京东健康药师团队出品

审核专家：北京中医医院呼吸内科 主治医师 苏芮

 

风热感冒在北方常见于冬季，在南方常见于夏季和冬季，四季皆可发病。如果天气骤变，感受风寒，再多吃些温燥的食物，风热感冒很容易找上你。到底什么是“风热感冒”？有什么症状？如何选择合适的感冒药？本文一次说清楚。

Q ：什么是风热感冒？有什么症状？

A：风热感冒俗称热伤风，是风热之邪犯表、肺气失和所致的疾病，一年四季均可发生。典型症状有发热重（高达39~40℃）、恶寒轻，喉咙红肿、疼痛，口干渴，咳嗽，痰粘稠色黄，鼻塞，流黄涕或浊涕，舌苔薄黄等。

Q ：风热感冒药物如何选用？

A：首先应该确认感冒类型为风热感冒，可在医生或专业药师指导下，根据具体病程、症状、年龄等不同，酌情选择疏风解毒、宣肺化痰功效的感冒药。

Q ：风热感冒时有哪些注意事项？

A：外感风热的患者要避寒保暖，适时增添衣物，切忌汗出当风；宜清淡饮食，多饮水，忌油腻滋补；作息规律，适当活动，减少聚集，勤开窗通风换气。

风热感冒用药指导
症状	药品	功效	用药提醒
风热感冒初期，发热或未发热、轻咳少痰、咽红不适	桑菊感冒颗粒、风热感冒颗粒、四季抗病毒合剂、板蓝根颗粒、抗感颗粒（儿童装）、小儿豉翘颗粒	疏风清热，宣肺止咳	风寒感冒禁用；脾胃虚寒者、孕妇、糖尿病患者、肝肾功能严重异常者慎用。
咽喉肿痛 为主，发热、鼻塞	金银花口服液（银黄口服液、双黄连口服液）、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎片（口服液）、清热解毒颗粒（口服液）、小儿咽扁颗粒、穿王消炎片、清咽滴丸	清热解毒，清利咽喉	风寒感冒禁用；糖尿病患者慎用；脾胃虚寒者不能久服。
伴有喘咳有黄痰者	小儿清肺化痰口服液（颗粒）、肺力咳合剂（胶囊）、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、清肺消炎丸、痰热清胶囊、橘红化痰丸	清肺化痰，止咳平喘	风寒感冒禁用；脾胃虚寒、腹痛腹泻者慎服；
全身症状明显 ，有发热恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、全身酸痛、口渴	疏风解毒胶囊、抗病毒口服液、银翘解毒颗粒、连花清瘟颗粒、金花清感颗粒、感冒灵颗粒、小儿柴桂退热颗粒、小儿感冒颗粒	疏散风热，清热解毒	风寒感冒禁用；高血压、运动员、孕妇、脾胃虚寒者、肝肾功能严重异常者慎用。
伴头痛明显者	芎菊上清丸	清热解表，散风止痛	肝火上攻或风阳上扰所致的头痛慎用；体虚者慎用。
伴高热、明显烦躁不安者	清开灵颗粒（口服液）	清热解毒，镇静安神	风寒感冒禁用；孕妇、肝肾功能严重异常者慎用。
伴发热恶寒重，头痛，肌肉酸痛，大便秘结，小黄短赤	防风通圣丸	解表通里，清热解毒	孕妇、身体虚弱以及容易腹泻的人慎用。
伴湿热腹泻、大便绵密	葛根芩连片、复方穿心莲片	清热解毒，利湿止泻	脾胃虚寒腹泻、慢性虚寒性痢疾者慎用。
儿童胃口差、腹胀、大便酸臭等积食症状者	小儿豉翘清热颗粒	疏风解表，清热导滞	体质虚弱禁用；脾胃虚弱慎用。
发热与恶寒交替出现 者	小柴胡颗粒	解表散热，疏肝和胃	风寒表证者不宜使用； 发热体温超过38.5℃，或服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

用药提示

1.病证相同的药物尽量避免同时服用，可根据症状判断选择其中一种即可。如需联合其他感冒药，请咨询专业药师或医生。

2.服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻和海鲜类食物，尽量不要同时服用滋补类药物。

3.如果连续服药三天仍不见效果，或者出现持续高热、咯黄痰、胸闷喘憋等症状，请及时就诊。

 

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国急诊专科医联体, 北京急诊医学学会, 解放军急救医学专业委员会. 成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）. 中华急诊医学杂志, 2023, 32(1): 17-31.

[2]国家卫生健康委,国家中医药局.新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)

[3]方邦江,张洪春,张忠德等.2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识[J].陕西中医药大学学报,2023,46(04):1-6.DOI:10.13424/j.cnki.jsctcm.2023.04.001

[4]刘清泉,陈腾飞,赵国桢等.中医药治疗流感临床实践指南（2021）[J].中医杂志,2022,63(01):85-98.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2022.01.016

隔壁一位老人，很早之前就有风湿病，膝盖骨明显变大好多，忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见，竟然已经卧床了，并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人，据说是祖传疗法，并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了，由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望，这位老人欣然前往。

 

 

结果治疗了一段时间发现，不仅不能正常走路，浑身的关节都疼，疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后，发现老人得的并不是风湿，而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病，可这一字之别，却差之千里，两者治疗时，却大相径庭。

 

风湿是什么？

 

风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病，实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害，亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

 

类风湿是什么？

 

能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象，其实质却截然相反，类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说，风湿的症状和治愈可能性要大一些，类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

 

风湿与类风湿之间的区别：

 

（一）病因不同

 

风湿多为突发性，常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象，常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外，阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状，而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的，且早期症状与风湿症状大同小异，其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走，这也是容易引起人们混淆的症状。但后期，类风湿更容易出现关节僵硬畸形，严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题，且具有遗传性。

 

（二）严重程度不同

 

相对来说，风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗，临床治愈的可能性极大，并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状，哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代，人们只能一生被病痛折磨，所以又把类风湿叫做“不是癌症的病，却痛而不死”。

 

 

（三）症状不同

 

风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状，却不会造成关节畸形。不过，有经验的专家会知道，如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时，也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重，如指关节、腕关节，晚期会造成关节畸形，严重会造成残疾。同时，可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

 

（四）检查结果差异极大

 

通常，风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示，结果显示的抗氧指数越高，风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示，类风湿因子指数越高，CCP、AKA（检查方法）呈阳性，即可确诊为类风湿性关节炎。

 

（五）治疗方式不同

 

风湿性关节炎主要采用消炎措施即可，对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏，缓解患者症状，以提高患者生活质量为主要目标。

 

（六）治疗结果不同

 

风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状，无法逆转，且关节疼痛虽然得到缓解，却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎，要想确诊并不麻烦，只要去专业的医院，进行专业检查即可，别讳疾忌医，或有病乱投医。

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谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

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「当别人的人生在冉冉升起时，我的人生却进入了倒计时…..」

 

徐俊杰（化名）每年都会从承德到北京1到2次，因为10年前他被确诊 「鼻咽癌」，彼时的他才只有34岁。

 

作为家中的独子，徐俊杰一直在父母的呵护下长大，潇洒帅气、才华横溢，身边的朋友和同学都说他是个「万人迷」，上学的时候，好多小姑娘都喜欢过他。

 

2010年，正值壮年的徐俊杰在岗位上认识了肖影（化名），初识肖影的时候，她常爱穿着一袭白色的长裙，秀发中的淡淡香气让徐俊杰着迷。于是徐俊杰展开了追求的攻势。

 

俩人感情迅速升温后，不出半年就携手走向了婚姻。一切似乎都顺利圆满，应该是「公主爱上了王子，开始了幸福快乐的生活」了吧。直到一场「感冒」，打破了小两口幸福的生活…….

 

 

01

脖子上的2个“大包”

 

在2011年3月的下旬，承德很多小区都是在这个时间停了供暖。正值乍暖还寒之际，屋里很冷，屋外也不暖和。

 

徐俊杰那几天就有些不舒服，嗓子有点疼，脖子上还能摸到「两个大包」。

 

按照咱们老百姓的设想，天忽冷忽热，屋子里温度也比较低，感个小冒、发个小烧很正常。「嗓子疼就是发炎了，然后就淋巴结肿大了呗，来喝点感冒药！」肖影网上一查，随手就把感冒药递给了徐俊杰。

 

徐俊杰初步感到身体有些不适 

 

周末，徐俊杰就近去了家附近的卫生所，开了点其他的消炎药，吃了7天，嗓子疼是见好，但是脖子上这「两个大包」却一直没下去。

 

「难道是没到恢复的时间？」徐俊杰心想，然后就又去卫生所开了2周的消炎药（头孢等）。

 

直到吃到最后一天，徐俊杰意识到不对！因为，他脖子上的「两个大包」非但没有变小，反而感觉变大了！

 

02

癌症悄然而至， 它们已经盯上了年轻人

 

通过中国医学科学院医学信息研究所数据查阅，2018年《中国医院科技量值排行榜》对中国的肿瘤医院进行了排名，排行榜分别从科技产出、学术影响及科技条件几大维度进行了分析，最终的结论是【中国医学科学院肿瘤医院】稳居Top1的位置。

 

中国医学科学院肿瘤医院，被北京老百姓简称为 「东肿」，因为它坐落在北京的东南部区域（北京市朝阳区潘家园南里17号）。如此大名鼎鼎的肿瘤医院，每天都有很多慕名前来诊治的病患，徐俊杰就是这样1名患者。

 

接诊的正是我们的受访者—— 中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光教授。

 

倪晓光教授工作照

 

对于肿瘤这种复杂的、越来越高发的、影响极其恶劣的慢性疾病，医生的警惕性是非常重要的！作为多年执业的肿瘤内镜科医生来讲，精准捕捉到蛛丝马迹，锁定肿瘤病源和病程进展是非常出色的专业技能，倪晓光主任就具有这样一双「慧眼」。

 

经过几分钟的面诊和触摸，倪晓光主任描述「包块的位置是耳后，右边的肿物直径大约4cm，左边大约2cm，两边摸起来都比较坚硬，轻易也无法推动」。

 

肿瘤的诊断最准确、直接的步骤是 活检+病理诊断！就是将肿块的一小部分摘出来，送至病理科进行显微镜下观察甚至是免疫组化检测。

 

「检查结果是不好，这是一个转移的淋巴结呀！」倪晓光主任的判断没有错，真的是肿瘤，而且还是已经转移的肿瘤。病理诊断显示—— 转移性鳞状细胞癌。

 

诊断出来之后，将真相准确婉转地传达给病人和家属，是摆在倪晓光主任面前的坎儿。毕竟徐俊杰只有34岁，才刚刚结婚呀！

 

「现在年轻的肿瘤患者越来越多，我每天门诊都会接诊到」，倪晓光主任说，「作为医生的我，面对这样的情况，惋惜之余， 积极的治疗是更关键的，毕竟 年轻人的肿瘤发展进度会更迅速！」

 

03

既然是转移的，源头在哪里？

 

转移癌治疗的原则是找到源头，如果无法追踪到，治疗就会无根无源，效果也不会理想。

 

根据丰富的临床经验，倪晓光主任判断头颈部的转移性淋巴结肿大，根源在头颈部，也就是说原发灶集中在鼻咽喉部来排查。鼻咽喉部的肿瘤，鼻咽癌的发病率相对比较高，要优先排除。

 

「鼻咽镜」是直观和准确的操作，也是倪晓光主任诊断鼻咽喉肿瘤的「独门秘籍」， 「准、快、痛苦小」是大部分病人的评价。

 

倪晓光主任在认真为患者检查

 

在「鼻咽镜」的镜下探查后，倪晓光主任在徐俊杰的鼻咽左侧咽隐窝发现了「略微增厚」，这是炎症？还是肿瘤？这时的诊断就要靠特殊技术——窄带成像技术。在窄带成像内镜的辅助下，最终还是锁定诊断，就是「鼻咽癌」。

 

都说「癌症是作出来的」，但是徐俊杰早睡早起、不抽烟不喝酒，每天还精神抖擞，谁也不会把他和「癌症」联系在一起的。而且除了颈部的「两个大包」，什么症状都没有！

 

「我的鼻咽癌究竟是哪来的？」徐俊杰的疑问透露着不可思议。

 

鼻咽癌据医学文献记载，可能与以下情况相关： 1）遗传因素；2）EB病毒感染；3）饮食习惯等。

 

「癌症的成因非常复杂，是世界医学的难题，有的病因比较明确，但是很多是病因不明的，所以癌症是难治的、不可预测的！」倪晓光和病人及家属这样解释。

 

04

“治疗-复查-又复发”， 他经历了魔幻的7年

 

对于癌症的治疗，大家怎么想？是不是觉得切掉是第一步？但鼻咽癌不一样，它是 对放疗非常敏感的， 放疗是本病治疗的主要方式。

 

而且，可以想象， 需要切除的鼻咽癌是有毁容风险的！

 

徐俊杰诊断的「鼻咽癌」是 低分化鳞状细胞癌， 分化低就意味着恶性程度高，但是 放疗会有效的缓解病情，也就是效果会非常显著。

 

分期诊断来看徐俊杰的「鼻咽癌」是Ⅳ期肿瘤，属于癌症的晚期。那是不是就没救了？活不了多久了？答案也是不绝对的！

 

倪晓光说： 「鼻咽癌现在放化疗的手段是非常多的！临床效果可观，治疗后的生存率高！可以说十之七八都能治好！这个病人就是不幸中的万幸，只要病人能坚持住放化疗的疗程，提高生存率希望大大的！」

 

徐俊杰听到倪晓光主任的安慰，是非常振奋的！「您放心，倪主任，我一定配合治疗！」

 

徐俊杰在倪晓光主任的安慰下充满希望 

 

倪晓光主任经过与多学科团队会诊之后，决定先给徐俊杰进行2个疗程的诱导化疗+靶向治疗。很多影视剧作品都演过，化疗（单药：顺铂治疗）除了掉头发还会产生呕吐，徐俊杰也不例外，但是为了活下去他都咬牙坚持着。

 

接下来就是「30几次的放疗，为期一个半月」，定期的复查结果让倪晓光主任很欣慰，慢慢的鼻咽部的肿瘤和颈部的包块都消失了，这些都与 倪晓光主任正确的诊治、病人的毅力和家属的配合是分不开的！

 

之后的7年，徐俊杰规律按照倪晓光主任的要求，准时到医院找倪晓光主任来复查，都没有问题，直到2018年的下半年…

 

「肿瘤的复发一般集中在2-3年，5年以上没事儿的，不光病人觉得没事儿了，临床上我们医生也默认是“癌症治愈”，但万万没想到呀，都第七个年头了，复发了！」倪晓光主任讲。

 

难以消灭的癌细胞

 

问题集中在之前原发病灶的附近，「它」很微小、也很隐匿。但对于1年看4000-5000名鼻咽癌患者的倪晓光主任来讲，这个异常却非常明显！

 

追溯这些年的病例储存，上次的病例对比出本次病变位置，发现的确是「粘膜增厚」。

 

「不对！绝对有问题！」倪晓光心想，虽然核磁未报出异常，但细枝末节还是需要有经验的肿瘤医生来进行判断的！

 

这时候，倪主任的「绝招」又一次被利用来做诊断—— 窄带成像技术。通过镜下观测：「粘膜增厚的位置，表面的血管呈现蛇形，一看就是鼻咽癌！」

 

很意外，这次接受复发结果的徐俊杰异常平静：「这7年，我在倪主任您的正确治疗之下，健康了7年；复发我还是相信您能把我治好，您说吧，我该怎么做，我照做！」

 

05

火眼金睛：癌症亦黠矣，但顷刻两毙

 

癌症是狡猾的，它能在角落里悄悄滋生，吞噬着生命，但是面对经验丰富医生的围堵猎杀，它们也是很难逃脱的！在肿瘤的整个诊治环节中， 早期发现、早期治疗是至关重要的，内镜是咽喉及消化道肿瘤早期发现最重要的手段，内镜是医生的第三只眼，肿瘤萌芽启蒙阶段的蛛丝马迹在内镜高手眼中都会原形毕现。

 

倪晓光主任再次根据病情制定了一系列全新治疗的方案（微创手术切除），第2次抑制住了「鼻咽癌」的发展，不可谓不传奇。

 

经历了“濒临死亡-再生-打击-又恢复”等等一系列的磨难，徐俊杰变得异常的坚定和从容，这些其实都归功于与倪晓光主任之间良好的医患关系。

 

2019年，再次来北京复查的徐俊杰，捧着锦旗送给「医者仁心」的倪晓光主任。

 

锦旗上面写的是：「火眼金睛除病秽，医德高尚暖人间！」   

 

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CT 能够看出陈旧性骨折。CT 扫描是一种常用的影像学检查方法，可以帮助医生检测和评估骨折。

陈旧性骨折是指骨折发生后经过一段时间（通常超过几周）未得到适当治疗或没有完全愈合的骨折。CT 扫描可以提供高分辨率的骨组织图像，能够显示骨折部位的详细结构。

通过 CT 扫描，医生可以观察到骨折线的形态、位置、方向和骨折段的错位情况，可以帮助识别陈旧性骨折以及评估骨折的愈合情况。此外，CT 扫描还可以提供三维重建图像，使医生能够更全面地了解骨折的解剖关系和复杂程度。

需要注意的是，CT 扫描在诊断陈旧性骨折方面并不是唯一的影像学方法，医生通常会综合考虑患者的病史、临床症状和其他辅助检查结果来做出准确的诊断。因此，如果怀疑有陈旧性骨折存在，建议及时咨询医生并进行必要的检查和评估。

很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷，都不知道自己是怎么患上这种疾病的，这对于疾病的治疗也是相当不利的，因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧，希望大家可以耐心往下看。

1、饮食结构(酸性食品与碱性食品)：

 

癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。

经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

 

2、结肠息肉：

 

结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。

3、结直肠慢性炎症：

 

酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

4、遗传因素：

 

 

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。

由此可见引起直肠癌的原因主要有四个，相信直肠癌患者已经从中知道这些原因，另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情，也要在第一时间去医院接受治疗，这样就可以把疾病控制在萌芽状态，不会伤害到自己。

 

 

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大家好，这里是袁医生课堂，每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题，就是好多人他去检查类风湿因子，他说他的类风湿因子是阳性，这个是不是就肯定是类风湿吗？

 

其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿，我们说，如果你的症状、还有你的体征，确实是类风湿的表现，如果你再查了类风湿因子阳性，那可能99%就是这个病。当然有一些人，他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿，为什么这么说？

 

 

因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中，还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%，但是如果有类风湿结节，或者脾肿大的情况下，阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人，阳性率也可以超过90%。

 

虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值，但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头，比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征，这个也挺多的；还有多发性肌炎，还有皮肌炎；还有比如说肝炎，肝硬化，还有些结核的病人，还有些慢性支气管炎，特别是阻塞性的，肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

 

所以说，这个还需要鉴别，根据这些病的临床表现，还有病人的体征，再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献，就是对100例20~50岁的人进行了一个检测，这些都是正常人。检测发现，类风湿因子阳性就有2%。

 

对正常的老年人去检测，发现阳性率竟然达到了5%，而且随着这个年龄的增长，阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话，发现类风湿的阳性率竟然达到了25%，可见75岁以上的人，竟然有1/4的人，类风湿因子都是阳性。

 

类风湿关节炎的病人的子女，有一些去查类风湿因子也是阳性，但是他们没有表现，没有类风湿的这种关节疼的表现，但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说，如果你是类风湿因子检查是阳性，你不一定是类风湿性关节炎。

 

鉴于类风湿性关节炎的病人，类风湿因子并非100%都是阳性的，因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕，换一个简单的说法就是：你可能查了阳性不一定是类风湿，你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

 

 

类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状，还有病人的体征，还有病人的化验，甚至有些人做病理检查，再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测，通过这些去诊断。当然我前面也讲过，它有特异性抗体，还有好几种，我们也可以查一下其它的几个抗体，看看是不是阳性的，来诊断这个病。

近年来，脑梗已经成为一种较为常见的血管疾病。

 

它是因为脑部血管，或者为大脑供血的颈动脉被堵塞，导致脑部供血不足，从而引发的急性脑功能失常。若耽误时间太久，还可导致脑组织永久性坏死。

 

 

相关数据显示，我国每年死于脑梗塞的患者近200万人，及时幸存下来的患者，75%已经丧失劳动能力，40%成为重残，已经严重危害患者和其家属的身心健康。

 

身体若出现以下5种信号，提示脑梗正在路上，请及早干预。

 
身体若出现5种异常，多半是脑梗要来！占的越多，情况越紧急

变化1：眼前发黑

 

脑部血管出现梗塞后，会压迫到我们视神经，视网膜出现严重供血不足，就会出现急性的视力下降，严重时还有失明的危险。

 

通常，当眼前出现一蒙黑，持续几秒到几分钟，要当心脑梗来袭。

 

变化2：哈欠连篇

 

 

正常情况下，经过一夜休息，我们应该精神满满。

 

但如果你醒来后，总感觉疲乏无力，哈欠连连，就要当心了。这表明脑部供血不足，脑梗就在路上！

 

这一现象容易被大家忽视，别大意。

 

变化3：嘴歪眼斜

 

嘴歪眼斜是面部瘫痪的症状，是一种以面部肌肉功能障碍为特征的常见疾病。若清早起床发现面部失调，很可能是脑梗了。

 

这种情况，主要是由于脑血管堵塞，导致的面部肌肉异常，常伴着不自觉流口水。

 

变化4：肢体一侧异常

 

大脑是对侧控制的，左半球出现问题，则右侧身体功能会出现异常。

 

一旦脑血管某个半球堵塞，这个半球所控制的身体运动功能、感觉功能就会出现障碍，导致身体运动障碍，肢体麻木、虚弱，常容易摔跤。

 

变化5：头晕

 

 

在脑梗前期常会出现头晕的症状。动脉粥样硬化、血栓、会引起我们脑部组织的供氧以及供血出现异常。

 

头晕的症状出现时，常伴有头重、眼前发黑、眩晕感。最好及时做脑CT检查。

 

预防脑梗并不难！日常做到3少2戒，脑梗不来找

3少

 

少熬夜

 

现代人很喜欢熬夜，总觉得睡前的这段时间，才是真正属于自己的时间。

 

但熬夜是拿健康在开玩笑。熬夜时，我们的身体会分泌更多应激激素，让我们的心跳加快、血管收缩，血压升高。

 

这都会对血管造成损害，诱发脑梗出现。

 

少酗酒

 

酒精是大脑的劲敌。

 

 

经常酗酒，大脑经常被麻痹、毒害，相应神经连接会被破坏，出现酒瘾。但更为直接的影响，则是酒精会损伤血管，造成脑部供血不足。

 

要知道，喝酒后血压会升高，血脂代谢异常，血管堵塞的情况更为常见。

 

少久坐

 

久坐不动，长时间保持一个姿势，容易导致相应部位的血管受到压迫，血流速度减慢，血液循环不畅通，加之，饮水量少，会使血液粘稠度增加，增加血栓的发生。

 

2戒

 

戒情绪激动

 

与别人争吵、看激烈的体育比赛、看彩票时，我们总会情不自禁地情绪激动起来。

 

这时，我们总能够感觉到全身血脉喷张，心跳加速，血压升高。其实，这对心脑血管是极其不利的，很容易出现脑梗。

 

戒烟

 

 

吸烟有害健康，特别是血管的健康。

 

燃烧后的烟雾里面，有很多氧化自由基，具有极高的破坏性。它们进入血管后，会损伤血管内皮，加剧动脉粥样硬化。此外，烟草中的不充分燃烧气体，还会使血管收缩，使血压升高。

 

为了血管健康，劝你尽早戒烟。

 

 脑梗多是吃出来的，少吃4高，多喝1水，脑梗不来找

除了改正以上生活习惯之外，饮食上我们还需要做出以下改变。

 

少吃4高

 

1、高胆固醇食物

 

 

这类食物经常食用，血液中的血脂含量会异常升高，血脂含量一旦升高，就会增加血液的黏稠度，促进动脉粥样硬化，长此以往，就会诱发脑梗。

 

高胆固醇食物有：动物内脏、大虾、蟹黄、鱼籽等。

 

2、高盐食物

 

人体每天正常摄入6g盐足够。若长期食用高盐食物，会引起钠离子血液中含量异常增高，长此以往，就会促进动脉粥样硬化，日积月累就容易诱发脑梗。

 

 

3、高脂肪食物

 

长期摄入高脂肪食物，血液中的脂肪微粒就会随着增多，引起血液粘稠度高，诱发血栓、动脉粥样硬化，最后导致脑梗。

 

常见高脂肪食物：肥肉、汉堡、红烧肉、炸鸡等等。

 

4、高糖食物

 

 

糖摄入太多，容易让人长胖，还会对胰岛β细胞带来巨大负担。

 

生活中，我们要少吃蛋糕、碳酸饮料、甜品等富含糖分的食品，做菜也尽可能少放糖。

 

多喝一水

 

多喝水能稀释血液，减轻血液粘度，特别是清晨起来的时候。

 

 

小知识：脑梗在这个时间最危险

早晨是脑梗高发期，约占脑梗人群的40%。

 

这主要是因为，早晨是人体血压自然高峰期。若起床过于迅猛，身体肌肉骤然收缩用力，便可挤压血管，使血压急剧升高，引起脑梗。

 

应该牢记333原则。即睁眼3分钟，背靠床头3分钟，在床边坐3分钟，再喝杯温水。以便给身体足够的反应时间。

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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2024年9月5日，20:28:50，惠州市的一位年轻人在家中感到身体不适，头痛、咳嗽、嘴唇溃烂，自我诊断可能是感冒。于是他决定在京东互联网医院上寻求帮助。通过线上问诊平台，他与一位资深的医生进行了交流。医生详细询问了他的症状，并给出了专业的建议和药物推荐。医生建议他可以吃抗病毒口服液、连花清瘟，发热时可以吃布洛芬退热，鼻塞时可以吃感康之类的药物。对于嘴唇溃烂，医生建议他吃点头孢类药物。医生还告知他，如果症状加重或不改善，需要及时就医。年轻人对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日，22时53分，成都市的一位年轻母亲在京东互联网医院上与一位小儿内科副主任医师进行了线上问诊。宝贝8个月大，昨天下午开始打喷嚏，揉鼻子，眼睛也肿了，今天早上打喷嚏带出清鼻涕，右侧鼻涕多一些，右侧眼睛肿的厉害还伴随偶尔流眼泪，体温37度。母亲担心宝贝是否感冒了，需要吃药吗？

副主任医师详细询问了宝贝的症状，并解释说这不是感冒，而是需要高度警惕鼻炎。宝贝的揉鼻子动作持续了一段时间，虽然之前不流鼻涕，但今天开始打喷嚏带出清鼻涕，眼睛还有点肿，右侧眼睛肿的厉害还伴随偶尔流眼泪，右侧鼻涕多一些，这些都是鼻炎的典型症状。副主任医师建议使用西替利嗪滴剂抗过敏，海盐水冲洗鼻腔来缓解症状。对于宝贝的鼻后倒流引起的夜间痰响，副主任医师也给出了相应的解决方案：西替利嗪口服，海盐水冲洗鼻腔减轻鼻后倒流喉间痰响。

在整个问诊过程中，副主任医师展现了其优良的品质。首先，他耐心倾听了宝贝的症状，准确评估了病情，并给出了专业的建议。其次，他善于与患者进行沟通，解释了每种药物的作用和使用方法，消除了宝贝母亲的疑虑和担忧。最后，他关注了宝贝的细节，提供了贴心的健康指导，告知宝贝母亲如何正确使用海盐水冲洗鼻腔，避免对宝贝的刺激。

这次线上问诊不仅解决了宝贝的健康问题，也让宝贝母亲对京东互联网医院的服务有了更深入的了解和信任。副主任医师的专业知识和优良品质为宝贝和宝贝母亲带来了及时的帮助和安慰。

2024年9月5日，合肥市的李女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的儿科医生咨询了她儿子的健康问题。李女士的儿子最近10天一直流清鼻涕，哭闹时更为严重。医生在详细询问了孩子的症状和日常生活习惯后，初步判断可能是感冒引起的，并给出了相应的治疗建议。

医生建议李女士给孩子服用氯雷他定糖浆和百蕊颗粒，并使用生理性海水鼻腔喷雾器清洁鼻腔。同时，医生还提醒李女士如果孩子出现黄鼻涕或黄痰，需要加用头孢类抗生素。李女士对医生的建议表示满意，并表示会按照医嘱给孩子治疗。

这次线上问诊体现了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅提供了科学的治疗方案，还耐心地解答了李女士的疑问，关心孩子的身体状况。通过京东互联网医院，李女士可以在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的就诊流程和长时间的等待。

2024年9月5日，22:16:47，静安区的互联网医院迎来了一位焦虑的母亲。她的宝宝1.25岁，最近咳嗽有痰，晚上睡觉时总是被咳嗽惊醒，并且吐出透明的黏稠物。白天流大量鼻涕，晚上短暂低烧，两三小时后自行退了。鼻涕持续到28日，中间两晚睡觉都有很大杂音，判断不出是鼻塞还是来自喉咙。白天精神好，但是胃口不太好，咳嗽无犬吠声。母亲担心这是喉炎，尤其是睡觉时呼吸中断的症状让她更加不安。

医生仔细询问了宝宝的症状，并查看了母亲提供的视频。医生首先排除了喘息的可能性，建议宝宝服用氨溴特罗口服液（易坦静）来化痰。对于鼻塞和鼻涕，医生推荐使用氨酚黄那敏颗粒。医生还强调了宝宝的饮食和休息的重要性，建议母亲多给宝宝喝水，保持室内空气湿润，避免宝宝接触刺激性气味和烟雾。

在整个问诊过程中，医生表现出极高的专业水平和人文关怀。母亲对医生的服务非常满意，并在问诊记录中发起了复诊。医生也提醒母亲，如需进一步诊疗，应前往医院就诊。

2024年9月6日，凌晨0点46分，成都市的一位患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉从昨天开始低烧感冒浑身疼，医生在了解患者的具体症状和体温后，给出了专业的建议和治疗方案。医生首先询问了患者是否有其他症状，例如咳嗽、咳黄痰、胸闷、气短、鼻炎流鼻涕、咽喉痛等，并且关心患者是否有药物过敏史或肝肾功能疾病。患者表示没有药物过敏史，但有轻微咳嗽和痰，流鼻涕，鼻子呼吸都是热的，头也很疼眼睛也疼。医生在了解了这些信息后，建议患者使用复方氨酚烷胺和苏黄止咳药，并且推荐了一些食物疗法来缓解症状，例如蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水和柠檬水。医生还提醒患者注意避免烟酒辛辣的食物，多喝水，出门戴口罩预防为主，多吃绿色蔬菜，少吃油腻的和过烫的食物。由于线上诊疗条件有限，医生建议患者如有任何异常及时去线下医院就诊。患者在使用布洛芬退烧后，体温降至正常，但仍然有嗓子疼的症状。医生建议患者可以查血查看是否合并其他感染，考虑评估使用抗生素，但不建议随意使用。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，耐心细致地解答了患者的疑问，并给出了科学合理的治疗建议和调理要点。

2024年9月5日，19时31分，日照市的张先生（化名）在家中感到心率异常，通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位经验丰富的医生进行了交流。起初，张先生并未将这视为大问题，但随着心率的持续升高，他开始感到担忧，于是决定寻求专业的医疗建议。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的症状，包括躺着时心率快、偶尔有低烧等。医生耐心地听取了他的主诉，并提出了可能的原因，例如感冒或病毒感染。医生还建议张先生进行一些检查，例如血常规、心电图和c-反应蛋白等，以便更好地了解他的健康状况。

随着对话的深入，张先生逐渐放下了心中的疑虑和恐惧，感激医生的专业指导和温暖关怀。最终，医生给出了明确的建议，包括服用酒石酸美托洛尔缓释片来控制心率，并进行肠镜检查以排除其他可能的健康问题。张先生对医生的建议表示感谢，并表示将尽快采取行动。

2024年9月5日，下午3点19分，宜春市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生在初五感冒后，出现了流鼻涕、食欲不振和咳嗽等症状。经过几天的自我调理，情况有所好转，但过一天后，咳嗽突然加重，一分钟要咳好几次，影响了他的正常生活和工作。

在与医生的在线交流中，李先生详细描述了自己的症状，并回答了医生关于咳嗽有无痰、咳嗽时间、是否有胸痛等问题。医生根据李先生的描述，初步判断可能是感冒引起的支气管炎，并建议他服用复方甲氧那明进行治疗。同时，医生也提醒李先生，如果咳嗽持续不缓解，应该及时去医院拍个胸部CT检查，以排除其他可能的疾病。

整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给李先生提供了全面的医疗建议和指导。李先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和复查。

2024年9月5日晚上23点47分，朝阳区的李女士带着4岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近一直高烧39度，伴随着咳嗽、流鼻涕、腿酸痛和呕吐等症状。李女士非常担心，害怕孩子是甲流或乙流，于是通过线上问诊平台向医生寻求帮助。经过一段时间的等待，医生终于回复了李女士的咨询。

医生首先安慰李女士，表示孩子的症状比较常见，可能是感冒引起的，并给出了详细的用药建议和调理要点。医生建议鼻塞流涕可以口服仙特明滴剂，咳嗽有痰可以口服乙酰半胱氨酸颗粒或者氨溴索口服液，同时雾化吸入布地奈德混悬液和异丙托溴铵效果更好，清热解毒药物如健儿清解液或者小儿柴桂退热颗粒也可以考虑。医生还提醒李女士，孩子在服药期间需要多喝水，注意休息，避免接触其他生病的人，以免传染。

李女士非常感激医生的耐心解答和专业建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。同时，李女士也询问了自己被孩子传染后咳嗽严重的问题。医生同样给出了详细的解答和用药建议，让李女士感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，李女士深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。无需排队等候，只需要在家中就可以得到专业的医疗帮助。更重要的是，医生在处理问题时始终保持着良好的沟通和服务态度，给予了李女士和孩子最大的关心和支持。

2024年9月5日，晚上8点34分，成都市的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。她的主诉是咳嗽四天，伴有青痰，夜间咳嗽严重，之前尝试的药物治疗无效。医生通过详细询问和分析，初步判断这位患者可能是感冒后引起的咳嗽，并给出了相应的治疗建议，包括使用美敏伪麻口服液、苏黄止咳胶囊和孟鲁斯特纳等药物。同时，医生还建议患者注意饮食，避免重口味的食物，并在晚餐后服用氯雷他定片以缓解夜间咳嗽。患者表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

2024年9月5日，晚上8点20分，九江市的某位女性患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉感冒发烧，退烧了四五天，今天痛经又再次发烧，问诊妇科后建议她再问呼吸科，是不是感冒的问题引起？

医生首先询问了患者是否有鼻塞流鼻涕，咽喉痛的症状，并了解到患者的发烧最高温度为38.3度。医生进一步询问了患者的咳嗽情况，了解到患者咳嗽痰多，痰是淡黄色有点儿泡沫，能咳出来。医生还询问了患者是否有头痛，浑身酸痛的症状，患者表示下午痛经痛得发晕，起来就这样的症状，吐了很多痰，气急，发烧，有身上酸痛，没有头痛。

医生根据患者的描述，考虑感冒、咽喉炎、细菌性呼吸道感染的可能性比较大。医生建议患者加上左氧氟沙星片（可乐必妥0.5g）消炎，口服复方氨酚烷胺片缓解鼻塞流鼻涕和发烧的症状，急支糖浆继续服用。医生还提醒患者注意休息，保证睡眠充足，不要熬夜，饮食清淡点，不要吃生冷、辛辣及刺激性食品，保持室内空气流通，注意多喝温开水，不要饮酒抽烟，避免接触烟尘以及刺激性气体。

患者表示非常感谢医生，并在后续的几天内与医生保持了联系。医生也一直关注患者的病情变化，给予了及时的建议和指导。最终，患者的病情得到了有效的控制和改善。