今天给大家讲一下类风湿性关节炎的诊断问题。如果我们怀疑自己有这个问题，或者有这种症状，如何来诊断它？

 

其实它是有一套诊断的标准的，如果你符合这个标准，有可能你89不离10就是这个问题。当然也需要一些实验室的检查，比如到正规公立医院抽血，拍片子，来进一步检查进行确诊。

 

那么我们来讲一下这些诊断标准，我们国家现在沿用的还是美国1987年定制的标准。第一个就是早上晨僵不少于一个小时。就是早上起来发现你的手特别僵硬，或者膝盖的关节特别僵硬，起来之后你要活动来缓解僵硬。如果僵硬持续一个小时的话就需要注意了，这个是其中一项诊断标准。

 

 

第二个就是3个或者3个以上的关节肿胀。你会发现你的膝盖，或者手上的关节，或者握手腕的关节有肿胀，3个以上的关节出现肿胀，这个也算其中一个标准。

 

第三个就是我们手腕的关节，还有掌指关节，就是我们握紧拳头，突起来最高的这排关节叫掌指关节，还有就是近端的指尖关节，这几个关节至少有一个地方肿胀，要持续六周以上或者以上的时间，也算是一个诊断标准。

 

第四个就是对称性的关节出现的肿胀。就是说我们膝盖或者肩膀，或者是肘，或者是手腕这些关节，出现对称性的这个肿胀，这个也算一个诊断标准。如果是手指对称性的，或者是脚趾出现对称性的肿胀，就要考虑类风湿关节炎的问题，当然不要求是完全对称。

 

以上说的这4个条件，都是要持续到六周或六周以上。

 

 

第五个就是我们的风湿结节，皮下出现结节。就在我们的手背，或者是关节的周围，或者是骨头突起的地方，你摸到了明显的皮下一个包，这个是皮下结节。

 

第六个就是拍X线片的时候，你会发现骨头出现了骨质疏松或者增生，骨侵蚀的这种情况。

 

第七个就是类风湿因子化验是阳性。

 

那么这七个标准里头，只要具备四种或者四种以上，就可以诊断为类风湿性关节炎，所以这个是它的一个诊断标准。

 

那我们再说一下，怎么来诊断它是活动期？

 

活动期这个问题也是好多病人，比较急切想问的一个问题。好多医生会对病人说：你这现在处于活动期。那怎么能判断它是活动期？我们说诊断标准里就有三个或者三个以上的关节肿胀，这个是其中一个，然后还要再加上两条：

 

 

第一个就是晨僵超过一个小时。这个也是我们上面讲的诊断标准里头的其中一条。

 

还有就是红细胞沉降率和C反应蛋白的这个数值，我们前面讲过C反应蛋白和红细胞沉降率，属于我们抽血化验的一个项目，如果你的红细胞沉降率超过了28毫米，加上你的C反应蛋白也升高，那这个就可以来诊断急性期。

 

还有就是在关节压痛的数目，有5个或者5个以上。比如这些关节都肿胀，然后你去捏它，你去压它，它会有疼痛，如果有五个以上的关节疼痛，那么，这就属于急性期。

 

其实所谓急性期、活动期，就说它是一个症状比较明显的，你实验室检查也是阳性的，你这个症状也特别明显，疼的也可能明显，如果再根据以上我说的这些标准去诊断，就可以诊断为急性期，或者是活动期的一个类风湿性关节炎。

 

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上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现？

 

估计大部分人会说：那肯定是疼痛。这个说法也没有问题，其实在医院来看病的时候，大部分人都是因为疼痛来的，主要是关节疼痛，这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上，特别是晚上，或者是在冬季，就是比较寒冷的时候，这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

 

 

那第一种主要表现就是在我们这个小关节上，特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置，还包括我们手腕的位置，这些疼痛是最早发生的。

 

那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人，总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手，他的关节明显是有一些肿大的感觉；还有就是你去用手触碰它、捏它，他也会感觉很疼痛。

 

第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期，就是类风湿性关节炎经过好长时间之后，好多年之后，因为控制得不好，最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样，这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了，就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了，但是他留下了这个关节的畸形。

 

类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思？就是早上起来时候，感觉这个关节特别硬，特别僵，他需要活动活动关节，活动一会觉得好一些，这是晨僵。当然还有一个标准，一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了，在美国这个标准是一个小时，它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性，但是也不是绝对的。

 

 

一般来就说可能晨僵的时间越长一些，说明你这个病略重一些，就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉，最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症，导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

 

在我们把关节部位活动之后，这些血流会加速，类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻，这是它的第四个症状--晨僵。

那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现，大部分的类风湿性关节炎，都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后，又会进一步加重类风湿性关节炎的症状，所以得了类风湿性关节炎，你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

 

 

今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现，就是这么五点，如果你出现了其中的某一点或者两点，那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。

今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

在前面的文章中，我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查，和特异性检查，今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查，这次我们主要讲影像学的检查，就是平时去医院拍片子的一些检查。

 

医院常用的拍片子一般就是这么几种：第一个X线检查，就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些，而且它也经济一些，它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子，我们一般可以看到这么几个情况：第1个软组织肿胀。

 

因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况，拍这个片子，也可以大概看到一些影像。

 

 

第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生，血管翳的形成，关节腔积液，在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽，在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙，还有些囊性改变，这个提示有关节软骨的破坏。

 

第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则，关节间隙变得很窄那种，甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个，就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏，还有甚至有些关节融合，或者关节脱位的情况。

 

第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况，还有就是骨质增生，我们常说的是长骨刺，这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。

 

第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些，更清楚一些，尤其是它对关节间隙的检查，还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查，相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节，还有股骨头这些地方的检查，也是比X线要更清楚一些。

 

但是，CT比磁共振要差一些，因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振，那我们就讲一下磁共振的价值，磁共振对类风湿关节炎的价值，就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像，软组织里头有好多水分，所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度，比如说类风湿关节炎，关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤，半月板的撕裂，还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。

 

而且近几年研究发现，磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助，因为它在很早的时候，磁共振就能发现关节破坏的情况。

 

 

所以说这是在影像学上这3种，我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振，也不是说做了X线这些普通的检查，就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的，有可能这三个你都得查。

 

当然这些检查，对疾病的病程，还有疾病的严重程度，都是有一定的帮助，对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查，当然这个要根据专业的医生来判断，去做相应的检查。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科医生王健

 

56岁的梁阿姨，关节疼痛半年多。近日来，这种疼痛感加重，面部出现水肿，就医后确诊类风湿关节炎。

 

 

在医院经过一系列治疗后，便可出院回家，不用待在医院中，梁阿姨无比的开心。但不放心她的医生，除了指导梁阿姨使用抗风湿药物，同时还是详细的告知出院回家后，在家中可以使用的一些护理方法和饮食小妙招。

 

具体的护理方法有：

 

一、对于关节疼痛部分进行适量的按摩，舒缓关节肌肉的疼痛感。每天分时间进行，不能一蹴而就，过于集中时间的按摩是对于关节部位是有“压力”的。

 

二、进行关节部位的锻炼关节，以及关节功能性的恢复，不能使关节废用，这样对之后身体关节部分的恢复不利。

 

三、可实时根据天气的情况，针对与关节疼痛部分进行一定量的热敷。热敷使用的毛巾，热水的温度要控制好，不能过于滚烫。滚烫的热水不能起到热敷缓解疼痛感的效果，反而可能导致关节位置的皮肤有烫伤，加剧病情。

 

 

什么饮食小妙招呢？

 

一、补充丰富有优质蛋白，各种维生素、矿物质的食物。

 

二、适当控制好水分、食盐的摄取，忌辛辣食物。其中，菠菜的叶绿素比较丰富，加上鸡蛋，浇上清汤，营养十足。

 

三、不能饮用啤酒、咖啡、茶等饮品，这些会加剧关节的恶化。总之，饮食要适度，才能更加健康的保持好状态。

 

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今天来分享一下，关于类风湿性关节炎早期应该如何诊断？

 

这个其实是一个不太容易的事情，为什么这么说？

 

因为在这些病人当中，他的病情是变化多样的。有些病人在早期，手指的这些关节，跟手腕这些关节，出现了肿胀或者疼痛，而且持续了好长时间，并且是反复的发作。但是其它关节都不疼，你去查类风湿因子，他也是阴性的，拍片子，骨头也是没有什么变化的。

 

 

还有一种病人，他是关节疼，当然他可不是对称的，我们说类风湿的诊断标准里头有个对称性的，但是他不对称，他也是反复发作，风湿因子检测是阳性的。还有些是极个别的关节疼痛，也没有其它的表现，类风湿因子检查也是阳性。

 

这些不同的病人，通过这些表现，就得怀疑他是类风湿性关节炎。但是他跟我们之前讲的标准里头，不是经典的这些表现，就是说你感觉他好像是类风湿性关节炎，好像也不是，这种怎么办？

 

这种的就需要再进一步检查。我们在前面说过，类风湿关节炎的实验室检查里还有一些比较特异性高的检查，比如说抗环瓜氨酸肽抗体，就是我们说的抗CCP这个抗体，还有抗核周因子，抗角蛋白抗体。这些都是特异性相对于类风湿因子来说比较高的，可以进一步检查这些。

 

 

还有对一些关节疼痛可以辅助检查磁共振。因为我们说，磁共振在类风湿性关节炎的早期，也有明显的一个优势，可以看到这个关节被侵蚀的这种情况。必要的时候，还可以再做一些其它的检查。

 

但是少数的病人，在发病初期。表现为多个关节疼痛，类风湿因子也是阳性，跟类风湿性关节炎是一模一样的一个表现。但过了一段时间之后，他又出现了发热，皮疹，最后我们才发现它是其它的疾病，比如说系统性红斑狼疮就是这种表现。

 

因此，平时我们如果有类似症状的病人，还要随时的去观察他病情的变化，给予一些检查，还有观察他的病情，才能确切的诊断。要收集各方面的一些资料，包括实验室检查。所以对这个病的诊断，也不可以过早的下定论，为什么？

 

它的诊断标准里头就有必须要六周或者六周以上。就是在早期，有可能好多其它类似的疾病症状跟它比较相似，所以六周或六周以上，基本上对这个病的诊断具有一定的时限，这个就可能更确切一些。

 

到目前为止，对类风湿关节炎的早期诊断，还没有一个特别高敏感的特异的方法，我们能做的就是根据你的表现，再做一些适当的检查，抽血化验，甚至拍磁共振这些，来诊断这个病的早期。

作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

芦荟并不能治疗类风湿性关节炎，类风湿性关节炎患者需要在医生的指导下进行规范化治疗。芦荟属于常见的中药材，具有泻下利水、杀虫等功效，临床上可用于大便不通、虫积腹痛等症状的缓解，但目前尚无循证医学依据证明其可以缓解类风湿性关节炎患者的症状或减轻患者炎症反应。类风湿性关节炎是一种慢性的炎症性关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和活动受限。对于这种疾病的治疗，通常需要针对炎症和疼痛进行控制以及改善关节功能，常用药物包括布洛芬、甲氨喋啶等，必要时可进行手术治疗改善关节功能。类风湿性关节炎的'患者需要尽早咨询专业医师的意见并进行治疗，这样才能有效的抑制病情的发展。

最近冷空气频繁来袭，北方越来越冷，南方也“一夜入秋”。

 

 

俗话说“春捂秋冻，不生杂病”，适当冻一冻有助身体逐渐适应寒冷，提高身体的抗病能力。

 

人人都可以“秋冻”吗，冻到什么时候添加衣服最合适？《生命时报》采访专家，教你在不生病的前提下科学挨冻。

 

受访专家

中南大学湘雅医院呼吸内科主任医师  肖奇明

中国中医科学院西苑医院治未病中心副主任医师  孙其伟

上海中医药大学附属龙华医院风湿病科副主任医师  王骁

 

秋冻气温分界线：15℃以下

 

秋冻提倡在秋季气温稍凉时，不要过早、过多地增加衣服，让身体逐渐适应寒冷、提高抗病能力。

 

我国幅员辽阔，各地入秋的进程不一致，什么情况下应该添衣服？

 

专家给出的答案是：以15℃为标准，秋天如果气温降到15℃以下，持续两周以上，就可以穿上秋冬的衣服。

 

此外，科学秋冻有3个原则：

 

1.健康人群在气温稍有下降时，可以不立马穿厚衣服，尽可能晚一点或逐渐添衣加裤，以增强机体对气温下降的适应能力。

2.老人、小孩或体虚的人群，不应该一味追求秋冻，而应该“收住热”，以免热气外散、阳气外泛、风邪入体。

3.当气温急剧下降时，不可一味追求秋冻，否则就易生病。

 

4类人经不起秋冻

 

秋冻并不是人人适宜，下面几类人群比一般人更易受到寒冷的伤害，最好根据气温和身体感觉及时增添衣物。

 

 

1 身体虚弱的老年人

换季时节早晚温差大，是流行性感冒等上呼吸道感染的高发季节。老人呼吸肌、膈肌及韧带萎缩，肺及气管弹性减弱、呼吸功能降低，不及时添加衣服更易感冒。

 

2 心脑血管疾病患者

受寒冷刺激后，全身毛细血管收缩，血液循环外周阻力增大、血压较夏天有所升高；寒冷刺激会使原本就有病变的心肌缺血、缺氧更加严重。

 

有心血管疾病的人，应及时增加上衣，保暖胸部以免发生心肌梗死；以往有多发性脑梗死、脑血管畸形或狭窄的老人，要注意头部保暖，以免加重或诱发脑中风。

 

3 风湿性或类风湿性关节炎患者

关节炎患者在天气冷的时候，常会出现腿部胀痛、沉重感，建议在腿部戴上保暖护膝，可在保证膝关节稳定的同时促进血液循环。

 

4 糖尿病患者

糖尿病人本身局部供血较差，血管受到冷空气刺激，易发生血管痉挛，使供应肌肉组织的血量进一步减少，加重局部的手足麻木、腰痛等症。

 

有“三高”的老人在天气变化大时，更要加强监测血压、血糖、血脂，随时注意病情变化。

 

过度怕冷是身体在求救

 

我们的身体能迅速感知周围环境的冷暖，保护着身体免受过寒、过热的物理伤害。

 

如果你表现得比一般人更怕冷，或者在穿很多衣服时依然怕冷，可能是身体在“求救”。

 

 

胃怕冷——胃寒

稍微吃点生冷食物、喝点绿茶就会感觉胃胀胃痛，可能与过食生冷、胃脘受寒有关。如果反复发生，则可能是脾胃虚弱，阳气不足的表现。

 

饮食上可尽量选择性味平和、补气益气的食材，如龙眼肉、枸杞、大枣等，同时忌食寒湿、油腻的食物。

 

腿怕冷——老寒腿

除了受寒、潮湿环境影响之外，“老寒腿”还有个常见病因——关节、韧带和肌肉劳损，多由于长期体力劳动、步行姿势不当、衰老等原因所致。

 

 

日常可艾灸膝关节周围的穴位，如足三里、犊鼻穴等，每次5~10分钟。

 

腰怕冷——劳损或椎间盘突出

寒湿阻滞于腰部，可导致腰部寒冷。腰部的损伤，腰肌肉劳损、腰椎间盘突出等，导致阳气运行受阻，也可见腰部怕冷。

 

腰疼可对腰部进行热敷；上午是机体阳气顺应天时逐渐充盛的时间，可增加户外活动；平时可练习五禽戏、八段锦、太极拳等。

 

手脚冷——阳气不足

手脚冰凉多见于长期节食减肥或饮食习惯不好的人群，主要是营养素缺乏致使阳气少了物质基础所引起。如不加重视，体质会进一步下降，导致更严重的问题出现。

 

中医认为“动则生阳”，平时要注意锻炼身体、多晒太阳，一日三餐要规律饮食。睡前泡脚时可以加入红花15克、艾叶30克，活血散寒。