简介:

江西省黎川县人民医院是一所集医疗、急救、预防、保健、教学、科研为一体的综合性二级甲等医院,始建于1958年,2010年4月升格为正科级事业单位。至2020年10月,现有职工总人数423人,在编216人,卫技人员388人,工勤人员35人,其中正高职称3人,副高职称26人,研究生2人,中级职称121人。医院设有办公室、医务科、护理部、党建办、工会、人事科、保卫科、财务科、信息科(病案室)、医院感染管理科(公共卫生科)、项目办、绩效办、医保科、药剂科、器械科、总务科等职能科室。设有内一科、内二科、血透室、外一科、外二科、妇产科、儿科、感染性疾病科、急诊科、ICU、五官科、麻醉科、手术室、中医康复科、口腔科、体检科(保健科)、门诊部、预防接种门诊、供应室等临床科室和功能科(含胃肠镜室、心电图室、经颅多普勒室)、超声医学科、影像科、病理科、检验科、药剂科(中西药房)等医技科室。拥有层流净化手术室、狼牌腹腔镜显像系统、钬激光治疗仪、等离子电切系统、狼牌输尿管镜、进口膀胱镜、C臂机、视窗消融刀、宫腔镜、鼻内镜系统、眼科超声乳化仪、64排螺旋CT、1.5T高磁场核磁共振、DR成像系统、高端超声彩超、骨盆康复仪、电子胃肠镜、电子鼻咽喉镜、24小时动态心电图机、呼吸机、全自动生化分析仪、化学发光仪、微生物鉴定仪、全自动电解质测定仪、血液透析仪、康复科全套治疗仪、负压救护车等先进的医疗设备。2010~2019年,县人民医院坚持科学发展观及习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,着力加强医院内涵建设,各项工作得到健康长足发展。2008年12月该院内科被卫生厅评为“全省卫生系统医德医风示范岗位”;2010年1月该院被市委、市政府评为“‘光明·微笑’工程先进单位”、2012年9月该院党支部被市委评为“创先争优先进基层党组织”,2020年9月该院党支部被县委评为“先进基层党组织”。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

尧雨根
false 尧雨根 副主任医师
二级甲等 黎川县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
朱斌
true 朱斌 主治医师
二级甲等 黎川县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸与危重症
患友问诊

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