简介:

资溪县人民医院是一家二级乙等综合医院。医院位于江西省抚州市资溪县解放南路29号。医院的联系电话是0794-5792050,传真号码为0794-5792050。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

朱于刚
true 朱于刚 主治医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:99% 接诊量:5.4万 平均响应:-
三甲医院进修妇科,内分泌,风湿免疫科,肾内科,心血管科等两年
徐建忠
true 徐建忠 主治医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:99% 接诊量:5.1万 平均响应:-
慢阻肺、肺部感染、肺部肿瘤等呼吸科常见病、多发病的诊疗新冠肺炎疫苗接种咨询体检结果咨询
袁民骐
true 袁民骐 副主任医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:100% 接诊量:2569 平均响应:30分钟
小儿呼吸系统、消化系统疾病的诊断治疗。
沈邦伟
true 沈邦伟 副主任医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普通外科,胃肠,肝胆,甲状腺,乳腺,血管外科,泌尿外科
徐之昂
true 徐之昂 副主任医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
中医内科及针灸
陈飞翔
true 陈飞翔 副主任医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长普内科,神经内科,精神病科,感染科,普内科诊治
邓水生
true 邓水生 副主任医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:99% 接诊量:5089 平均响应:-
擅长治疗慢性胃炎,胃溃疡,慢性旰炎,面瘫, 神经衰弱,风湿性关节炎等慢性疑难杂症。
肖青荣
true 肖青荣 主任医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:99% 接诊量:1098 平均响应:-
擅长慢性咳嗽、肺部感染、肺结节、慢阻肺急性加重、肺心病、呼吸衰竭、支气管哮喘。
赵鹏
true 赵鹏 主治医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:-
擅长心脑血管疾病的诊治。
肖宇旺
true 肖宇旺 主治医师
二级甲等 资溪县人民医院
好评率:100% 接诊量:1376 平均响应:-
消化道疾病及神经外科疾病的诊治
患友问诊

50岁患者疑似肝肾功能异常,想了解用药情况和治疗建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:37:05

我想知道如何促进伤口愈合,且我没有药物过敏史、肝肾功能异常,也不在孕期、哺乳期、备孕期。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:37:05

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2024-10-17 06:37:05

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2024-10-17 06:37:05

我最近总是感到困倦、嗜睡、口渴和虚弱,偶尔还会出现皮疹和荨麻疹,想知道可能得了什么病?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-17 06:37:05

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2024-10-17 06:37:05

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接诊医生:
  
2024-10-17 06:37:05

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2024-10-17 06:37:05

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2024-10-17 06:37:05

19岁的患者想知道喝蛋白粉是否会影响长高,且有肝肾疾病的背景,希望了解蛋白粉的使用方法和可能的副作用。患者女性

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2024-10-17 06:37:05
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