上期我们讲了类风湿性关节炎实验室的一些检查，其实它还有很多检查，我们需要继续给大家讲解一下，特别是类风湿的一些自身抗体，比如说我们最长用到，也是我们大家，可能好多人都知道的，就是类风湿因子。

 

那么第一个就是检查就是类风湿因子。80%类风湿关节炎的病人，在血液中就可以检测到类风湿因子，而且类风湿因子和病情的轻重有密切的关系，也就是说这个越高，就说明有可能你的病越重。

 

那么，还有一些人在发病三年之内，出现类风湿阳性的病人，会伴有比较多的关节外的表现。就说这个人如果得了类风湿这个病，三年之内如果类风湿因子是阳性，而且一直是阳性，测了好多次都是阳性，这类病人一般会有其它的表现，比如说血管炎；皮下一些结节；还有周围神经的一些病变。

 

会有我们前面说过的一些炎症，包括关节外的一些表现。因为类风湿是一个全身病，它不光是对关节有破坏，对关节外也会有破坏。

 

第二个比较好的检查，就是抗环瓜氨酸肽抗体。这个检查名称比较绕口一些，但是这个是类风湿关节炎高敏感，高特异的一个指标，它要比类风湿因子更具有特异性。而且是在很早的阶段，它就可以测出来阳性。

 

所以它如果测的早的话，它对疾病的早期的诊断，合适的治疗，还有控制病情，就非常重要。我记得我家亲戚当时就是类风湿这个病，从症状上看，它就是类风湿，但是，他说他查了好多次类风湿因子，最后都没有发现类风湿，都是阴性。到后来我们就给他查了抗环瓜氨酸肽抗体，就查了这个，发现是阳性。

 

 

于是就按照类风湿去治疗，还收到一定的效果，效果还不错。虽然说是没有完全治愈，但是现在他的症状比以前要轻得多了，所以说这是一个比较特异的指标。

 

那么第三个，就是抗核周因子。这也是相对特异的一个自身的抗体，它这个特异性，大概有70%~90%，它这个阳性，要高于类风湿因子的检测。大约1/3的类风湿因子检测是阴性的病人，就是有一些类风湿，你看他那个症状明显就是类风湿，但是他去查，发现他不是类风湿。有1/3的这种阴性的病人，去查抗核周因子，会发现他是阳性。所以这个检测在一定程度上弥补了类风湿因子检测的不足。

 

那么第四个就是抗角蛋白抗体。抗角蛋白抗体，它主要是用于检测早期类风湿关节炎的病人，它早期特异性比较好一些。同时检查抗角蛋白抗体和抗核周因子，可以提高对类风湿关节炎的诊断水平，就是说如果我们怀疑我们已经是类风湿了，但是去医院查了类风湿因子是阴性的，这个时候我们就可以把抗角蛋白抗体和抗核周因子这两个都给它检测一下，这两个就可以弥补类风湿因子阴性的病人诊断上的问题。

 

当然我觉得如果要是类风湿因子查出来是阴性，我建议将抗环瓜氨酸肽抗体，这个一块检测下，因为这些都是相对于类风湿因子来说，比较特异的。

 

当然，你要查出类风湿因子已经是阳性，再加上你这个表现，也是类风湿的表现的话，那你就可以按类风湿这样去治。

 

如果是纠结于：我是个阴性，为什么我的症状是类风湿的症状？

 

 

怀疑自己是不是类风湿，那要把它查清楚，就可以再继续查我们说的这4个抗体，来把它明确一下。这是关于类风湿自身抗体的一个检查。

 

那好多朋友在后台老是问我这个怎么治？我想是这样，因为这个治疗里头牵扯的特别多，其中药物就有上百种之多。

 

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上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现？

 

估计大部分人会说：那肯定是疼痛。这个说法也没有问题，其实在医院来看病的时候，大部分人都是因为疼痛来的，主要是关节疼痛，这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上，特别是晚上，或者是在冬季，就是比较寒冷的时候，这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

 

 

那第一种主要表现就是在我们这个小关节上，特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置，还包括我们手腕的位置，这些疼痛是最早发生的。

 

那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人，总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手，他的关节明显是有一些肿大的感觉；还有就是你去用手触碰它、捏它，他也会感觉很疼痛。

 

第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期，就是类风湿性关节炎经过好长时间之后，好多年之后，因为控制得不好，最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样，这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了，就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了，但是他留下了这个关节的畸形。

 

类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思？就是早上起来时候，感觉这个关节特别硬，特别僵，他需要活动活动关节，活动一会觉得好一些，这是晨僵。当然还有一个标准，一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了，在美国这个标准是一个小时，它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性，但是也不是绝对的。

 

 

一般来就说可能晨僵的时间越长一些，说明你这个病略重一些，就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉，最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症，导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

 

在我们把关节部位活动之后，这些血流会加速，类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻，这是它的第四个症状--晨僵。

那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现，大部分的类风湿性关节炎，都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后，又会进一步加重类风湿性关节炎的症状，所以得了类风湿性关节炎，你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

 

 

今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现，就是这么五点，如果你出现了其中的某一点或者两点，那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

在前面的文章中，我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查，和特异性检查，今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查，这次我们主要讲影像学的检查，就是平时去医院拍片子的一些检查。

 

医院常用的拍片子一般就是这么几种：第一个X线检查，就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些，而且它也经济一些，它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子，我们一般可以看到这么几个情况：第1个软组织肿胀。

 

因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况，拍这个片子，也可以大概看到一些影像。

 

 

第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生，血管翳的形成，关节腔积液，在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽，在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙，还有些囊性改变，这个提示有关节软骨的破坏。

 

第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则，关节间隙变得很窄那种，甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个，就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏，还有甚至有些关节融合，或者关节脱位的情况。

 

第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况，还有就是骨质增生，我们常说的是长骨刺，这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。

 

第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些，更清楚一些，尤其是它对关节间隙的检查，还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查，相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节，还有股骨头这些地方的检查，也是比X线要更清楚一些。

 

但是，CT比磁共振要差一些，因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振，那我们就讲一下磁共振的价值，磁共振对类风湿关节炎的价值，就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像，软组织里头有好多水分，所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度，比如说类风湿关节炎，关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤，半月板的撕裂，还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。

 

而且近几年研究发现，磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助，因为它在很早的时候，磁共振就能发现关节破坏的情况。

 

 

所以说这是在影像学上这3种，我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振，也不是说做了X线这些普通的检查，就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的，有可能这三个你都得查。

 

当然这些检查，对疾病的病程，还有疾病的严重程度，都是有一定的帮助，对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查，当然这个要根据专业的医生来判断，去做相应的检查。

今天来分享一下，关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断？

 

这个其实是一个不太容易的事情，为什么这么说？

 

因为在这些病人当中，他的病情是变化多样的。有些病人在早期，手指的这些关节，跟手腕这些关节，出现了肿胀或者疼痛，而且持续了好长时间，并且是反复的发作。但是其它关节都不疼，你去查类风湿因子，他也是阴性的，拍片子，骨头也是没有什么变化的。

 

 

还有一种病人，他是关节疼，当然他可不是对称的，我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的，但是他不对称，他也是反复发作，风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛，也没有其它的表现，类风湿因子检查也是阳性。

 

这些不同的病人，通过这些表现，就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头，不是经典的这些表现，就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎，好像也不是，这种怎么办？

 

这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过，类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查，比如说抗环瓜氨酸肽抗体，就是我们说的抗CCP这个抗体，还有抗核周因子，抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的，可以进一步检查这些。

 

 

还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说，磁共振在类风湿性关节炎的早期，也有明显的一个优势，可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候，还可以再做一些其它的检查。

 

但是少数的病人，在发病初期。表现为多个关节疼痛，类风湿因子也是阳性，跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后，他又出现了发热，皮疹，最后我们才发现它是其它的疾病，比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

 

因此，平时我们如果有类似症状的病人，还要随时的去观察他病情的变化，给予一些检查，还有观察他的病情，才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料，包括实验室检查。所以对这个病的诊断，也不可以过早的下定论，为什么？

 

它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期，有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似，所以六周或六周以上，基本上对这个病的诊断具有一定的时限，这个就可能更确切一些。

 

到目前为止，对类风湿关节炎的早期诊断，还没有一个特别高敏感的特异的方法，我们能做的就是根据你的表现，再做一些适当的检查，抽血化验，甚至拍磁共振这些，来诊断这个病的早期。

今天我们来聊一聊，得了类风湿性关节炎之后，我们需要做什么检查来检测它呢？

 

这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规，就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项，跟我们的类风湿有一定的关系：第1个是血红蛋白和红细胞，就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人，他会伴有轻度的贫血，这是其中一项。

 

第2个就是白细胞，白细胞是在类风湿性关节炎的活动期，白细胞和嗜酸性粒细胞，会有轻度的增高，这是其中一个反应的项目。

 

 

第3个就是血小板，血小板还是在类风湿的活动期，有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话，你可以先去查一个血常规，这几项就可以判断一下你是不是在活动期，是不是有可能跟类风湿有关。

 

但这里需要注意，血常规的检查它不是特异性指标，它只是作为其中一个判断的依据，如果你有类风湿的话，有些检查的项目会增高，就是我刚才讲的这些。

 

第二个也是我们比较常用的检测方法，就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率，就是把我们的血抽出来，把它放在那静置的时候，红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话，类风湿性关节炎的病人血沉都会增快，但是，也有5%的病人在活动期也不增快，有这种可能。

 

另外一个就是C反应蛋白，它在类风湿性关节炎活动期也是增高的，在缓解期它就逐渐下降，这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

 

第三种检查，就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM，还有后面还会出现IgG、IgA的升高，但是免疫球蛋白检测，它这个高与低，与病程还有疾病的阶段，还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了，你这个病就严重，不是这回事。

 

那么，还有就是第四个检查，就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液，是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多，把他这个滑液抽出来看，有一定的特点：第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候，会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子，所以这也是一种检测方法。

 

 

第五，还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查，我们叫活检。活检就是就在我们的身上，直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织，所以取一块滑膜，然后做活组织检查，病理检查。

 

当然也可以取类风湿的结节，就是身体某些地方长的那个疙瘩，可以把那个取出来一部分活体，做活检也可以。

 

第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗，现在是比较有价值的。但是它是一个手术了，它不是一个简单的检查。

 

第七个就是用针刺活检，就是用一个针扎进去，然后用针芯里带出来的组织做检查，这个几乎就是一个无创的，因为针扎进去，把针拔了在这个地方一般也不会留疤，也不会有什么太大的创伤。

 

这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查，那么类风湿其实还有它自身的抗体，这个更有特异性。

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

孩子发热4天，没有咳嗽流涕呕吐腹泻，三天前的血常规白细胞12×109，C反应蛋白26，当地医院以“上呼吸道感染”口服三天头孢，仍发热，仍然没有咳嗽流涕呕吐腹泻，复查血常规白细胞19×109，C反应蛋白77，当地医院认为细菌感染严重，要挂水，家长不愿，遂来门诊。

 

仍然发热，但增加了点症状，嘴唇异样的红，还开裂，眼白也发红，脖子上摸到个冬枣大小的淋巴结。

 

这应该是川崎病。儿科医生只要留个心眼，典型的川崎病诊断亦非难事。

 

 

这个病对没有受过医学训练的宝爸宝妈是很陌生的，很新奇，吃火锅那个川崎？为啥叫川崎病？干嘛不叫沙茶酱病？或者千岛酱病？

 

什么是川崎病

 

川崎病不是细菌感染，水还是要挂的，只是挂的不是抗生素，而是静脉丙种球蛋白。还需要口服阿司匹林治疗。对于静脉丙种球蛋白治疗没有反应的小病人还可以使用激素治疗。

 

这个病是在1967年日本川崎富作医师首先报道的，所以以他的名字命名。儿科医生如果在给学生讲川崎病时，再放一张和川崎老先生的合影，那是极有面子的事。

 

川崎病到现在为止，别看医学辣么发达，病因目前还没搞清楚。

 

有啥表现呢？

 

（1）发热：几乎100%的患儿有发热，且为高热（体温＞40℃），抗生素治疗无改善。

 

（2）肢端的改变：约93%的患者指趾端充血和硬肿，有时伴有疼痛，热退后1～3周（恢复期）指趾端常有膜状脱皮。

 

（3）皮疹：分布于躯干部及四肢。皮疹为红色斑丘疹，部分患儿的卡介苗接种部位的红肿和硬结，有的小婴儿可表现为会阴部皮疹及肛周潮红脱皮。

 

（4）眼结膜发红：90%的患儿会这样。

 

（5）口唇红肿皲裂唇、杨梅舌、发生率为77%～90%。

 

（6）颈部淋巴结肿大：常常是单侧无痛性肿大，直径大于1.5厘米，很多以为是淋巴结发炎，跑到外科去挂水消炎，挂了抗生素无效再折回内科。

 

另外＜6个月婴儿长时间发热、易激惹；婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效等也应该警惕川崎病。

 

 

川崎病并不可怕，但它的并发症有点瘆人，可以形成心脏冠状动脉瘤，就是心脏上的一小截冠状动脉扩张了，扩张后外观看起来像瘤一样。巨大瘤患儿可能会发生冠状动脉狭窄，瘤内容易长血栓，会引起急性心梗或者猝死，瘤还会破裂。所以一旦得了川崎病要做心脏超声评估，随访至少半年时间。 

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

在寒冷季节，人的身体承受着巨大的压力，类风湿关节炎就有可能找上门。关节会因受寒而出现不适的症状，如关节僵硬、疼痛、肿胀等，给患者的生活带来诸多困扰。那么治疗类风湿关节炎有哪些药物？

治疗类风湿关节炎的药物：

非甾体抗炎药（NSAIDs）

治疗类风湿关节炎，可以选择如双氯芬酸钠 、布洛芬、吲哚美辛等药物，能够缓解疼痛与肿胀的症状，需要注意的是，长期服用此类药物，很可能对患者身心造成影响，因此需要在医生建议下用药。

糖皮质激素

糖皮质激素是一种强大的抗炎药物，能够帮助患者快速缓解类风湿关节炎的疼痛和肿胀，对于急性类风湿关节炎患者相对有效，但是长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症，因此应谨慎使用。

抗风湿药（DMARDs）

抗风湿药是治疗类风湿关节炎的基础药物，如艾拉莫德、甲氨蝶呤等。其中艾拉莫德片是一种新型的抗风湿药物，它能够促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸。其安全性系数更高，坚持服用疗效好。

生物制剂

生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物，如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等。这些药物可以抑制免疫系统的特定反应，减轻类风湿关节炎的症状和减缓疾病进展。生物制剂通常适用于对传统治疗药物反应不佳的患者。

治疗类风湿关节疼痛有哪些药物你记好了吗？除了以上药物外，治疗类风湿关节疼痛还可以采用其他辅助药物如镇痛药、抗抑郁药等。在选择药物治疗时，患者需根据自身情况与医生建议用药，切勿私自用药，避免对身体造成其他的伤害。

除了药物治疗以外，在治疗类风湿关节炎的过程中，患者应注意保持良好的生活习惯。适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，改善关节功能。同时，保持健康的饮食、充足的睡眠和减少压力也是缓解类风湿关节炎症状的重要措施。

    

类风湿性关节炎（以下简称类风关）是一种常见的慢性炎症性风湿病，它会引起多种临床症状，如关节疼痛、肿胀和僵硬，从而影响运动能力。长期以往，这将显著影响患者的生活质量，甚至可能导致抑郁。因此，积极控制类风关的病情至关重要。作为一种慢性疾病，患者需要怀着持之以恒的心态面对。在与疾病的抗争中，除了药物治疗外，非药物治疗也非常重要。那么，在日常生活中，除了药物，还有什么方法可以帮助缓解病情，改善生活质量呢？答案就是：体育锻炼。

 

相较于常规的药物治疗，许多患者常常容易忽视非药物治疗方法的积极作用。特别是在谈到“体育锻炼”时，可能会引发一些质疑，您可能会问：“我有多个关节疼痛，经常感到僵硬和不适，我是否适合进行锻炼？会不会加重病情？”作为专业的风湿科医生，我可以明确告知您，锻炼是可以的。

 

当然，我必须提醒大家，体育锻炼虽然是非药物治疗策略的重要组成部分，但实际执行起来可能会面临一些困难和挑战，并存在一定的风险。因此，如何确保能够合理安全地进行体育锻炼是大家最关心的问题。我的建议是“量力而行、科学锻炼”。接下来，我将从专业角度详细向您介绍类风关患者如何科学地进行体育锻炼。

 

为什么要进行体育锻炼？

众所周知，体育锻炼好处良多。适度而规律的体育锻炼有助于保持关节和肌肉的活动性，并增强肌肉力量。众多专家学者建议类风关患者进行体育锻炼。

首先，体育锻炼可以减轻关节疼痛，随着疼痛的减轻，生活质量也会得到改善。其次，通过提高关节功能（增加关节活动范围、增强柔韧性）和增强肌肉力量，体育锻炼有助于改善整体健康水平。对于类风关患者来说，这一点尤为重要，因为他们可能会注意到自身运动能力严重下降，并出现逐渐加剧的关节僵硬。此外，体育锻炼还可以增加灵活性，这对于让那些饱受病痛折磨的人继续日常活动并提高社会参与度来说是一种有效途径。

此外，通过科学规律的体育锻炼，可以改善心血管状况，有助于预防心脏病的发生。由于病情和药物的影响，患者往往会感到疲倦虚弱，免疫力也会下降，这使得他们更容易感染，尤其是在感冒和肺炎流行时。体育锻炼可以通过调节情绪、改善睡眠质量和增强免疫力来应对这些负面影响。

 

何时进行体育锻炼？

每天都应该进行一些身体活动或伸展运动，即使只有 10 分钟。相较于剧烈但不频繁地锻炼（或根本不锻炼），以较慢的速度或较低的强度进行适度的锻炼是更合理的选择。哪怕一天一点点都有帮助，循序渐进，贵在坚持。

需要注意的是，在疾病活动期间可能很难继续进行体育锻炼。此时，如果您仍想继续开展的话，建议在开始锻炼计划之前咨询风湿病专科医师或理疗师，了解对关节压力较小的锻炼方式，以获取个性化的锻炼建议和指导。另外，定期复诊时，需与医生分享锻炼的效果和感受，以便调整锻炼计划和治疗方案。

 

选择何种锻炼？

即使患有类风关，您仍然可以进行常规的身体活动，甚至可以参加某些运动。根据疾病的不同阶段，您应该坚持常规锻炼或视情况进行调整，以避免关节过度受压和进一步损伤。

以下是几种值得推荐给类风关患者的体育锻炼：

1 、散步

散步对身体和心灵都有益处。它有助于增加肌肉和关节的灵活性，而不会对身体造成过大的压力。此外，散步还能改善心血管系统功能，提升整体身体健康水平。散步的选择地点多种多样，也可以与社交活动结合。刚开始时，可以缓慢步行，每次大约 30 分钟。随着时间的推移，逐渐增加步行时间和探索更长、更有趣的路线。每天步行半小时对缓解关节僵硬和改善情绪有非常大的帮助。

2 、骑行

骑自行车是一种极好的心血管运动，对于类风湿性关节炎患者来说，预防心脏病至关重要。不论是在平坦的道路上还是在小路上骑行，自行车都是一项低冲击力的活动，对关节的负担较小。通过定期的骑行锻炼，患者可以增强腿部肌肉力量，并减少晨僵的发生。随着您的坚持，您会注意到关节活动度和整体健康水平的改善。

3 、游泳

游泳是改善关节功能的绝佳方式。研究表明，水中锻炼（也被称为水疗）是对类风湿性关节炎患者最有效的身体活动形式。水的浮力使得您能够进行更多的运动，而不会对关节施加过大的压力和拉伤。许多从事游泳或水中有氧运动等水上运动的患者都发现关节疼痛和僵硬得到了显著改善。此外，游泳还与更好的情绪幸福感和整体健康状况相关联。

4 、动作练习

动作练习是指通过特定的身体动作和姿势，旨在增强身体灵活性、协调性和平衡能力的锻炼。由于其相对强度不高，还可以减少关节疼痛和僵硬，尤其适合类风关患者。瑜伽和太极拳等是常见的动作练习，且这两种锻炼形式也有助于降低抑郁和心理压力。动作练习的选择应根据个人的需求和目标，无论选择哪种类型的动作练习，都需要注意正确的姿势和动作技巧，以避免受伤并获得最佳的锻炼效果。

5 、力量训练

在物理治疗师的帮助下，您可以通过使用自由重量器械、阻力带和举重器械来增强肌肉力量。通过强化肌肉，它可以减轻弱关节所承受的压力，因为周围的肌肉会变得更强壮和更具支撑性。有了更强的肌肉，曾经因类风关而难以进行的日常活动就可以变得更加容易。您会惊喜地发现，由于肌肉力量的增强，您抓握和举起物品的能力得到了显著改善。

 

拉伸运动

除了以上列举的一些锻炼方式外，您还应该将拉伸运动纳入日常生活中。拉伸运动对于身体的柔软度和灵活性的保持非常重要，可以帮助预防运动损伤，并提高身体的运动能力。对于那些患有类风湿性关节炎并且每天都会出现晨僵的人来说，这一点尤其重要。拉伸运动应该在适当的时间和方式下进行。最好在运动前进行热身活动，然后再进行拉伸运动。拉伸动作要缓慢、平稳地进行，避免突然扭曲或用力过猛，以免引起肌肉拉伤或其他伤害。

以下推荐几种方便实用的拉伸运动：

●弯曲膝盖触碰脚趾，伸展腿部和腿筋。

●通过弯曲和抬起手腕以及弯曲手指来伸展手指和手腕。

●交叉手臂伸展并伸至头顶以伸展手臂和肩膀。

●通过轻柔缓慢的头部旋转来伸展颈部和肩部。

保持拉伸姿势 10 至 20 秒并加以练习，可以提高灵活性和活动能力。

 

合理制定锻炼计划

运动对于类风关的整体治疗计划至关重要。然而，适当的运动类型和水平取决于疾病阶段和每个患者的独特情况。与您的风湿病专家讨论最适合您的推荐运动类型。您也可以考虑直接与物理治疗师合作以获得额外支持。一定要保护自己的健康，不要给自己的身体太大压力。轻度、持续的运动对于改善类风湿性关节炎症状、增强精神和情绪健康大有帮助。

运动在类风关的整体治疗计划中扮演着至关重要的角色。然而，适当的运动类型和强度应根据疾病的不同阶段和个体情况来确定。建议您与风湿科专科医师讨论，以确定最适合您的推荐运动类型。此外，您还可以考虑与物理治疗师合作，以获得额外的指导和支持。在进行运动时，请务必保护自己的健康，不要给身体过大的压力。请您坚信，轻度而持续的运动对于改善类风湿性关节炎症状、增强精神和情绪健康非常有帮助。

 

温馨提示

1 、温热敷：在锻炼之前对关节进行温热敷，可以帮助舒缓关节疼痛和僵硬感。您可以使用热水袋或热敷毛巾，每次持续 15-20 分钟。

2 、适度休息：在锻炼过程中，适当休息是非常重要的。如果您感到疲劳或关节疼痛加重，请立即停止并休息一段时间。

3 、关节保护：在运动过程中，避免过度使用受影响的关节。您可以使用护具或支撑物来提供额外的稳定性和保护。

4 、渐进式锻炼：切记要循序渐进地增加锻炼的时间和强度。开始时，可以选择较轻松的运动，然后逐渐增加时间和强度。

 

结语

正如您定期服用抗风湿药物一样，定期锻炼对于改善健康和对抗疾病同样重要。将锻炼计划视为治疗方案中的一种“补充药物”是值得推荐的。科学锻炼对于类风湿性关节炎患者非常关键，但由于每个人的情况不同，所以请务必根据个人身体状况和医生的建议来制定适合自己的锻炼计划。坚持科学锻炼将有助于改善症状、提高生活质量，并使您更好地应对类风湿性关节炎。

一般情况下，抽血化验风湿关节炎时通常要求空腹。这是因为在餐后，食物会被消化吸收，血液中的某些指标可能会受到食物摄入的影响，从而影响结果的准确性。空腹指的是在最后一次进食后至少 8 小时内没有进食任何食物。在这段时间内，只可以饮水，不可以喝含糖饮料、咖啡或茶等。

此外，也应尽量避免剧烈运动或消耗过多能量，以避免对血液指标产生干扰。然而，对于某些特定的风湿关节炎指标，如类风湿因子和抗核抗体，空腹并不是必需的，因为其不受食物影响。在进行抽血化验之前，应咨询医生，医生会根据具体情况和所需的血液指标，提供正确的抽血准备要求。

1. 类风湿因子高是什么意思
类风湿因子（RF）是一种自身抗体，通常是由免疫系统产生的IgM型抗体。类风湿因子高的情况下，意味着体内的免疫系统可能存在异常，通常与类风湿性关节炎等自身免疫疾病相关。

2. 类风湿因子高的异常原因
类风湿因子水平升高的原因有很多。最常见的是类风湿性关节炎，但也可能与其他自身免疫疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合症有关。此外，某些感染如病毒性肝炎、细菌性心内膜炎也可能导致类风湿因子升高。

3. 类风湿因子的临床意义
类风湿因子高通常提示患者可能存在自身免疫问题。类风湿性关节炎患者中大约70-80%会检测到RF升高，因此RF的检测对于类风湿性关节炎的诊断具有重要意义。然而，RF并非特异性指标，因此单一指标不能确诊，需要结合其他临床表现和检测结果。

4. 类风湿因子的正常范围
类风湿因子的正常范围通常小于20 IU/mL，但不同实验室可能略有差异。因此，具体的参考范围应以检测报告为准。

5. 类风湿因子高的危害
类风湿因子高并不直接引起危害，但其背后的疾病可能导致严重的健康问题。例如，类风湿性关节炎可以导致关节疼痛、肿胀和功能丧失，甚至引起其他器官的损害。

6. 类风湿因子的治疗方法
针对类风湿因子高的治疗，重点在于控制其背后的基础疾病。对于类风湿性关节炎，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、疾病修饰抗风湿药（DMARDs）以及生物制剂等。早期诊断和治疗对于控制疾病进展和提高生活质量至关重要。

7. 检查类风湿因子需要注意什么
在进行类风湿因子的检测前，需要注意饮食清淡，避免高脂高糖食物，以免影响检测结果。此外，检测时可能会有局部疼痛感，需要配合医生进行操作。

8. 类风湿因子的检测过程
类风湿因子的检测通常采用ELISA间接法，通过测定IgG、IgA、IgM类RF来判断。检测时会进行血液样本的收集，然后通过一系列的免疫反应来确定类风湿因子的水平。

我是一个40岁的男性，最近几个月来，我的身体状况开始下滑。起初只是腰疼，脚疼，骨盆两边疼，驼背等小毛病，但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。尤其是脚趾上去一点，走路疼，走轻一点就不疼，整条腿出现过很不舒服，甚至在睡觉的时候也会感到不适。

我曾经去过一家医院看病，医生给我开了一个检查脊柱有没有侧弯的片子，但他开的是胸椎。拿到检查报告给他看，他只说了一句“没什么问题”，然后就让我走了。这种敷衍的态度让我非常失望和无助。

后来，我在网上搜索前列腺癌免疫治疗哪家医院好，偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我决定在线上问诊。医生非常耐心地听我描述了症状，并根据我的情况建议我去看风湿免疫科。虽然我一开始对这个科室不太了解，但医生解释说，像我这样多个关节痛的话，可能是风湿免疫系统的问题，需要专业的医生进行诊断和治疗。

我按照医生的建议去看了风湿免疫科，经过一系列的检查和诊断，医生最终确诊我患有类风湿性关节炎。虽然这个结果让我有些震惊，但同时也让我感到庆幸，因为我及时地寻求了专业的帮助，避免了病情的进一步恶化。

在医生的指导下，我开始了规范的治疗和调理。虽然过程中有时会遇到一些困难和挑战，但我始终坚持下来。现在，我的症状已经大大改善，生活和工作也恢复了正常。回想起来，如果不是京东互联网医院的在线问诊，我可能还在苦苦寻找正确的治疗方向，浪费更多的时间和精力。

我从未想过自己会成为一个需要长期依赖药物的人。右手大拇指根部的疼痛开始只是偶尔出现，后来发展到手腕、胳膊、甚至腿部都有游走性疼痛。起初我以为只是劳累所致，休息一下就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越频繁，越来越剧烈。每天早上醒来，我的手指都像被冻僵了一样，需要好一阵子才能恢复正常的活动能力。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查。最终，医生告诉我，我患有类风湿性关节炎。这个诊断让我感到震惊和无助。我从未听说过这种病，也不知道该如何应对。医生开了托法替布片、甲氨蝶呤片、塞来希布等药物给我，希望能够控制病情。但是，两个月过去了，我的症状并没有得到明显改善。反而，胃部不适和其他副作用开始出现。我开始怀疑这些药物是否真的适合我。

在这个过程中，我遇到了一个在线医生。我们通过文字聊天进行了多次交流。起初，我对这种方式持怀疑态度。但是，随着时间的推移，我发现这位医生非常专业和耐心。他详细询问了我的症状、用药情况和生活习惯，并根据我的情况调整了治疗方案。他建议我停用托法替布片，改用阿达木单抗，并继续服用甲氨蝶呤片。同时，他还强调了定期复查血液和肝肾功能的重要性，以避免药物对身体造成过大损害。

在这位医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然起初我对阿达木单抗的依赖性感到担忧，但医生解释说，只要定期复查，副作用可以被有效控制。经过一个月的治疗，我的症状开始有所改善。手指和关节的疼痛减轻了，活动能力也恢复了一些。虽然还没有完全康复，但我至少看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻体会到，面对疾病，我们不能放弃。即使传统的治疗方法无效，也有可能找到更适合自己的方案。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供更多的选择和便利。只要找到一位专业的医生，通过合适的沟通方式，我们就有可能获得更好的治疗效果。

我从小就体弱多病，尤其是肾虚腰痛，经常感到疲惫不堪。去年，我被诊断出患有风湿性关节炎。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。医生开了艾德辛给我，但我担心长期服用会有副作用。于是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的风湿免疫科医生进行线上问诊。

医生告诉我，艾德辛可以长期服用，但需要注意胃肠道刺激。对于肾虚腰痛偏于肾阴虚者，艾德辛是可以服用的。然而，医生也提醒我，长期服用艾德辛可能会导致胃肠道损害等副作用。因此，他建议我考虑使用生物制剂，副作用小，效果好，并且已经进入医保了。

我问医生是否有口服的生物制剂，医生推荐了托法替布，并告诉我可以在京东大药房购买。医生还提醒我，在服用托法替布之前，最好到医院查一下是否有生物制剂的禁忌症。最后，医生开具了托法替布的处方，并告知我服药期间如有不适请及时线下就诊。

我从小就有一个梦想，成为一名作家。但是，命运却和我开了一个大玩笑。去年，我被诊断出患有类风湿性关节炎。起初，我并没有太在意，毕竟我还年轻，总觉得自己可以战胜任何疾病。然而，随着时间的推移，我的病情越来越严重，关节肿大、变形，疼痛难忍。我的生活被彻底打乱了，连写作都变得困难起来。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但效果都不理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我抱着试一试的态度，注册了账号，并进行了线上问诊。医生详细询问了我的病情，并要求我上传检查资料。经过仔细的分析，医生给出了一个治疗方案，并开了一些药物给我。

我按照医生的指示，吃了一个月的药，效果出乎意料的好。我的关节疼痛明显减轻，肿胀也消退了不少。然而，我仍然有些担心，是否需要调整治疗方案？于是，我再次登录京东互联网医院，向医生咨询。医生告诉我，目前的药物治疗是有效的，但可能需要根据我的具体情况进行调整。他们建议我当面就诊，以便更好地了解我的病情。

我深深感激京东互联网医院的医生们。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给了我希望和信心。现在，我可以继续追逐我的梦想，写作、阅读、旅行……我知道，我的病情可能会反复，但我已经准备好了面对它。因为我有了京东互联网医院的支持和帮助。

我老爸，一个曾经活力四射的男人，最近却被类风湿性关节炎折磨得痛苦不堪。他的手指和脚趾经常肿胀，疼痛难忍，连最简单的日常活动都变得艰难。我们一家人都很担心，希望能找到一个有效的治疗方法。

在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的医生。起初，老爸对这种新型的就医方式持怀疑态度，但我告诉他，这是现代科技的便利，值得一试。

医生详细询问了老爸的病情和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。我们被医生的专业知识和耐心解答所感动。医生还告诉我们，颗粒药的效果非常好，且使用方便，老爸不需要再熬药了。

老爸开始按照医生的指示服用药物，并注意调理。几天后，他的疼痛明显减轻，手指和脚趾的肿胀也消退了很多。我们都非常高兴，感谢医生的帮助和指导。

通过这次线上问诊，我们体验到了互联网医院的便利和高效。老爸的病情得到了有效控制，我们一家人也从中受益匪浅。我们深信，科技的力量可以让医疗服务更加普及和便捷，造福更多的人们。

小儿类风湿病是一种常见的儿童自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍。在武汉冬季，由于气温较低，儿童更容易受到寒冷天气的影响，从而诱发或加重病情。以下是一些针对武汉冬季小儿类风湿病的家庭预防及治疗策略：

1. 预防措施：
（1）保持室内温暖，避免儿童直接接触寒冷空气。
（2）适量增加室内湿度，减少空气干燥对儿童皮肤和呼吸道的刺激。
（3）合理搭配饮食，提高儿童免疫力。
（4）加强体育锻炼，增强儿童体质。
（5）定期进行体检，早期发现病情变化。

2. 家庭护理：
（1）保持关节部位温暖，可使用暖水袋或热水袋进行局部热敷。
（2）避免儿童过度劳累，保证充足睡眠。
（3）定期按摩关节，促进血液循环。
（4）根据医生指导，按时服用药物，不可随意增减剂量。
（5）关注儿童情绪变化，给予心理支持。

3. 治疗策略：
（1）药物治疗：根据病情，医生会开具相应的抗风湿药物，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
（2）物理治疗：通过物理因子如紫外线、电疗、热疗等，改善关节功能。
（3）康复训练：在专业医生的指导下，进行关节功能锻炼，提高生活质量。
（4）中医治疗：根据中医理论，采用中药、针灸、推拿等方法进行治疗。
（5）心理治疗：针对儿童心理特点，进行心理疏导，帮助儿童树立战胜疾病的信心。

总之，针对武汉冬季小儿类风湿病的家庭预防及治疗策略，家长需关注儿童的生活习惯、饮食、情绪等方面，积极配合医生进行治疗，提高儿童的生活质量。

我一直认为自己是个健康的人，直到那天晚上我突然感到皮肤瘙痒难忍，伴随着红肿的症状。起初我以为只是皮肤过敏，没太在意。但是随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并建议我进行全面的血液检查，包括风湿因子检查和肝肾功能检查。虽然我对结果有些担心，但我知道这是确定病因的必要步骤。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些饮食建议，避免食用油炸、熏制、烧烤、肥甘厚味、生冷刺激的食物。同时，他也开了一些抗过敏药物来缓解我的瘙痒症状。这些小小的调整让我感到非常安心和放心。

最终，检查结果显示我可能患有风湿性关节炎。虽然这个结果让我有些失落，但医生告诉我，只要及时治疗和正确管理，我的病情可以得到控制。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，并且积极调整自己的生活方式，希望早日康复。

小儿类风湿病是一种常见的儿科疾病，主要影响儿童关节，可能导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。拉萨夏季的高海拔和干燥气候可能会加剧此类疾病的表现。以下是一些预防措施和治疗策略，以帮助家长和家庭更好地应对小儿类风湿病。

预防措施：
1. 增强儿童体质：通过适当的体育活动和户外运动，提高儿童的免疫力。
2. 注意保暖：拉萨夏季虽然气温较高，但早晚温差大，注意给孩子保暖，避免受凉。
3. 健康饮食：保证儿童摄入充足的营养，特别是富含维生素和矿物质的食物。
4. 避免感染：保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能引起感染的物体和人群。
5. 观察症状：密切关注儿童的关节表现，如出现关节疼痛、肿胀等症状应及时就医。

治疗策略：
1. 药物治疗：根据医生的建议，合理使用抗炎药、免疫调节剂等药物治疗。
2. 物理治疗：通过物理治疗，如按摩、热敷等，缓解关节疼痛和僵硬。
3. 康复训练：在医生指导下进行康复训练，增强关节的灵活性和肌肉力量。
4. 心理支持：给予儿童和家长适当的心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。
5. 定期复查：定期带孩子进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。

我是一名农村妇女，平日里家务繁忙，经常需要用手做事。最近，我开始感到手关节疼痛，尤其是在早晨起床时，手指活动不灵，非常难受。这种情况让我很担心，于是我通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生询问了我的工作情况和是否有过度劳累或受凉的情况，并且了解到我没有做过任何检查。医生告诉我，我的症状可能与类风湿关节炎有关，并建议我注意休息，避免受凉和过度劳累，减少用手劳作，保持手指关节的温暖和干燥。同时，医生还推荐了一些药物和治疗方法来帮助我缓解疼痛和改善症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻了。现在，我已经可以正常地进行日常活动，不再被手关节疼痛所困扰。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了疾病的阴影。