鞍山市中心医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

鞍山市中心医院始建于1924年,历经近百年的发展,已成为辽南地区的一所综合性三级甲等医院。医院占地面积117756平方米,建筑面积130000平方米,现有职工2504人,床位2008张。医院拥有国家级、省级、市级专科建设项目20余个,涵盖内、外、儿、中医科等多个专科领域。医院引进了一批国际先进的医疗设备,包括核磁共振、CT、数字减影血管造影系统等,为患者提供高水平的诊疗服务。医院在危重患者抢救治疗上经验丰富,设备先进,形成了急诊科与ICU、CCU之间畅通的绿色生命通道,挽救了无数垂危病人的生命。此外,医院还积极开展各种新技术、新项目的临床应用,填补了省、市和院的医疗技术空白,荣获60余项科技成果奖。医院还在医疗协作方面做出了积极努力,与国内外多家医院建立了医疗协作关系,为患者提供更全面的医疗服务。作为一所综合性医院,鞍山市中心医院在各个方面都展现出了较高的专业水平和治疗能力,致力于为患者提供优质的医疗服务。 针对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)这一疾病,鞍山市中心医院拥有一支经验丰富的专业团队,配备先进的治疗设备,能够为患者提供全面、个性化的诊疗方案。同时,医院还注重对患者的健康教育和预防工作,通过举办健康讲座、宣传活动等方式,帮助患者了解疾病知识,学会预防和自我管理,提升患者的健康素养。医院在该领域的专业水平和治疗能力得到了患者和社会的广泛认可,是患者就诊的首选医院之一。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

高远超
true 高远超 主任医师
三级甲等 鞍山市中心医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
血液科各类疾病,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤,溶血性贫血,免疫性血小板减少症,白细胞减少症,红细胞增多症,血小板增多症,骨髓纤维化,输血等。
患友问诊

我最近一周在大腿内侧和小腿内侧发现了红色斑点,不痛也不痒,想知道这是什么情况?我最近使用了一些新的衣物和清洁用品,但不确定是否与此有关。患者信息:无明显过敏史,身体健康。

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2024-11-13 11:07:21

我曾经患有急性血栓性血小板减少紫癜,想知道是否可以用艾草泡脚来缓解宫寒、痛经等症状?患者女性25岁

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2024-11-13 11:07:21

血小板减少性紫癜,置换血无效,人不清醒,担忧治疗风险。患者女性27岁

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2024-11-13 11:07:21

我手臂上出现了一个平的、不凸起的红斑,两天内不疼不痒,想知道这是什么情况?

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2024-11-13 11:07:21

患者疑似突发血栓性血小板减少性紫癜,寻求专业医生的诊断和建议。患者女性54岁

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2024-11-13 11:07:21

我的孩子被诊断出患有血栓性血小板减少性紫癜(ITP),血小板计数为11,今天已经进行了血浆置换,身上有青一块,紫一块的出血点,是否需要进一步的治疗?患者女性21岁

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2024-11-13 11:07:21

患者发现自己偶尔出现皮肤出血点,自述无痛无痒,红点会自行消失。体检报告显示贫血和血小板偏高,尿常规也有异常。医生初步判断可能是紫癜,建议患者去皮肤科进行面诊和进一步检查。

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2024-11-13 11:07:21

患者无明原因出现淤青,未有磕碰或受伤经历,担心身体健康问题。

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2024-11-13 11:07:21

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

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2024-11-13 11:07:21

50岁男性,发现自己有软斑,担心是否需要治疗,想了解更多关于斑块的信息和预防中风的方法。

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2024-11-13 11:07:21
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