宝宝的肠胃不稳定是一个较为常见的问题，此状况可能会引起宝宝腹痛、拉肚子或其他不舒服的表现。对于许多父母来说，想要帮助孩子纾解这种情况却不知道从何入手。细心的家长可以通过简单但有效的方法，帮助宝贝缓解肠胃不适。

宝贝肠胃容易紊乱的原因主要包括以下几点

1. 饮食不规律：宝宝的消化系统比较娇嫩，需要适当的时间和节奏来消化食物，因此饮食不规律会让宝宝的消化系统无法达到最佳状态。
2. 过度进食或过度喂养：过度进食或过度喂养会导致宝宝肠胃负担过重，轻则引起腹胀、便秘等问题，重则可能对宝宝的生命造成威胁。
3. 食品选择不当：宝宝的肠胃比较娇嫩，有些食物他们暂时不能消化。例如，牛奶、花生、虾、蟹等食物，容易引起过敏反应和消化不良。
4. 细菌感染：宝宝的免疫系统还不够强大，容易受到一些细菌的攻击。如果宝宝接触到被污染的食物或水，就有可能出现肠胃不适的症状。
5. 宝宝压力大：宝宝也会面临压力，例如生长阶段、离别时等，这些都可能对宝宝的胃口和消化产生不良影响。

针对以上原因，家长需要做好以下几点

1. 安排适当的饮食——在宝宝肠胃紊乱期间，应避免食用高脂肪和刺激性食品，如辣椒、芥末、巧克力以及油炸食品等，同时还要控制奶粉量和频率，避免过度喂养或长时间禁食；如果刚开始引入辅食，可以缩小辅食份量或将时间间隔延长。喂奶的时候，尽量让宝宝保持直立姿势，避免吞咽过多空气。
2. 增加水分摄入——给宝宝补充清水，维持宝宝身体健康，保证机体供应足够的水分能帮助有效缓解轻微的腹泻，预防脱水。
3. 注意卫生习惯 ——对于新生儿和婴儿，孩子太小无法进行自我清洁，需要家长注意保持宝宝的卫生习惯，如经常更换尿布，及时清洗和消毒奶瓶、配料、餐具以及其他相关设备。
4. 适当使用药物 ——婴儿年龄较小，对药物的剂量要求较为严格，因此在使用药物时应注意医嘱并按照医生建议使用处方药。
5. 给予安抚和按摩—— 肠胃紊乱会使宝宝感到不适，家长可以给予宝宝温暖的关怀，也可以学习一些专业的按摩手法给宝宝适当按摩，按摩可以促进消化道的血液循环，加速肠道蠕动，从而帮助宝宝更轻松地排便。

1.婴儿由于胃上部的肌肉发育不成熟，因此会出现胃食管反流的现象，婴儿越小，胃食管反流越明显，孩子可以表现干呕的症状，同时也会伴有溢奶、吐奶。胃食管反流同时也会产生误吸，婴儿可能会出现反复的咳嗽喘息等呼吸道的症状。因此哺乳的母亲要掌握正确的哺乳姿势，婴儿的嘴要与乳头或奶嘴紧密的衔接，不要漏气 尽量保持婴儿在安静的状态下哺乳，以免吸入过多的空气，喂奶后要学会正确的拍嗝，一般需要10分钟左右，有效的拍嗝后将孩子侧卧，尽量减少胃食管反流，干呕的现象也会明显好转。

 

2.小儿干呕也可能是宝宝对牛奶蛋白产生过敏导致。当宝宝牛奶蛋白过敏时，宝宝进食后会出现胃肠功能紊乱，出现干呕、哭闹不安，难治的腹泻或者便秘，有时患儿也会有湿疹，咳嗽，喉部痰鸣，喘息等表现。如果怀疑牛奶蛋白过敏，可进一步的做过敏源进一步证实。对于纯母乳的孩子暂时不建议停用母乳，可让母亲回避牛奶蛋白6个月，对于混合喂养或者人工喂养的宝宝需要给予氨基酸配方奶粉6个月，症状缓解后可逐渐改成深度水解，再过渡到适度水解奶粉。

 

3.宝宝干呕，也可能是胃肠功能紊乱所致。宝宝易发生胃肠功能紊乱，是因为小宝宝肠道的菌群还没有很好的建立，肠道微生态失衡，可以适当补充益生菌缓解症状。

儿科是哑科，在门诊经常会遇到因为哭闹而过来就诊的孩子，孩子有时候不舒服都是通过哭闹表现出来，孩子一直哭闹，不知道什么原因，家长也是很揪心，经常会有种深深的无力感，孩子哭闹通常会分为两种，一种是生理性的，就是饿了，拉尿了，要排便了，太热或太冷了，需要安慰了等等，都会通过哭来表现，这种哭闹一般都不是特别剧烈，而且得到应有的处理后都会停止，但也要注意一些病理方面的哭闹，如腹痛、呼吸道感染时鼻塞、口腔疱疹、嵌顿疝等等，这种哭闹通常难安抚，声音比较高亢尖锐，哭闹时间也比较长，拥抱等安抚一般效果不好。

昨天有个朋友打电话给我，说孩子现在 6 个多月，今天一天都在哭闹，撕心裂肺的那种，也不吃，睡得很不踏实，睡一会又哭，尿包也换了，奶也不吃，身上也没见皮疹，现在都不知道该怎么办了。我追问了一下病史，孩子陈发性哭闹半天，有呕吐奶瓣 1 次，拉了一次伴少许粘液的大便，量不多，精神反应一般，没有呛咳及外伤等病史，我让他赶紧带孩子过来医院做进一步检查，到医院后我给孩子做了体格检查，口腔无疱疹，无鹅口疮，心肺没发现异常，腹部稍胀，因为一直哭闹，腹部触诊不满意，也没看到有腹股沟疝气的表现，综合孩子的情况，考虑造成孩子不适的位置在腹部，所以我还是建议让孩子去做个腹部的 B 超和查个大便常规。很快地 B 超结果出来就是提示肠套叠，大便常规见红细胞 2+，结果显而易见，就是肠套叠引起的，后面到我院的 B 超室进行空气灌肠处理，成功复位，孩子顿时止住了哭闹，沉沉入睡。

那么什么是肠套叠呢？是什么原因造成的呢？肠套叠是指一段肠管套入相邻的肠腔内，可引起肠梗阻，常分为急性肠套叠和慢性肠套叠，以 2 岁以下的孩子多见，偶见于有肠道疾病的大龄儿童，大多数婴儿急性肠套叠原因不明，目前考虑和饮食性质和规律的改变、生理结构、肠道痉挛、自主神经因素、病毒感染及遗传、内分泌等因素有关。

肠套叠常见症状：发生肠套叠的孩子常见有阵发性哭闹，不易安抚，恶心呕吐（早期吐奶瓣、胃液等内容物，后期吐粪便杨物），排粘液血便或果酱样大便，伴胃口不好，后期可发生脱水，嗜睡，精神反应差，腹胀、腹肌紧张等腹膜炎等表现，有经验的医生行腹部触诊可触及腊肠样包块，通常病史及腹部 B 超可确诊，有时也需要通过腹部 CT 进一步明确。

肠套叠的治疗：肠套叠的治疗分为手术治疗及非手术治疗，非手术治疗包括空气灌肠，钡灌肠和 B 超监视下水压灌肠复位，非手术治疗的方法一般适用于发病 24-48 小时内，一般情况好，无明显腹胀，无脱水及电解质紊乱等情况，如果孩子有腹胀、腹肌紧张等腹膜刺激征的情况，灌肠复位失败，小肠肠套叠等情况一般会选择手术治疗。

肠套叠和肠绞痛的区别：肠套叠在上面已经说得很清楚，就是一段肠管套入另外一段肠管所致，属于肠道器质性的改变，需要通过空气、钡灌肠或手术等方式治疗；而肠绞痛是肠道功能性的改变，通常是因各种原因所致的肠道平滑肌痉挛所致，可通过药物及物理的方法解除肠道痉挛得到疼痛的缓解。

目前还没有特效的方法预防肠套叠的措施，如果孩子哭闹老不停，又无法准确指出不适的地方，还需及时到医院就诊，以免延误病情。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.