淄博市精神卫生中心-生殖器反应丧失-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

淄博市精神卫生中心（淄博市第五人民医院、淄博市心理卫生中心）始建于1966年，是一所三级医院，担负着鲁中地区临床心理与精神卫生的医疗、教学、科研、预防、康复、心理咨询/治疗、对外学术交流、专业人员培训及全市严重精神障碍管理治疗工作，承担着政府公共精神卫生职能。为国家级精神科住院医师规范化培训基地及多所医学院实践教学医院。目前已发展成为环境优美、学科齐全、设备一流、技术领先、人才济济、管理规范、特色显著的大型现代化三级甲等精神卫生专业机构，在全省同级同类医院中综合实力位居前列。中心占地6.7万平方米，建筑面积4.6万平方米，编制床位1200张，在职职工540余人，卫生专业技术人员439人，高级职称82人，硕士及以上学位19人，硕士生导师1人，省重点学科/专科带头人1人，淄博市首届医疗卫生“首席专家”1人，淄博市有突出贡献的中青年专家1人，淄博名医3人，兼任国家级、省级学术团体主委/副主委5人次。11个特色亚专科门诊、26个临床医技科室为大众提供精神卫生临床服务。五大诊疗中心（心理咨询与治疗中心、儿童心理发展中心、精神康复中心、睡眠医学中心、学生/青少年心理健康中心）为大众提供心理健康优质服务。高新院区满足了中心城区大众心理健康需求。心理CT、MECT、脑电地形图仪、脑功能生物反馈治疗仪、经颅磁刺激仪等多台特色诊疗设备为大众心身健康提供精准诊疗服务。精神卫生科为山东省医药卫生重点学科；精神科为市级临床重点专科；临床心理科为山东省医药卫生重点专业；多个亚专科为淄博市重点学科、重点专科、精品专科、优秀品牌等。近年来荣获省市科技进步奖11项，承办多次国家级心理卫生学术会议及多项国家级继续医学教育项目。2015年荣获全国工人先锋号、全国五一巾帼奖状及全国五一巾帼标兵岗三项国家级大奖；2016年医院成功创建为“三级甲等医院”，医院实现升级蝶变；2016年医院确定为国家级精神科住院医师规范化培训基地；2016年勇夺全省精神卫生技能大赛中团体总分第一名；2016年荣获山东诚信医疗服务满意单位；2017年精神科荣获2017度”感动淄博”年度人物；2017、2018年微电影《爱，一直都在》《亲爱的小孩》荣获中国医影节多项大奖；2019年荣获全省职工心理健康服务工作先进单位及市属事业单位绩效考核优秀等次；2019年临床心理科创建为淄博市卫生健康重点学科、老年科创建为淄博市临床精品特色专科；2020年评为全省精神卫生系统心理健康促进工作先进集体；2020年荣获山东省抗击新冠肺炎疫情先进集体；2021年评为省级文明单位。淄博精卫人正秉持全心全意为大众心身健康服务宗旨，为争创全国一流精神卫生机构而不懈奋斗。性欲减退（sexualhypoactivity）是以性生活接应能力和初始性行为水平皆降低为特征的一种状态。表现为性欲望、性爱好及有关的性思考或性幻想缺乏。女性叙述性欲减退者比男性多见,性欲减退能够出现在任何年纪,不分性别,甚至30岁左右的男性也频繁号称性欲减退,并伴一系列继发症状,包括情绪问题、甚至躯体症状,治疗主要针对病因进行,辅以药物,同时采用精神疗法和性感集中训练。，1.情绪人在情绪不佳时,性欲容易暂时减退,尤其是在极度悲伤、恐怖、消沉和绝望等恶劣状态下,性欲会受到显著影响,甚至可完全丧失。鉴于此,在爱人情绪不佳时,首要的问题是帮助他或她消除不良情绪,做好心理保健,此时不应过性生活。假若爱人勉强应付,非但激不起快感,还容易导致性冷漠,而且会损害夫妻感情。 2.营养营养是性爱的物质基础。研究结果表明,蛋白质和锌等重要元素的缺乏,可引起性功能减退,对男子影响尤重。相反,充足、全面的营养,特别是多吃些含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。 3.嗜烟酒长期大量吸烟与不吸烟者相比,更容易引起阳痿。长期嗜酒可使性功能减退,性欲下降。据研究,大量饮酒可引起血管扩张,阴茎的血流和快感缺乏,因而导致性欲下降。但烟和酒精对性功能的影响是可逆的,戒除烟酒后大多数人性功能可逐渐恢复至正常水平。 4.药物长期或大量服用某些药物,可致性功能减退,甚至可以引起男子阳痿和女子性冷淡。影响性功能的药物种类很多,其中重要并常见的有：利血平、萝芙木、心得安、氯丙嗪、普鲁苯锌等,抗抑郁药,抗癌药物。如长期接受放射治疗,也可导致性欲降低。 5.居住条件居住在杂乱无章、通风不良、过于拥挤的环境里,不仅会引起心绪不佳,而且由于室内新鲜空气不足,导致大脑供氧不足,影响性功能,使性欲降低。特别是几代人同居一室,或与子女同睡一床,会形成无形的心理压力,容易引起性欲减退。 6.季节、气温在气温偏低的冬春季节,多数人性欲较强,尤其是春季；而汗流浃背的盛夏,性欲常暂时减弱。一部分妇女的性欲与月经周期关系密切,常在月经来潮前几天性欲增强,一部分则在来潮后一周左右较强。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。男子的性欲也有周期性变化,但多数不甚明显。 7.年龄是影响性欲的重要因素。男子多在青春期之后性欲达到高峰时期,30～40岁时开始减弱,自50岁左右起,减弱明显,但多数能保持至70岁,甚至更长。女子的性欲到30～40岁时才达到高峰,绝经后逐渐减退,60岁左右开始显著减弱。 8.诱因、性生活史性欲的发生除了内在原因性激素作用之外,外界的刺激也很重要。生活单调或很少与他人交往,从不看有关爱情的书刊和电影、电视,也不谈论有关话题,即缺乏性爱方面的诱发因素,性欲便受到抑制,处于较低水平。长期无性生活或很少获得快感和满足者可使性欲降低。同，脑，性欲减退的治疗原则应以病因治疗为主,同时采用精神疗法和性感集中训练,可望获得良好的效果。 1.病因治疗由抑郁、药物或器质性因素引起的性欲减退者,需积极治疗原发病。 2.精神疗法和情感集中训练多数患者采用本法可获得良好效果。但训练前需做好以下几点：（1）判断患者有无求治动力。若性欲减退者没有接受治疗的兴趣,治疗根本不会奏效,甚至适得其反。（2）帮助患者正确认识和对待病情。开始治疗时,尽可能找出有关病因。若病因不明时,应向患者指出,成功治疗是根据目前态度的变化、愿望或行为而定。应避免过多地许愿 3）治疗的重点应是改善夫妻性生活关系,而不是指出谁“健康”、谁“有病”。（4）治疗从多方面入手,促进患者夫妻交流并讨论性活动的自主性,注意交流感情,不把性唤起或性交当作训练的目的,鼓励形成双方皆可发起性活动的自然关系。 3.药物治疗（1）目前没有明确的可以明显改善性欲的药物。若临床上有明确的睾酮减低的表现和依据,可给与十一酸睾酮补充,但要掌握好应用的适应证和禁忌证。（2）中药可用人参、淫羊藿、熟地、鹿角胶、枸杞子、水煎服,每日1剂,用于阴阳两虚造成的性欲低下。，鉴别性欲减退的器质性和心理社会性病因,常很困难,只能应用大量的临床诊断方法,无法进行精确的实验测定。一般而言,处境性性欲减退为心理社会性的,而引起性欲减退的多数生物性因素常有顽固性和持续性的特点。，无，针对本病复杂的病因,进行专项检测,包括性激素水平、前列腺、勃起测定、阴茎血流量、血糖、血压等。，。

true 贾春廷副主任医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：6.0万平均响应：15分钟

精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等精神类疾病的诊断与治疗，情绪管理、心理障碍、婚姻家庭及青少年儿童的心理咨询、心理治疗

true 张天伟主治医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：9.5万平均响应：15分钟

擅长抑郁症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神障碍、睡眠障碍等各种疾病的诊断治疗，婚姻关系、恋爱关系、青少年心理问题的心理咨询、心理治疗等。

true 刘乘洋主治医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：100% 接诊量：1253 平均响应：15分钟

擅长精神分裂症，双相障碍，偏执型精神病，抑郁症，焦虑障碍，应激相关障碍等各种疾病的诊疗。擅长青少年心理问题咨询，家庭关系，婚姻关系等咨询。

true 陈静主治医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：30分钟

青少年心理健康，婚姻关系，抑郁症，精神分裂症，双相情感障碍，焦虑症

true 谢军副主任医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：1.1万平均响应：15分钟

焦虑症，抑郁症，睡眠障碍，心身障碍，精神分裂症，双相情感障碍，心理咨询等。

true 李长征住院医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：557 平均响应：-

儿童情绪障碍，多动症，焦虑症，抑郁症，双向情感障碍，睡眠障碍，精神分裂症等多种精神科常见疾病。

true 张勤峰副主任医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：100% 接诊量：31 平均响应：-

精神科疑难杂症的诊疗，擅长焦虑、抑郁、强迫、恐惧、疑病、双相情感障碍、酒药依赖、顽固性失眠等心身疾病的诊治，青少年心理咨询和心理治疗，森田疗法，内观疗法，家庭心理治疗，认知行为治疗

true 李晓青副主任医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：139 平均响应：-

抑郁症，双相情感障碍

true 张文娟副主任医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：100% 接诊量：93 平均响应：-

严重精神障碍全病程管理，焦虑，抑郁，青少年心理问题

false 张凯丽住院医师

三级甲等淄博市精神卫生中心

好评率：99% 接诊量：3226 平均响应：-

精神分裂症，双相情感障碍，抑郁症，焦虑症等各种精神科疾病

接诊医生：

2024-10-02 15:31:24

科普文章

阴茎勃起不坚的原因

阴茎勃起不坚的原因有很多，下面就结合个人临床经验来简单谈一谈这个问题，希望对广大男性朋友有所帮助，同时也在就医过程中少走弯路。

一般情况下阴茎勃起不坚有两大原因，第一，主要表现为功能性的，也就是我们常说的精神的因素，第2个方面就是器质型的，也就是一些其他疾病造成的这个问题。

首先，我们来介绍一下功能性的方面有哪些原因可以造成阴茎勃起不坚？功能性勃起不坚，主要一般一个人的精神压力大，紧张，经验不足有一定关系。平时在门诊有很多年轻患者，一些刚刚开始进行性生活的患者朋友知道吗？刚开始的时候因为经验不足，经常不能成功，虽然平时能够晨勃，性欲很强，勃起硬度也很强，但是就是到时候临阵磨枪的时候不能完成性生活，所以说这个方面来说大多数与功能性的也就是精神紧张有关系。

下面我们再来看一看器质性的原因有哪些？一般情况下，器质性的原因主要包括一些疾病长时间久治不愈造成的勃起功能下降，引起勃起不坚。比如一些前列腺炎长期久治不愈，造成的勃起功能不坚。还有平时一些慢性病患者，比如高血压，糖尿病，心脑血管疾病，内分泌一些其他疾病以及其他一些对身体有一定影响的疾病长时间久治不愈，也会在一定程度上造成勃起功能不坚。还有一些比如外伤等因素造成的，也可以引起勃起功能不坚。

想搞清楚「阳痿」问题出在哪？NPTR和AVSS必须做

阳痿，西医称之为“男性勃起功能障碍（简称： ED）”，主要表现为不能勃起、勃起不坚、性生活中勃起状态难维持易疲软，目前已成为成年男性的常见病和多发病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也是心血管疾病的早期症状和危险指标。

目前医学对其的认识，根据病因可分为心理性、器质性和混合性 ED，病因不同，治疗方式也截然不同。其中，器质性 ED 又具体分为血管性、神经性、创伤性和内分泌性 ED 等，治疗难度较大。所以深受“阳痿”困扰的男性朋友，善闻提醒：想搞清楚「阳痿」问题出在哪？NPTR 和 AVSS 必须做！

以下对 NPTR 和 AVSS 的原理及其诊断标准做简要的分享：告诉你为什么需要做？值得做？必须做？

一、NPTR 和 AVSS 是检查的英文简称，其原理是什么？

夜间阴茎勃起硬度（NPTR）检测和视听性性刺激（AVSS）检测都是由一个叫“RigiScan 阴茎硬度测量仪”完成，其有 2 种检测模式，分别为夜间模式（NPTR）和日间刺激模式（AVSS）。

1.1 夜间阴茎勃起硬度（NPTR）

主要用于夜间睡眠状态下连续监测，检测患者睡眠状态下快速动眼期时的阴茎勃起状况。

（1）原理：对于正常人而言，勃起相关的神经、血管以及阴茎局部结构健全的情况下通常可以 NPTR 模式检测到受试者阴茎的夜间勃起：在睡眠状态下，阴茎会间断性地自发勃起，通常每晚会发生 4 次，累计勃起时间近 1 个多小时。这就是 RigiScan 的 NPTR 检测的生理学基础。但是，当其中某一环节出现器质性损害时，阴茎夜间勃起会受到影响。因此，NPTR 异常提示可能存在器质性 ED。因睡眠状态下可排除心理因素的干扰，NPTR 检测可用于器质性和心理性 ED 的鉴别诊断；
（2）检查条件：除了“RigiScan 阴茎硬度测量仪”，一般需要受试者有连续 6h 以上睡眠（建议保持 8h 睡眠），且应避免饮酒和服用药物（如安眠药和苯二氮卓类），以排除可能的干扰因素；
（3）结果判断：

以往国内多数医院参考国外的相关标准来指导日常临床工作，其中 2015 年欧洲泌尿外科协会男性性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）最为推崇，也被应用最多和最广，而判定 NPT 检查结果缺乏亚洲人，尤其是中国人的 NPT 正常值，现在我们已经有自己的标准：

1）重点推荐标准： 2018 年国内 8 家多家中心数据（国内最新研究）：正常中国人夜间 8h 睡眠过程中，阴茎发生有效勃起 2 次以上，每次持续 10min 以上，勃起硬度>60％为正常勃起。
2）其他标准：
2015 年 EAU 性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）： NPT 检测至少 2 晚，在至少 1 次勃起事件中，阴茎头部硬度≥60％，且持续时间≥10min；
1995 年 Levine 等 NPT 诊断标准（北美标准）： NPT 检测显示，至少 1 次勃起事件阴茎头部和根部硬度≥70％，且持续时间≥10min；
2013 年《中国男科疾病诊断治疗指南》（中国版）：正常人夜间 8h 睡眠过程中，阴茎勃起 3 次～6 次，每次持续 15min 以上，勃起硬度>70％为正常勃起；
2014 年《男性性功能障碍法医学鉴定》（GA/T 1188-2014）阴茎勃起正常判定标准： Rigiscan 示阴茎最大勃起时平均硬度大于或等于 60％，且持续时间大于或等于 10min；此标准中，阴茎勃起时平均硬度是指用便携式 Rigiscan 对受试者连续监测 3 个夜晚所记录到的阴茎勃起最大时头部和根部的平均硬度；

1.2 视听性性刺激（AVSS）

（1）原理：主要用于清醒状态下患者在视听性刺激下的勃起功能检测。视听性刺激可诱发受试者大脑的性兴奋从而产生意识性勃起，就类似于看片接受刺激；

（2）检查条件： AVSS 检查方法要求患者接受性的视听刺激时产生性兴奋，也就是 AVSS 检测不仅反映阴茎的勃起状况，而且受性欲程度，环境和心理等因素的影响；

（3）结果判断：

1）AVSS 监测诊断 ED 的准确性与 NPTR 相当，是 ED 病因诊断的基础筛查手段；
2）AVSS 的阳性结果可以确诊受试者有正常的性欲和阴茎勃起功能，但 AVSS 检测阴性并不能确诊受试者存在 ED，除非同时检测受试者脑活动状况，证实大脑处于性兴奋状态而无勃起时才能诊断为器质性 ED；
3）AVSS 结果正常提示勃起功能正常，但是 AVSS 结果异常不能诊断患者为 ED，此结果需向患者及性伴侣做充分解释和说明，必要时进行进一步的检查—NPTR。

二、NPTR 和 AVSS 在心理性、器质性 ED 诊治中的具体应用

2.1 在心理性 ED 诊治中的应用

心理性 ED 指因心理问题导致的持续不能获得或维持足够的勃起以完成满意的性生活。

陌生的检查环境、对视频内容的接受度及自身的心理问题（如焦虑、紧张等）均会影响患者在检查时的心理生理状态，从而造成假阴性结果。因此，如果 AVSS 检测未见正常勃起，假如要明确诊断，则还需要进一步的 NPTR 检查。夜间勃起不受患者心理因素的影响，可以 NPTR 检查用来鉴别诊断心理性 ED 和器质性 ED。

结果判断： NPTR 检测结果正常，则提示阴茎的局部组织，血管和神经功能均正常，其为心理性 ED 的可能性大；如果 NPTR 检测结果异常，则提示为器质性 ED。NPTR 检测诊断心理性 ED 的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为 81%、82%、89%、69%和 81%，明确诊断有利于改善 ED 治疗效果。

2.2 在器质性 ED 诊治中的应用

根据 ED 病因可将器质性 ED 分为血管性、神经性、创伤性、解剖性、内分泌、药物诱导性 ED 等，这节我们重点介绍 RigiScan 在血管性和创伤性 ED 诊治中的应用价值。

2.2.1 在血管性 ED 诊治中的应用

血管性 ED 是病因分类中最常见类型，具体又可分为动脉供血不足和/或静脉漏。Rigiscan 检测的硬度值与阴茎海绵体动脉的收缩期峰速度（PSV）和阻力指数（RI）密切相关。严重的阴茎血管病变可造成 AVSS 和 NPTR 检测结果的异常，可与心因性 ED 相鉴别。但是正常的 NPTR 检测结果并不能完全排除血管内皮功能的损伤旧；当 NPTR 检测的最好勃起事件的持续时间短于 11．5 分钟时，其预测静脉关闭障碍性 ED 的准确性可以达到 83.7％，但是不能排除同时存在的动脉异常。

2.2.1 在创伤性 ED 诊治中的应用

创伤性 ED 定义为由于外伤或手术损伤与阴茎勃起相关的神经及血管，导致阴茎勃起功能障碍。常见的导致 ED 的创伤包括盆腔手术或放射治疗（如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、结直肠癌根治术及术后放疗），脑外伤、脊髓外伤、骨盆外伤和阴茎外伤等。

创伤导致阴茎勃起调控通路中的神经损伤，可分为中枢水平、脊髓水平、盆神经水平及海绵体神经水平神经损伤。勃起相关神经通路的损伤可导致阴茎勃起功能受损，同时或继发地引起局部血管功能的降低（包括动脉供血减少和静脉闭塞功能下降）。神经性、动脉性和静脉性因素可交互作用，互为因果，从而进一步损害阴茎勃起功能，最终导致创伤性 ED。此外，心理创伤也是外伤后 ED 发生的原因之一。骨盆骨折患者由于恢复期较长，常常出现心理问题。10％以上的机动车辆交通事故的伤者，可出现创伤后应激障碍。80％的创伤后应激障碍患者可出现性功能障碍。创伤后焦虑症在药物治疗停止后，也常常出现 ED 症状。创伤性 ED 的诊断主要依靠病史、体检、神经系统检查确定脊髓损伤的平面，实验室检查除外其他原因造成的勃起功能障碍。如患者脊髓损伤无法恢复，患者不能完成阴道性交可确立诊断。多数创伤性 ED 属于器质性 ED，PDE5 抑制剂（西地那非、他达拉非等）的治疗效果差。

NPTR 的检测结果可以指导治疗方案的选择。因此，Rigiscan 可用于创伤性 ED 的病因诊断，并对严重程度进行分级，有助于治疗方案的制定及疗效的评估等。