你还在把抗生素叫成消炎药?
我感冒了,吃什么药啊?
快吃点感冒药,再吃点阿莫西林,消炎好得快。
在我国,这种对话可以说是再平常不过了。大家都习惯了「消炎」,阿莫西林也几乎成了家庭小药箱的标配。
孰不知这就叫「滥用抗生素」。
乱吃阿莫西林的话,感冒是治不了,损害健康倒是有一份功劳。
而这一切,正是大家把「抗生素」当成「消炎药」引起的。
消炎药?抗生素?傻傻分不清楚
说起滥用抗生素的危害,可能很多人听说过,但却很少能有人意识到阿莫西林就是抗生素,不能乱吃。
我读过的所有专业类医药书里,没有任何一处会把阿莫西林这类抗生素称为「消炎药」,正确的叫法都是「抗菌药物」。
解释抗生素药理作用的英文单词是「anti-infection」,将它翻译成中文就是「抗感染作用」,而不是「消炎作用」。
哪些常见药属于「抗生素」呢?看说明书肯定是最准确的方法,不过还有一个简单的识别技巧:
一般药名里有「霉素」「菌素」「沙星」的,大多是抗生素(少数是化疗药)。
阿莫西林这类名字里有「西林」的当然也不例外了,像阿莫西林、氨苄西林、苄卡西林、羧苄西林等,都属于经典的「青霉素类」抗生素。
这类药物只对细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染有效,使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后,由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消失了。
你可能会问,这不还是「消炎」么?
但你还要明白的是,炎症并不是特定的某种疾病名称,而是很多疾病都具有的共同表现。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等表现,可以把这些现象简单理解为炎症。
抗生素只能对抗一部分细菌,对病毒、真菌、过敏、外伤等引发的炎症无能为力。换句话说,如果身体的炎症不是对抗生素敏感的细菌引发的,用了抗生素也起不到消炎的效果。
即便是所谓的「消炎效果」,也是抗生素与敏感菌战斗并取胜后得来的,抗生素并没有直接去对抗炎症。
什么才是真正的消炎药?
在医学上,通常把下面的两类药叫做消炎药:
一类是我们常说的激素,如可的松、氢化可的松、地塞米松等;
另一类是消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。
它们都是直接去对抗炎症的,也就是说能直接减轻你的红、肿、热、痛等表现。
激素这个名词可能大家不陌生,对于免疫功能正常的人而言,可的松类激素是身体自行分泌的,所以,感冒等疾病引起的嗓子发炎,即使不用任何药,好好休息几天也会自愈,因为人体会自己生产「消炎药」。
这也是为什么大家会调侃「感冒吃药一周好,不吃药七天好」,吃不吃药,感冒的病程其实差不多。
对于免疫系统异常的人而言,有时为了控制炎症症状会选用消炎药,但也会区分不同的炎症部位来选用不同的消炎药。比如过敏性鼻炎,常常选用激素类的鼻喷雾剂;而关节炎,则会选择止痛类的布洛芬等口服药。
感冒药怎么选?
遵守医嘱用药
不滥用抗生素是我们的责任
滥用抗生素的最严重后果是产生「超级细菌」,在面对这些细菌的感染时,无药可用。
什么是「超级细菌」?
形象点说,就是一些细菌获得了防御一种或多种抗生素的盾牌,变得刀枪不入,它所对应的医学词汇是「多重耐药细菌」。
这类细菌已经有了,只是普通人还没有切身经历而已。比如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就属于这类「超级细菌」,它的出现是伴随着青霉素的广泛使用而来的。
我们都知道青霉素在 1940 年代初首次投入临床使用,被称为人类医药史上最伟大的发现,挽救了无数人的生命。
但 20 年后的 1961 年,在英国出现了一种不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
目前它已经成为各国医院内部感染的重要病原菌之一,住院的病人尤其是重症监护室的病人深受其害。
或许你会说,我身体很好,我又不住院。可世事无常,谁又能保证自己不发生意外呢?
就说几天前吧,我们接诊了一个以往身体特别好的病人。他是旅游爱好者,凌晨四点爬上长城去看日出,一不留神脚下一空,滚下来摔成了重伤,做大手术就需要使用抗生素预防感染。试想一下,如果住院期间他感染上了超级细菌,手术就没法做,可能命都会丢掉。
如果抗生素滥用的现状不能彻底改观,可能未来超级耐药细菌就不止在医院泛滥了。一旦日常环境中大规模出现超级细菌,任何一个人都可能成为牺牲品。
更重要的是超级细菌不受地域限制,随着人员往来,世界上每个角落上的人都可能受到牵连,那时人类将面临一场不亚于大地震、大海啸之类的灾难。但是,大地震、海啸之类是天灾,我们没法做太多,而超级细菌泛滥则是人祸,我们完全可以想办法避免。
因此,不滥用抗生素,是我们的责任。
合理使用抗生素也是医生的义务
医生的一句「有炎症」不是对疾病给出的诊断,只是描述一个症状。指出具体病因以及受损部位的陈述才是明确的诊断。
比如「细菌性肺炎」这样的陈述,明确了病因是「细菌性的」,给出了受损害部位是「肺」,而不是其他的部位。
除了诊断,我们还能做得更细致,通过生化检验查明是感染了哪种菌,根据细菌的情况选择不同的抗生素。比如链球菌感染,对应的选择可能是青霉素,而支原体感染,对应的选择可能就是红霉素等。
不同的感染部位也对应着不同的抗生素选择,感染发生在肺部、或者脑内,抗生素对应的选择也会不同,需要考虑具体抗生素在不同组织器官中的作用特点。比如有的抗生素能穿透血脑屏障,在脑内感染部位富集达到治疗效果,而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外,对脑内感染无能为力。
简单总结一句,抗生素是治疗敏感菌感染的、不同的抗生素治疗不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要选用不同的抗生素,而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。
看到这里,相信你也明白了,很多人常常提到的「如何区分是病毒还是细菌感染?」「该吃哪种抗生素?」等问题,是没办法一下子回答的,也不是简单一篇科普文章能说清的,因为这需要复杂繁多的医学知识做基础,更需要科学细致的诊疗过程。
咱们老百姓可干不了这活儿,还是交给专业医生来处理吧。
既然医生肩负着这么重要的使命,那就有责任和义务做到「不需要开抗生素时不开」「必须开抗生素时要解释清楚原理」,而不是简单地用一句「这是消炎药」误导了民众。
想要从源头上纠正「滥用抗生素」,应从为抗生素正名开始,在此呼吁所有人:
请别再把抗生素叫成消炎药啦!
你还在把抗生素叫成消炎药?
我感冒了,吃什么药啊?
快吃点感冒药,再吃点阿莫西林,消炎好得快。
在我国,这种对话可以说是再平常不过了。大家都习惯了「消炎」,阿莫西林也几乎成了家庭小药箱的标配。
孰不知这就叫「滥用抗生素」。
乱吃阿莫西林的话,感冒是治不了,损害健康倒是有一份功劳。
而这一切,正是大家把「抗生素」当成「消炎药」引起的。
消炎药?抗生素?傻傻分不清楚
说起滥用抗生素的危害,可能很多人听说过,但却很少能有人意识到阿莫西林就是抗生素,不能乱吃。
我读过的所有专业类医药书里,没有任何一处会把阿莫西林这类抗生素称为「消炎药」,正确的叫法都是「抗菌药物」。
解释抗生素药理作用的英文单词是「anti-infection」,将它翻译成中文就是「抗感染作用」,而不是「消炎作用」。
哪些常见药属于「抗生素」呢?看说明书肯定是最准确的方法,不过还有一个简单的识别技巧:
一般药名里有「霉素」「菌素」「沙星」的,大多是抗生素(少数是化疗药)。
阿莫西林这类名字里有「西林」的当然也不例外了,像阿莫西林、氨苄西林、苄卡西林、羧苄西林等,都属于经典的「青霉素类」抗生素。
这类药物只对细菌或者支原体等抗生素敏感菌引起的特定感染有效,使用抗生素把敏感菌造成的感染控制住后,由这些敏感菌感染引发的炎症自然也就消失了。
你可能会问,这不还是「消炎」么?
但你还要明白的是,炎症并不是特定的某种疾病名称,而是很多疾病都具有的共同表现。细菌感染、病毒感染、真菌感染、过敏、外伤等都可以引发人体表现出红、肿、热、痛等表现,可以把这些现象简单理解为炎症。
抗生素只能对抗一部分细菌,对病毒、真菌、过敏、外伤等引发的炎症无能为力。换句话说,如果身体的炎症不是对抗生素敏感的细菌引发的,用了抗生素也起不到消炎的效果。
即便是所谓的「消炎效果」,也是抗生素与敏感菌战斗并取胜后得来的,抗生素并没有直接去对抗炎症。
什么才是真正的消炎药?
在医学上,通常把下面的两类药叫做消炎药:
一类是我们常说的激素,如可的松、氢化可的松、地塞米松等;
另一类是消炎止痛药,如布洛芬、阿司匹林等。
它们都是直接去对抗炎症的,也就是说能直接减轻你的红、肿、热、痛等表现。
激素这个名词可能大家不陌生,对于免疫功能正常的人而言,可的松类激素是身体自行分泌的,所以,感冒等疾病引起的嗓子发炎,即使不用任何药,好好休息几天也会自愈,因为人体会自己生产「消炎药」。
这也是为什么大家会调侃「感冒吃药一周好,不吃药七天好」,吃不吃药,感冒的病程其实差不多。
对于免疫系统异常的人而言,有时为了控制炎症症状会选用消炎药,但也会区分不同的炎症部位来选用不同的消炎药。比如过敏性鼻炎,常常选用激素类的鼻喷雾剂;而关节炎,则会选择止痛类的布洛芬等口服药。
感冒药怎么选?
遵守医嘱用药
不滥用抗生素是我们的责任
滥用抗生素的最严重后果是产生「超级细菌」,在面对这些细菌的感染时,无药可用。
什么是「超级细菌」?
形象点说,就是一些细菌获得了防御一种或多种抗生素的盾牌,变得刀枪不入,它所对应的医学词汇是「多重耐药细菌」。
这类细菌已经有了,只是普通人还没有切身经历而已。比如,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)就属于这类「超级细菌」,它的出现是伴随着青霉素的广泛使用而来的。
我们都知道青霉素在 1940 年代初首次投入临床使用,被称为人类医药史上最伟大的发现,挽救了无数人的生命。
但 20 年后的 1961 年,在英国出现了一种不怕青霉素的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
目前它已经成为各国医院内部感染的重要病原菌之一,住院的病人尤其是重症监护室的病人深受其害。
或许你会说,我身体很好,我又不住院。可世事无常,谁又能保证自己不发生意外呢?
就说几天前吧,我们接诊了一个以往身体特别好的病人。他是旅游爱好者,凌晨四点爬上长城去看日出,一不留神脚下一空,滚下来摔成了重伤,做大手术就需要使用抗生素预防感染。试想一下,如果住院期间他感染上了超级细菌,手术就没法做,可能命都会丢掉。
如果抗生素滥用的现状不能彻底改观,可能未来超级耐药细菌就不止在医院泛滥了。一旦日常环境中大规模出现超级细菌,任何一个人都可能成为牺牲品。
更重要的是超级细菌不受地域限制,随着人员往来,世界上每个角落上的人都可能受到牵连,那时人类将面临一场不亚于大地震、大海啸之类的灾难。但是,大地震、海啸之类是天灾,我们没法做太多,而超级细菌泛滥则是人祸,我们完全可以想办法避免。
因此,不滥用抗生素,是我们的责任。
合理使用抗生素也是医生的义务
医生的一句「有炎症」不是对疾病给出的诊断,只是描述一个症状。指出具体病因以及受损部位的陈述才是明确的诊断。
比如「细菌性肺炎」这样的陈述,明确了病因是「细菌性的」,给出了受损害部位是「肺」,而不是其他的部位。
除了诊断,我们还能做得更细致,通过生化检验查明是感染了哪种菌,根据细菌的情况选择不同的抗生素。比如链球菌感染,对应的选择可能是青霉素,而支原体感染,对应的选择可能就是红霉素等。
不同的感染部位也对应着不同的抗生素选择,感染发生在肺部、或者脑内,抗生素对应的选择也会不同,需要考虑具体抗生素在不同组织器官中的作用特点。比如有的抗生素能穿透血脑屏障,在脑内感染部位富集达到治疗效果,而有的抗生素则完全被血脑屏障阻挡在外,对脑内感染无能为力。
简单总结一句,抗生素是治疗敏感菌感染的、不同的抗生素治疗不同的敏感菌感染、不同的感染部位需要选用不同的抗生素,而且还要针对不同病人的身体状况做相应调整。
看到这里,相信你也明白了,很多人常常提到的「如何区分是病毒还是细菌感染?」「该吃哪种抗生素?」等问题,是没办法一下子回答的,也不是简单一篇科普文章能说清的,因为这需要复杂繁多的医学知识做基础,更需要科学细致的诊疗过程。
咱们老百姓可干不了这活儿,还是交给专业医生来处理吧。
既然医生肩负着这么重要的使命,那就有责任和义务做到「不需要开抗生素时不开」「必须开抗生素时要解释清楚原理」,而不是简单地用一句「这是消炎药」误导了民众。
想要从源头上纠正「滥用抗生素」,应从为抗生素正名开始,在此呼吁所有人:
请别再把抗生素叫成消炎药啦!
1、名字中带【霉素】 如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等。 2、名字中带【西林】。 青霉素类药物名字里一般会带【西林】两字。如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等。 3、名字中带【头孢】。 头孢菌素类药物常以【头孢】开头。例如,头孢拉定、头孢地尼、头孢曲松、头孢哌酮等。 4、名字中带【磺胺】。 磺胺类抗菌药经常以【磺胺】开头。如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等。 5、名字中带【环素】 四环素类药物名字中通常带有【环素】两字。如四环素、土霉素、地美环素、美他环素等。 6、名字中带【沙星】。 喹诺酮类药物名字里有【沙星】两字。如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。 7 、名字中带【培南】。 碳青霉烯类药物名字中常带【培南】。如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。
研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。
研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。
- 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
- 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
- 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
- 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
- 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。
疾病:子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。
推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。
如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。
期刊:Lancet Oncol
参考文献:
[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.
[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)
获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.
2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。
1.为什么会有这样一款磁压系统?
做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。
而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。
2.这个装置可靠吗?
这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。
这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。
在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。
SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。
MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。
所有 2 型糖尿病患者均有所改善。
3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.
GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。
其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。
参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology
发布时间:2024 年 9 月 3 日
技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。
研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。
通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。
结果和结论
在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。
- ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
- FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。
全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。
FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。
此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。
全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。
上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。
这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。
这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。
总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。
参考文献:
Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.
说到维生素D,你的第一反应可能是想到补钙。
而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病(AD)关联在一起。缺维生素D会导致AD?补充真的有预防效果?来看研究者怎么说
研究背景
说起AD和维生素D之间的关系,维生素D可能参与AD两个假说,一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节,另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。
其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多,但是结果“公说公有理,婆说婆有理”:有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善,有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同,且可能样本量小不具有代表性,研究者还提到了一点,各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。
因此,研究者在设计试验的时候很重视随访时间,中位随访时间长达 13.6 年[1],利用英国生物银行队列研究的数据,来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。
研究结论
研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处,但扔需随机对照试验来进一步确定。
研究结果
1.研究人群特点
研究共包括 269229 名参与者,其平均年龄为62.1岁,有趣的是,该研究中有很多人的人属于超重(BMI:25 至 < 30 kg/m²;44.1%)或肥胖(BMI:≥ 30 kg/m²;25.2%);近1/5的参与者报告身体活动水平低;高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]。
2.维生素D缺乏和AD患病
大多数研究参与者维生素 D 缺乏(18.3%)或不足(34.0%)。共有 7087 名参与者(2.6%)在中位随访期 13.6 年(IQR:12.7 - 14.3 年)内确诊了全因痴呆;其中,3616 名参与者被诊断为 AD,而 1815 名被诊断为 血管性痴呆(VD)。
调整后的Cox回归模型表明,维生素D缺乏的人患所有三种痴呆(全因痴呆、AD、VD)结果的风险增加 19%-25%[风险比(HR)95% 置信区间(CI)],维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR(95% CI)。定期使用维生素D/多种维生素的人,患AD的风险分别降低了17%和[HR(95% CI):0.83(0.71,0.98)] ,患VD的风险降低14% [HR(95% CI):0.86(0.75,0.98)]。
疾病:阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型,起病隐匿,早期诊断困难,以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现,给患者家庭及社会带来沉重的负担。
AD 源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease)简称 AD 源性 MCI,是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出,中国60岁以上人群MCI约3877万人,痴呆患者约 1507 万,其中 AD 患者约 983 万人[2]。
期刊:Am J Clin Nutr
参考文献:
[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.
[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.
到周末啦,你的周末状态是怎样的?
是呼朋唤友的city walk
还是不定闹钟的酣睡一整天?
当被人吐槽“怎么这个点了还在睡啊”,你可以大大方方地甩几篇文献告诉他,周末补觉真的很重要!
1.周末多补觉,护心还护脑
一项24年发表的研究表明,周末补觉不仅能降低心血管风险,还能降低中风的风险。值得一提的是,研究还圈出了睡眠时间的重点:当工作日每天睡眠时间 <6h,周末补觉2h及以上与心血管疾病患病率降低相关。
这项研究一共纳入了3400名20岁及以上参与者。研究结果显示,患心血管疾病的人确实比没有心血管疾病的人的周末补觉时间短(P <0.01)。关键的是,周末补觉时长与心绞痛(P =0.04)、中风(P <0.01)和冠心病(P =0.01)的患病率显著相关。当工作日睡眠时间 < 6h时,周末补觉与心血管疾病患病率降低相关(P <0.01)。
在工作日睡眠时间 < 6 小时基础上进一步分析,可以发现周末补觉时长(>2 小时)与心血管疾病患病率降低相关(P =0.01)[1]
2.周末多补觉,好心情不抑郁
一项24年7月刚出炉的研究实锤,周末多睡觉可以降低抑郁风险。这个研究共有5510名参与者,其中非抑郁组5501人,而抑郁组有459人。结果显示,与没有周末补觉的人相比,周末补觉的人患抑郁的风险显著降低(OR = 0.81,P = 0.048)[2]。所以周末有个好睡眠很重要。
然而正当我们为周末补觉开心时,研究还画了个重点,补了一刀。研究者进一步将人群进行细分,想观察不同人群中是不是也能看到这种“抑郁降低”,发现这种降低效应仅在下列人群中观测到:
- 男性(OR = 0.70,95% CI 0.05 至 0.99,P = 0.04)
- 中年(>40 岁,≤60 岁)(OR: 0.57,95% CI: 0.40 至 0.81,P = 0.002)
- 已婚或与父母同住(OR: 0.61,95% CI: 0.44 至 0.86,P = 0.004)
- 家庭成员为三人或以上的群体(OR: 0.69,95% CI: 0.52 至 0.93,P = 0.01)
- 不饮酒的个体(OR: 0.24,95% CI: 0.09 至 0.67,P = 0.006)
正在看这篇文章的你,是不是其中之一?
3.周末多补觉,牙口会更好
除了对心血管、抑郁的影响,一项研究睡眠障碍和口腔健康之间的关系。研究一共纳入6161人数据。
发现与没有睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人更有可能报告牙痛(19.79% vs 11.8%)、牙周问题(19.5% vs 12.25%)。与没有睡眠障碍的人相比,有睡眠障碍的人经历口腔疼痛的可能性显著更高 [调整后的优势比(aOR)= 1.58(1.22 - 2.22)]。
看完好好睡一觉,每天都有好睡眠。如果周内压力太大,不妨周末补一觉。
参考文献
1.Zhu H, Qin S, Wu M. Association between weekend catch-up sleep and cardiovascular disease: Evidence from the National Health and Nutrition Examination Surveys 2017-2018. Sleep Health. 2024 Feb;10(1):98-103. doi: 10.1016/j.sleh.2023.09.006. Epub 2023 Nov 23. PMID: 38000943.
2.Zheng Y, Bao J, Tang L, Chen C, Guo W, Li K, Zhang R, Wu J. Association between weekend catch-up sleep and depression of the United States population from 2017 to 2018: A cross-sectional study. Sleep Med. 2024 Jul;119:9-16. doi: 10.1016/j.sleep.2024.04.012. Epub 2024 Apr 11. PMID: 38631161.
3.Movahed E, Moradi S, Mortezagholi B, Shafiee A, Moltazemi H, Hajishah H, Siahvoshi S, Monfared AB, Amini MJ, Safari F, Bakhtiyari M. Investigating oral health among US adults with sleep disorder: a cross-sectional study. BMC Oral Health. 2023 Dec 13;23(1):996. doi: 10.1186/s12903-023-03686-5. PMID: 38093226; PMCID: PMC10720045.
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