你是否曾经有过这样的困惑:
"感冒了,是不是吃点药就好了?" "新冠症状和感冒好像啊,能不能用同样的药?" "发烧了,到底该不该吃退烧药?"
别着急,今天我们就来聊聊这些问题!
张某最近总觉得不舒服。一开始只是轻微的鼻塞、流鼻涕,他以为只是普通感冒,没太在意。可是几天过去了,症状不仅没好转,反而越来越严重了 - 喉咙开始疼痛,还出现了发烧、全身酸痛的症状。
张某有点慌了:"该不会是得了新冠吧?"
他赶紧做了抗原检测,结果显示阳性。张某更慌了:"新冠要怎么治啊?平时感冒吃的药还能用吗?"
相信很多人和张某一样,对于新冠和普通感冒的症状治疗存在疑惑。今天,我们就来深入探讨一下这个问题。
【科普核心】
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呼吸道病毒大家庭
首先,我们需要了解一下引起呼吸道感染的"元凶们"。
人类的呼吸道可以感染多种病毒,主要包括:
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鼻病毒(Rhinovirus)
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冠状病毒(Coronavirus,包括引起新冠的SARS-CoV-2)
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呼吸道合胞病毒(RSV)
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副流感病毒
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流感病毒
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腺病毒
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偏肺病毒
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博卡病毒
这些病毒虽然种类不同,但它们引起的症状往往非常相似,主要表现为:
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鼻塞、流鼻涕
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喉咙痛
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咳嗽
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发烧
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头痛
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全身酸痛
你可能会问:"既然症状这么相似,我怎么知道自己是得了感冒还是新冠呢?"
说得好!这就是为什么在新冠流行期间,我们经常需要做核酸检测或抗原检测来确诊。因为仅凭症状,我们很难区分到底是哪种病毒感染。
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症状背后的秘密
那么,为什么不同的病毒会引起相似的症状呢?这就要从我们身体的免疫反应说起了。
当病毒入侵我们的呼吸道时,我们的免疫系统会立即做出反应。这种反应主要分为两部分:
(1)局部反应: 在呼吸道局部,免疫细胞会释放出一些炎症介质,比如缓激肽和前列腺素。这些物质会导致局部血管扩张、分泌增加,从而引起鼻塞、流鼻涕、喉咙痛等症状。
(2)全身反应: 同时,我们的免疫细胞还会释放出一些细胞因子,如白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等。这些细胞因子会进入血液循环,作用于全身,引起发烧、肌肉酸痛、疲劳等症状。
重要的是,这种免疫反应对所有呼吸道病毒都是一样的。换句话说,无论是普通感冒还是新冠,引起症状的机制是相同的。
这就解释了为什么不同的呼吸道病毒会引起相似的症状,也为我们使用相同的药物来缓解这些症状提供了理论基础。
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常见症状的治疗
既然症状的产生机制相同,那么我们就可以用同样的方法来缓解这些症状,无论是普通感冒还是新冠。以下是一些常见症状的治疗方法:
(1)发烧、头痛、肌肉酸痛: 这些症状主要是由细胞因子引起的。我们可以使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚(泰诺林)、布洛芬或阿司匹林。这些药物可以抑制前列腺素的合成,从而缓解疼痛和发烧。
(2)鼻塞: 鼻塞主要是由于局部血管扩张导致的。我们可以使用鼻腔喷雾剂,如羟甲唑啉、赛洛唑啉等。这些药物可以收缩鼻腔血管,缓解鼻塞症状。
(3)流鼻涕、打喷嚏: 这些症状可以使用抗组胺药物来缓解,如氯苯那敏、苯海拉明等。这些药物可以抑制组胺的作用,减少分泌物和打喷嚏反射。
(4)咳嗽: 对于干咳,可以使用右美沙芬等镇咳药。如果是有痰的咳嗽,可以考虑使用祛痰药,如乙酰半胱氨酸。
需要注意的是,这些药物都属于非处方药(OTC),可以在药店自行购买。但在使用时仍需遵医嘱,注意用法用量。
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新冠时代的用药疑虑
说到这里,相信大家对于普通感冒和新冠的症状治疗已经有了基本的了解。但是,在新冠流行的背景下,还是有一些特殊的问题需要我们关注:
(1)"退烧药会不会掩盖新冠症状,延误治疗?"
这个问题在新冠早期曾引起广泛讨论。事实上,适度使用退烧药并不会影响疾病的诊断和治疗。退烧药主要是缓解症状,让患者感觉更舒适,并不会影响病毒的清除。
但是,如果发烧持续不退或者体温过高(超过39℃),还是建议及时就医。
(2)"布洛芬会加重新冠症状?"
这个说法源于新冠早期的一些猜测,认为布洛芬可能会增加ACE2受体的表达,从而加重病情。但后续的研究并没有发现布洛芬会增加新冠患者的死亡风险或症状加重。
目前,世界卫生组织(WHO)和各国药品监管机构都认为,布洛芬可以安全地用于新冠症状的缓解。
(3)"感冒药能预防新冠吗?"
这是一个常见的误解。感冒药只能缓解症状,并不能预防或治疗病毒感染本身。预防新冠最有效的方法仍然是接种疫苗、保持社交距离、戴口罩等。
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科学用药,理性应对
看到这里,相信大家对于呼吸道感染的症状治疗已经有了更深入的了解。但是,我们还是要强调以下几点:
(1)对症治疗很重要,但不要忽视病因 虽然我们可以用药物来缓解症状,但不要忘记,最终战胜疾病还是要靠我们的免疫系统。因此,在用药的同时,也要注意休息、多喝水、保持营养均衡。
(2)警惕症状加重 如果症状持续加重,特别是出现呼吸困难、胸痛等症状,一定要及时就医。
(3)合理用药,不要滥用 虽然这些药物相对安全,但也要按说明书使用,不要随意增加剂量或延长使用时间。
(4)特殊人群要注意 孕妇、婴幼儿、老年人或有慢性病的患者在使用这些药物时要特别谨慎,最好在医生指导下使用。
让我们回到张某的故事。在了解了这些知识后,张某不再那么慌张了。他按照医生的建议,使用了一些非处方药来缓解症状,同时注意休息、多喝水。一周后,张某的症状明显好转,最终顺利康复。
这个经历让张某明白了一个道理:面对疾病,恐慌是没有用的,关键是要科学理性地应对。了解症状背后的原理,合理使用药物,同时做好自我保护,才是战胜疾病的正确方式。
亲爱的读者朋友们,通过今天的分享,我们了解到:
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大多数呼吸道病毒,包括新冠病毒,引起的症状都很相似。
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这些症状主要是由我们的免疫反应引起的,而不是病毒直接造成的。
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因此,我们可以使用同样的非处方药来缓解这些症状,无论是普通感冒还是新冠。
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但是,药物只能缓解症状,不能治愈疾病。合理用药、适度休息、保持良好的生活习惯才是战胜疾病的关键。
希望这篇文章能帮助大家更好地理解呼吸道感染的症状和治疗。记住,面对疾病,保持理性、科学的态度很重要。如果有任何疑问,也欢迎随时向医生咨询!
孕期感冒发烧，可不可以用抗生素？
儿童门诊常见病种在家需要注意的地方
1. 感冒和流感
保持充足的休息：确保孩子多休息，避免剧烈活动，以便让身体有足够时间恢复。
充分补充水分：多喝温水或温饮，如温水、淡盐水、果汁等，避免脱水。
合理用药：在医生指导下，按时按量服用药物，不要自行调整剂量。
保持空气流通：确保室内空气新鲜，但避免孩子直接暴露在冷风中。
2. 发热
体温监测：定时测量体温，特别是在晚上，以便随时了解孩子的温度变化。
物理降温：用温水擦拭身体来降低温度，避免使用冰冷的水。
保持舒适环境：穿着轻便的衣物，不宜过多、过厚，保持室内适宜温度。
3. 哮喘
避免过敏原：常见的过敏原包括灰尘、花粉、宠物毛发等。做好房间清洁和通风。
正确使用药物：定期使用哮喘药物（如喷雾剂），并在医生指导下使用备用药物。
紧急处理措施：了解哮喘急性发作时的处理方法，并确保随时可以找到急救药物。
4. 过敏
饮食注意：避免过敏源食物，如某些坚果、海鲜、牛奶等。
皮肤护理：保持皮肤清洁和干燥，使用无香料的润肤乳液，避免搔抓。
药物管理：按医嘱使用抗过敏药物，防止过敏加重。
5. 肠胃炎
补充水分：确保孩子补充足够水分，可以给孩子喝口服补液盐溶液。
饮食控制：避免油腻、辛辣等刺激性食物，选择易消化的食物，如粥、面条等。
观察病情：留意孩子的排便情况和尿量，及时就医。
6. 皮肤病（如湿疹、痱子）
保持皮肤清洁干爽：每天用温水洗澡，使用温和的洗浴用品。
衣物选择：穿宽松、舒适的棉质衣物，避免穿过紧的衣物。
避免搔抓：修剪孩子的指甲，防止搔抓引起感染。可以在医生建议下使用抗痒药物。
7. 手足口病
隔离观察：避免接触其他儿童，以防传染。
口腔护理：用温盐水或医生推荐的药物漱口，保持口腔清洁。
监测病情：观察手、足、口腔的症状发展情况，必要时及时就医。
8. 中耳炎
保持耳部干燥：避免耳朵进水，可以使用耳塞或保持头发干燥。
按时用药：按医生指示使用耳药水或其他药物，按时复诊检查耳部情况。
观察病情：注意孩子是否有耳痛、发热等症状，如有异常及时就医。
9. 咳嗽和支气管炎
保持湿润的环境：使用加湿器增加室内湿度，减少咽喉干燥。
适量饮水：确保孩子多喝温水，但避免冰冷、碳酸饮料。
合理用药：在医生指导下，使用镇咳药物或祛痰药物。
10. (补充)腹泻
饮食调控：避免甜食、奶制品等容易引起肠胃不适的食物。
适量补充水和电解质：通过口服补液盐进行补液，同时监控尿量。
卫生注意：保持个人及用具清洁，防止交叉感染。
及时就医和按医嘱用药是管理儿童常见病的关键，同时在家中关注孩子的饮食、休息和生活环境，可以有效帮助孩子恢复健康。
当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。患者多为刺激性干咳或少量白色粘液痰，可持续3-8周，甚至更长时间。X线胸片或胸部CT检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性，也就是过一段时间后会自己痊愈。但临床上也有些患者迁延不愈，表现为顽固咳嗽。目前认为感冒后咳嗽的机制可能与病毒感染后导致气道粘膜损伤脱落，粘膜下神经末梢暴露，咳嗽敏感性增高有关。
研究发现感冒后咳嗽的气道炎症主要为神经源性气道炎症，抗菌药物治疗无效，所以应该慎重运用抗生素。中医理论认为肺属金，畏火,过热则咳。金性刚燥,恶冷,过寒亦咳,且肺为娇脏，攻击之剂,既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散则邪气留连而不解。脾为生痰之源，肺为贮痰之器。治疗感冒后顽固咳嗽需选用有“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁”的方剂,止咳饮正是依据这些理论进行组方，可用于诸般咳嗽，对感冒后咳嗽效果明显。
- 感冒药的定义
感冒药的基本成分是 “解热止痛（退烧）”作用的“对乙酰氨基酚”，通过抗组胺缓解“鼻涕喷嚏”的“马来酸氯苯那敏”，“缓解鼻塞”作用的“伪麻黄碱”、“镇咳”作用的“右美沙芬”。其他成分因药而异。
- 看清感冒药使用说明
常用的复方感冒药中，常常含有对乙酰氨基酚成分，如小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬剂等，部分中成药如感冒灵颗粒、强力感冒片等也含有对乙酰氨基酚。因此服用感冒药前需要仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积，从而导致药品毒副反应。
注意：退烧药不可与常见的感冒药如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中成感冒药同时使用。
- 宝宝 感冒了该怎么办？
孩子感冒要多休息，多喝水，并进行对症治疗， 比如高热不退， 可 以用对乙酰氨基酚退热（退热药使用一种就行）。小孩子 咳嗽严重，可以用些止咳糖浆，大孩子也可以含化止咳糖等。当 孩子感冒合并急性中耳炎、鼻窦炎、咽炎时可由医生据情况判断是否需要使用抗生素。当考虑流感时，需要及时服用奥司他韦等抗流感药物。 鼻塞流涕用海盐水喷鼻。观察一般状态和精神反应，精神状态好，饮食正常等提示病情稳定，不需要太担心。如果有耳朵疼，咳嗽严重，鼻塞流鼻涕的症状超过了 2天没改善都要及时就诊。年龄小的孩子感冒容易出现严重并发症，所以3个月以下的孩子只要感冒建议医院就诊。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
感冒是最常见的疾病，通常所说的感冒是指普通感冒，由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起，不属于传染病。
经常有人会说 “总是感冒”、“经常感冒总是不好”、“总是反反复复感冒”、“为什么我总会感冒”、“一个感冒为什么总是治不好”等等。
对于普通人来讲，感冒就像是一个大箩筐一样，把什么病都往里装，临床上有太多的疾病症状与感冒症状非常相似，对普通人来讲很难以识别，甚至对基层医疗机构非呼吸专科医生来讲，进行鉴别有时也是比较困难的。
下面就简单介绍几种非常容易误诊为感冒的疾病。
1、流感：是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒感染最多见，常有一定的季节性，可以在小范围内流行。常见的症状有发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、流鼻涕等。如果一个班级、一个办公室、一个家庭等多人感染，具有相同的症状需要注意相互之间的传染问题，需要考虑是否为流感？
2 、新冠病毒感染：对于新冠病毒感染大家并不陌生，相信很多人都感染过新冠病毒，也都或多或少地经历过“刀片喉”、“水泥鼻”、“锥刺股”等等，是由冠状病毒引起的急性呼吸道传染病，目前已成为散发流行，人群当中大部分人都有抗体，当抗体减弱后还会感染新冠病毒出现症状。新冠病毒感染后的临床症状主要有发热，也可以不发热，咽喉肿痛、鼻塞、流鼻涕、周身酸痛、头痛、咳嗽、乏力等。一般需要做新冠病毒抗原或者核酸检测阳性而诊断。
3 、鼻窦炎：在临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，不管是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎，都有与感冒相类似的症状，如：鼻塞、流鼻涕，以脓鼻涕为主，部分患者发病时没有明显的鼻塞脓鼻涕，但有鼻后滴流症状，咽喉部异物感，频繁清喉，咳嗽，晨起咳黄痰等症状，个别患者会出现发热，颜面部胀痛等。检查时会发现上颌窦区或筛窦区有压痛，出现这些症状、体征时需要考虑是否是鼻窦炎。
4 、过敏性鼻炎：也称为变应性鼻炎，是一种过敏性疾病，发病与周边环境密切相关，大部分人与接触尘螨、花粉、动物毛屑、异种蛋白等有关。患者常表现为鼻塞、流清水样鼻涕、频繁打喷嚏，甚至个别患者还会出现流眼泪等，常常反复发病，有的患者有一定的家族遗传史，少部分病人会伴有咳嗽、胸闷、气喘等咳嗽变应性哮喘或典型的支气管哮喘。
5 、急性扁桃体炎：是咽后壁两侧扁桃体的急性炎症，多为细菌感染所致。患者常表现为咽痛剧烈、吞咽时明显，可伴有发热，检查时发现扁桃体肿大，甚至出现白色化脓性脓苔。
此外，还有上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽、急性支气管炎、肺炎、哮喘急性发作、肺结核等发病时都有与感冒类似的症状，需要认真加以识别。
很多家长发现，原来不怎么生病的宝宝过了半岁后体质突然变差了，稍有不慎就感冒、发烧、拉肚子，到底哪儿出了问题？原来，宝宝6个月后，从母体获得的抗体基本消失，而自身的免疫系统还不成熟，会进入到一个特殊时期，医学上称之为“免疫功能不全期”，这是每个宝宝的必经之路，一般会持续到6岁。
但家长们同时也会发现，同年龄的孩子体质差异很大，这又是为什么呢？
除了生理因素导致的“免疫功能不全期”，儿童呼吸道、消化道感染的频率还与营养水平、环境因素密不可分。缺乏免疫相关营养素是增加宝宝易感性的主要原因，而缺乏锻炼、被动吸烟、过度喂养、滥用抗生素、家庭环境频繁消毒也会破坏孩子的免疫功能，导致抵抗力下降。
生命早期营养对于宝宝的生长发育乃至一生健康都至关重要，与宝宝免疫功能密切相关的营养素包括蛋白质、维生素A、维生素C、维生素D、铁和锌等。
对于婴幼儿和学龄前儿童来说，维生素A尤为值得关注，医学研究发现，维生素A缺乏的儿童呼吸道和消化道感染患病率是正常儿童的2-3倍。这是因为维生素A参与了免疫过程的多个环节，首先，维生素A维持着呼吸道、消化道粘膜上皮细胞的完整性，可有效阻挡病毒和细菌进入人体；维生素A还能提高免疫细胞活性，促进抗体合成，让免疫系统具备更强的战斗力，来打败进入体内的病毒和细菌。
此外，维生素D也有助于调节免疫功能，铁和锌可影响免疫细胞的成熟和免疫应答，对宝宝的免疫力也很重要。
如何增强宝宝的抵抗力？
在婴幼儿喂养过程中，由于生长发育迅速和对食物供给需求的特殊性，婴幼儿期较易缺乏维生素A、维生素D、铁、锌等营养素，且感染期间还会加速体内维生素A的消耗，加重缺乏程度。因此，婴幼儿时期应常规补充维生素AD，并密切关注铁、锌摄入状况，增加宝宝呼吸道和消化道的免疫功能，降低感染风险。
另外，家长在日常生活中要注意养成良好的卫生习惯，勤洗手、多通风，少去人员密集的环境，避免宝宝交叉感染，均衡的膳食、充足的睡眠、适量的户外活动也很重要。
呼吸道疾病的防治
感冒了就要多喝水？两种情况不建议
感冒怎么诊断，怎么治疗？
感冒的核心症状是：鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽；少数人有低热；
如果是高热，全身酸痛乏力，头痛等，则考虑流感样症状。
如果有显著的胸闷，呼吸困难，呼吸急促，要考虑肺炎。
如果是超70岁的老人，病人突发食欲低，神志模糊，胡言乱语，那可能是流感，也可能是肺炎，甚或者其他感染。此时，病人未必有发热。
感冒样，或者流感样，只要没有肺炎等疾病迹象，在发病的前5天，通常不考虑并发细菌感染。当然，病人如果是免疫缺陷病人则另考虑。
因此，基于临床就可以诊断感冒样，流感样疾病。无需任何检测。
但是，感冒样、流感样也需要考虑高危病毒侵犯高危人群。
比如，流感病毒危害5岁以下，60岁以上人群；新冠病毒危害60岁以上人群。以及所有的免疫缺陷病人。
高危人群的流感病毒感染，可在发病的前48小时，最迟72小时可从抗病毒治疗中获益；
高危人群的新冠病毒感染，可以在发病的5天内，最佳是3天内可从抗病毒治疗中获益。
因此，对高危人群，应该及时行高危且可治疗病毒的检测。
考虑到，如下疾病可能跟感冒混淆，也需要根据流行病学等来选择鉴别诊断。
比如，百日咳，麻疹、慢性鼻炎急性发作。
还需小心，感冒后并发：急性中耳炎、急性鼻窦炎、毛细支气管炎（2岁内儿童）、病毒诱发的喘鸣、急性支气管炎（2岁以上）、病毒性肺炎、以及其他脏器病变（病毒性脑炎，脑膜炎等）。
重症并发症时，抗病毒的时限可能扩展。
还需注意，非重症时，腺病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等病毒未必能从抗病毒治疗里获益。但重症感染时，抗病毒治疗可能获益。
这主要是某些抗病毒治疗药物的副反应偏大所致。轻症时抗病毒治疗时，药物副反应＞药物治疗获益，那么就不应使用抗病毒药物。但重症时，药物治疗获益＞药物副反应，所以应该使用。
因此，一般的感冒不需要做任何检测。
但是，高危人群的感冒，尤其是流感样症状需要对流感病毒，新冠病毒检测。从而必要时选择抗病毒治疗。检测有“特效药”的病毒就可以，比如甲流乙流可以用奥司他韦；新冠可以用P药。做没有“特效药”的病毒检测，也没多大意义。
如果是重症感染，则需要扩大病毒检测范围，从而选择合适的抗病毒治疗。
感冒的普遍治疗是对症治疗，发热相关症状用消炎退热药。咳嗽症状，通常不用止咳药。尤其是儿童要慎重。因为止咳药通常是含阿片类药物。止咳带来的好处不够大，而副反应却足够大。
因此，感冒、流感不需要抽血化验，不需要X光片，不需要静脉输液，不需要……
如果有并发症，比如病毒性肺炎，脑炎等等，则另外讨论。
但并发症是可以根据基础状况，病程，症状和体征判断。而不应该依靠抽血，X光，MRI等等。
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