简介:

林州市人民医院创建于1950年,是全国食管癌临床研究分中心、省部共建食管癌防治国家重点实验室现场研究基地、中国医学科学院肿瘤医院合作单位、郑州大学第一附属医院合作单位、新乡医学院第一附属医院医疗集团成员单位、河南省助理全科医生规范化培训基地,河南省护理职业学院联合办学合作单位,林州市新冠肺炎定点救治单位。医院位于举世闻名的人工天河“红旗渠”畔,占地275亩,建筑面积10万余平米,在建、拟建建筑面积5万余平米,现开设病床1000张,林州人民医院现有职工950人,其中卫生技术人员806人,高级职称99人,中级职称249人,研究生24名。设置内设行管职能科室13个、临床科室32个、医技科室16个,年门诊量40余万人次,住院病人4万余人次。医院拥有瑞典医科达直线加速器、德国西门子双源CT、德国西门子3.0Tprisma磁共振、全数字化血管造影系统(DSA)、日本岛津高端数字胃肠机、日本奥林巴斯超声胃镜、美国飞利浦超声诊断仪等先进设备。其中百万元以上设备20余件套。为加快发展,2020年以来医院实行“一联、二改、五中心五建设”的发展举措,向上通过与上级医院,主要是郑大一附院联合,向下与基层医院组成医联体,上下联动,推动人才和学科建设;通过改绩效改服务,提高医护人员工作积极性和患者就诊体验;通过卒中中心、创伤中心、胸痛中心、危重症孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设,不断提升医院救治能力,为三级医院创建打好基础;通过人才建设、专科建设、信息化建设、设备建设、医德医风及廉政建设推动医院健康、快速、协调发展。近年来医院先后被授予省级卫生先进单位、全省先进基层党组织、河南省模范职工之家、河南省文明单位、河南省抗击新冠肺炎先进集体等荣誉。医院将遵循“博爱、敬业、奉献、进取”的院训,发扬“自力更生、艰苦创业、团结协作、无私奉献”的红旗渠精神,凝心聚力,砥砺前行,为全市人民的健康和林州市卫生健康事业的发展不懈努力。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

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false 元野 住院医师
三级其他 林州市人民医院
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胃肠道,甲状腺,乳腺,肛肠,肝胆常见疾病的诊疗。
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