靠症状去判断还无法辨别疾病,那么妇科多普勒彩超能够检查出什么呢?我们来介绍一下。
1、彩色多普勒超声检称,彩超是目前最为先进的彩色超声设备,临床诊断疾病,比较准确、直观、简单、没有创伤,很多疾病都可以通过彩超进行诊断。妇科多普勒彩超能检查出异位妊娠、不全流产、附件炎性肿块、宫腔内血凝块、卵巢肿瘤蒂扭转等等。
2、妇科多普勒彩超能作为女性妇科常规的体检方法,判断卵巢的大小是否有囊肿,也可检查女性是否有早孕,对孕期是否出现其他的异常表现也能够判断出来,除了诊断生殖器疾病之外,也可以检查乳腺疾病,比如乳腺炎、乳腺增生等,可以作为初步诊断乳腺肿瘤的方法,同时也能够了解子宫内膜是否出现异味、胎儿的健康状况的。
3、妇科多普勒彩超主要是检查妇科疾病,但是多普勒彩超的使用范围是非常广的,除了能够判断妇科疾病之外,也能够诊断心脏瓣膜疾病,包括先天性心脏病、心脏肿瘤等,腹部实质性脏器器官的检查,比如肝脏、胆道、前列腺、精囊腺等,甲状腺和甲状旁腺疾患,比如甲状腺炎,也可以通过体表肿物来判断是否有肿瘤。
以上为大家介绍的是如何多普乐彩超能够检查出什么病?多普勒彩超的显现效果是比较直观和清晰的,对人体是没有完全副作用的,尤其是孕妇和老人检查起来也是比较安全和健康的,真正的结果是比较准确的,所以妇科多普勒彩超的应用是非常广泛的,但并不是所有的妇科疾病都可以通过彩超诊断,还需要结合患者的症状。
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准妈妈一般在12周建档后,医院都会发一份定期产检的单子,写明白什么时间要进行什么样的检查。相信大家最感兴趣的应该就是孕25周后的四维彩超检查。现在的四维彩超技术,不仅能够清晰反应胎儿的样子,在子宫内的活动,医院还会贴心地给父母们拍摄宝宝的第一张彩色照片——四维彩超单。
但是大部分兴奋劲儿一过,很快就会发现,四维照片中,宝宝的鼻子和嘴巴特别大,不由得奇怪:我们夫妻俩没有谁大鼻子大嘴巴啊,这孩子怎么长成这样?甚至有人会觉得,这胎儿也太丑了,恨不能叫医生也给他美颜一下。
四维彩超就像我们平时看的3D电影一样,让医生看到子宫内胎儿更为直观、立体的影像。大部分的胎儿四维照显得很丑,或者嘴巴大鼻子大,原因有以下三点。
1. 四维彩超的目的是排畸
四维照的主要目的是排畸,它能够极大程度避免胎儿面部畸形,心脏畸形、四肢畸形、脊柱裂等胎儿先天畸形类别,其成像清晰度要高于二维彩超。对于发育正常的胎儿而言,医生自然会优先选择给孩子的颜面部位拍照,让准爸爸准妈妈提前一睹宝宝的“风姿”。
毕竟四维彩超目的是排畸,医生通过全方位及多切面扫孕妈的腹部,区别测量获得宝宝的头围、双顶径侧面、眼眶横切面、唇冠状、左右室流出道切面等等,所以医生会选择放大这部分的特征以仔细查看,顺便就把胎儿的面部特征拍下来了,“送”给父母。非专业人士就看到宝宝的嘴巴和鼻子特别大,所以比较奇怪。
2. 拍摄角度的影响
在做四维彩超时,医生的注意力都集中在检查胎儿是否出现畸形上,如果胎儿过于活跃,在羊水的影响下,排出一张清晰的照片都是难事,如果胎儿睡着了,不想动,医生很可能看不到胎儿的颜面部位,或者其他需要关注的部位。
很有可能,折腾了几个小时,彩超也没有成功。所以只要宝宝露出了对应部位,医生根本没有精力和时间去选择拍摄美美照片的角度,直接抓拍了,因此出现许多宝宝影像模糊,只有嘴巴鼻子的照片。此时此刻,医生已经难以顾及其他更多细节了。
3. 胎脂和羊水的影响
胎儿在子宫内被羊水包裹,而且将自己的部分排泄废物排到羊水中去,胎儿皮肤上会有一层胎脂,是来保护胎儿肌肤不受羊水伤害的。而胎脂的表面并不光滑,而且并不是均匀分布在皮肤上,若是嘴巴鼻子周围胎脂较多,再加上羊水的放大作用,就会显得胎儿的嘴巴和鼻子特别大。从四维照上可以看出,胎儿头面部位都是凹凸不平的状况,有人戏称好像外星人,那就是胎儿表面的胎脂。
各位已经做了四维彩超或者即将做彩超的宝妈朋友们,我们要明确,选择做四维彩超,目的不是娱乐,而是为了排除宝宝的畸形可能,彩超单上的照片,是做检查的附赠品,让我们能够提前目睹未来孩子的模样。而且,很多宝宝虽然出生时后并不好看,长大后却变成高颜值的人,在孩子还是胎儿时期便担心他颜值高低,实在是太过于紧张了。再者,不管我们的孩子长成什么样,都是我们最最亲爱的宝贝,不是吗?
四维彩超大概是所有孕妈最期待的产检项目了!能够通过四维影像看到胎儿的可爱模样,还能通过拍照、录像记录下这生命起源的珍贵时刻,简直太幸福啦
但是,四维彩超不是你想做就能做的,也有最适合的时间选择!
四维彩超最佳时间
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:
一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。
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