滦南县医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

滦南县医院始建于1963年，是一所集医疗、保健、急救、康复、科研、教学为一体的大型综合医院，是国家级二级甲等医院、爱婴医院、诚信医院，医保、新农村合作医疗、城镇居民医保、保险体检、工伤与交通伤救治定点医院，是县孕产妇救治中心、县120急救指挥中心，是滦南县唯一一家县级公立综合医院。滦南县医院占地120亩，总建筑面积5.26万平方米。综合楼由17层的病房主楼及4层的门诊医技副楼组成，开放床位达746张，另设一栋3层感染性疾病科，一栋2层后勤及行政办公楼。现有职工835名，专业技术人员670名，其中正高级职称5人，副高级职称81人。设临床、医技、行政职能科室53个，县医院共开设临床科室17个，内科系统包括内科6个病区、儿科、感染科、中医科，内科诊治范围涉及神经内科、心血管、呼吸、消化、内分泌、血液、风湿免疫内科、中毒疾病等专业，并设CCU病床15张、ICU病床17张，能够承担各种急危重症的监护及救治任务。2014年底，中医科成功申报十二五重点中医专科，顺利通过唐山市卫生局的检查验收并挂牌。外科系统包括5个外科病区、妇产科、五官科、眼科，按照专业划分能够开展各类专科手术，神经外科被唐山市卫生局确立为市级医学重点发展学科，每年行各种开颅手术260余例，其中治疗重症颅脑损伤和高血压脑出血达国内先进水平。滦南县急救中心是唯一正规合法的急救机构，设立在滦南县医院，集院前急救、院内抢救为一体，承担着全县医疗救护和重大意外灾害事故的抢救任务。自2000年成立以来逐渐发展壮大，现配备高档救护车5辆，抢救设备齐全，24小时应诊，为全县急危重症患者开通了绿色生命安全通道。重症医学科是最早成立的急危重症救治中心，内设17张床位，新增呼吸机等大中型急救监护设备20余台套，医护人员均经过专门的业务培训，对各种急危重症疾病的救治积累了丰富的临床经验。经过多年的成功运行，ICU创造了许许多多的生命奇迹。2014年11月，县医院正式成立介入放射学科，成为县内首家开展介入治疗的医院。介入治疗能够进行全身各部位血管造影，可治疗肿瘤、肝血管瘤栓塞、肝肾囊肿、动脉瘤、血管畸形栓塞、血管闭塞性疾病PTA或支架置入、非血管性管腔狭窄等各种疾病。滦南县医院不断更新医疗设备，实施最新技术，例如：影像科德国西门子1.5T超导核磁设备是县乃至周边县区最高端的影像设备，核磁共振技术的图像质量更加清晰、可靠，大幅度提高了疾病诊断水平；德国西门子128层4D螺旋CT，对冠心病、心肌梗塞、冠脉发育畸形及脑血管各种病变、恶性肿瘤的早期诊断具有显著的优势；放射科数字化X线摄影系统（DR），以其优良的性能，为疾病的检出做出了巨大的贡献。建有集临床医学检验、教学于一体的现代化、高标准综合性实验室，配有日立7180全自动生化分析仪等多种检验设备，为各种疾病的诊断、治疗和预后提供了客观的指导性依据。功能科设有进口彩超设备7台，其中美国进口GEVivid7彩超，图象清晰，功能齐全，对心脏、妇产科、腹部、小器官及周围血管疾病能做出正确诊断，美国进口LOGIQP5彩超备有婴幼儿专用探头，为小儿患者接受诊疗提供了方便。内窥镜检查中心拥有日本奥林帕斯电子胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜，高清图像色彩逼真。现代化的独立五槽清洗消毒装置，极大限度的避免了交叉感染的发生。600平方米的消毒供应中心是县唯一的高标准净化消毒供应中心，内设高压蒸汽灭菌器等大中型设备10余台套，负责全院无菌物品的回收、清洗、包装和消毒，可有效控制院内感染的发生。面积达2300平方米的12间手术室，配备了德国进口麻醉机等大中型设备40余台套，是县唯一一家高标准层流净化手术室，净化程度可达国际水平。静配中心是市同级医院中唯一一家标准化静脉用药集中调配中心，建筑面积300多平方米，能够进行全院静脉用药的集中调配，有效保证了患者的用药安全。狼牌腹腔镜的引进，使县医院外科及妇产科的微创手术技术得到了飞速发展。患者恢复快、住院时间短，因而日益受到人们的关注。关节镜手术是骨科开展的微创诊治技术，患者痛苦小、恢复快，手术效果好，取得了满意效果。瑞士EMS混合动力碎石清石系统，由于不开刀、损伤小，因此并发症少、恢复快、不影响患者劳动能力，解除了泌尿系结石患者“动刀”之苦。电子胃镜、肠镜：配备高清的显示器及图像处理系统，用于食道、胃肠疾病的诊断，特别是用于消化道肿瘤的早期识别，还可用于镜下止血、镜下碎石（胃石）。为全面提升诊疗质量和科研水平，近年来县医院不断加强与大医院和科研院所的协作力度。在县委、县政府积极协调下，县医院与中国人民解放军总医院签署了合作框架协议。解放军总医院在医院管理、信息化建设、技术设备等方面提供支持，开通了远程医疗会诊系统对疑难病例进行会诊，对危重患者抢救和重大疑难手术进行直接指导，并负责对业务骨干进行专科培训。此外，县医院与中国医学科学院肿瘤医院、北京医院、北京军区总医院、海军总医院、天津眼科医院、天津肿瘤医院、工人医院等上级医院长期合作，每月有专家来院应诊手术，使滦南百姓不出县城就能享受到国内专家的诊疗服务，有效降低了百姓的就医负担。为了提升医院的整体素质，县医院长期注重人才梯队的培养和技术水平的提高，日前，面积达150平米的全智能化教学实验室已投入使用，有力推进了县医院医护综合能力的提升。在2013年的全省医师技能大比武中，创造了全省二级医院团体总分第三名的佳绩，被省卫生厅授予“河北省医务人员岗位基本技能竞赛活动先进单位”。2015年，在全省医师技能比赛中，病理科专业、耳鼻喉专业再次取得集体第一名的佳绩。为使医改成果不断惠及广大群众，滦南县医院不断加大公立医院改革力度，对所有药品（中药饮品除外）价格进行下调，下调幅度为15%，实现了药品的“零”差价销售；下调了CT检查费，农合报销比例由76%提高到80%，并在内科新农合患者中实行了先住院、后付费的便民举措，开设了13间扶贫病房，对困难患者按规定实施减免政策，让群众切实感受到了公立医院改革带来的实惠。滦南县医院遵循“和谐、奉献、精医、利民”的院训，秉承“方方面面皆留意、点点滴滴总关情”的服务理念，以“培名护、育名医、创名科、建名院”为发展战略，立志打造设备设施精良、技术力量雄厚、服务水平一流、文明绿色生态、医患关系和谐的现代化综合医院。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。