今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

多为常见急性或慢性结缔组织炎症，为风湿性关节炎的表现之一，患者常有肌肉酸痛、红肿等症状，一般以服药为主。病倒了，无论是治疗还是护理，都要小心，因为疾病的治疗是一个长期的过程。

 

 

患风湿关节炎的原因是什么？

一是遗传。

由于风湿性关节炎具有一定的遗传性，患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史，所以在孕期，为了减少不健康的婴儿出生的机会，在孕期还应注意自身，避免感染细菌和病毒。

二是感染。

根据相关调查显示，大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染，如果因为某些因素而引起人体感染的话，也会引发风湿性关节炎，所以有过敏史的人要特别小心。

三是自身免疫力低下。

自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎，因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染，一旦感染后，这些细菌就会侵入人体关节腔，产生球蛋白引起风湿性关节炎，所以平时应多做运动，提高自体免疫能力。

四是内分泌因素。

内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系，由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素，所以，对患风湿性关节炎的人一定要注意，平时少熬夜，养成早睡早起的好习惯，一日三餐按时进食，只有这样，才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

五是环境因素。

环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一，如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中，关节部位易受寒气侵袭，而且这种环境极易滋生细菌，不但会增加居民得风湿性关节炎的几率，而且还会伴有其它疾病的病发，因此，在选择居住环境时，必须保证清洁、明亮。

 

引起风湿性关节炎的原因有很多，一旦患病如不积极配合治疗，还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症，因此，我们平时生活中要避免上述致病因素，好好调养身体，只有这样，才能远离疾病。

 

由上述情况可以看出，正是营养作用的体现，所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养，也要增强自身免疫力，预防感染，好好调养身体，养成良好的生活作息，避免内分泌紊乱。

 

 

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

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众所周知，类风湿性关节炎是最常见的风湿病之一，病情顽固难治，患者常常很痛苦，甚至有人自嘲： “大夫，别问我哪疼，我除了没人疼，哪都疼！”

 

实际上，现在类风湿性关节炎基本可以完全控制，致残率明显下降。如何选择治疗方案，如何用药是控制病情的关键。

 

中医药防治类风关已经有2000多年历史了，积累了极其丰富的经验。

 

因此，今天要给大家介绍一下治疗类风湿关节炎的中医名方——乌头汤。

 

 

 

类风湿关节炎是一种系统性、异质性的自身免疫性疾病，主要临床表现为对称性多关节炎症。

 

中医学对本病认识悠久，早在《内经》就有记载，认为正虚卫外不固是内在基础，感受外邪是外在条件，通过 祛邪通络、补益肝肾等治法调节机体阴阳平衡，控制关节症状。

 

早先中医通过辨证分型采用中药汤剂、针灸等方式治疗“痹证”，现代科技的发展使人们对中医、中药有进一步研究，提取了如雷公藤多苷、青藤碱等有效成分；

 

同时强调辨证论治，标本兼治，因时因地因人制宜，在类风关治疗上有着独特的优势。

 

那么，中医名方「乌头汤」是由哪些药材组成的？对类风关的效果真的那么好吗？

 

 

乌头汤具有温阳益气、散寒定痛的功效，主要用于治疗寒湿痹阻，阳气不足，对寒凝筋节，表实无汗，以疼痛为主的类风湿关节炎发作期最为合适。

 

乌头汤出自《金匮要略》，原文曰 “病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。乌头汤方，治脚气，不可曲伸”

 

 

其中 “ 不可屈伸，疼痛”可见与类风湿关节炎筋骨关节疼痛，不能屈伸症状颇似，可见该方对治疗类风湿关节炎疗效可靠。

 

乌头汤方由麻黄、芍药、（炙）甘草、黄芪各三两，川乌五枚，蜜二升组成

 

每味方药都发挥着自身独特的功效，这里给大家大概讲解一下：

 

• 川乌 ：辛、苦，热；有大毒，临床多在炮制后用。有祛风除湿，温经止痛的效果。

• 麻黄 ：味辛微苦、性温，可驱逐寒湿，发汗止痛。

• 黄芪 ：味甘微温；可益气固卫，助川乌温经散寒，防止麻黄发散太过。

• 芍药 ：味 苦，平；可养血柔肝，缓急止痛，一般分为赤芍和白芍，缓急舒筋宜用白芍，活血通络宜用赤芍。

• 甘草 ：味甘性平，有甘缓益气，调和诸药，解川乌之毒的效果。

 

有患者读到这里可能会想：中医名方乌头汤效果那么好，那我下次看病直接叫医生开这方药就好。 

 

其实不然，中医讲究辨证论治，每位患者病证都大不相同， 医生需根据患者自身病证加以调方，只有适合自身的方药才是最好的。

 

诊断及时，治疗合理，注意饮食，方能战胜疾病。

 

参考文献：

[1] 陈永贵, 吴金玉, 袁林, et al. 中医药治疗类风湿关节炎的研究进展[J].  大众科技, 2019, 021(001):63-65.

[2] 葛高月，郑新春. 类风湿关节炎中西医治疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020(网络首发).

[3] 辛小红 ,袁晓霞. 乌头汤治疗类风湿关节炎探微[J]. 中国中医急症, 2019, 29(8):1427-1432.

 

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专家介绍

 

 

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类风湿关节炎出现胸闷气短，患者可通过日常护理、药物疗法、物理疗法、手术疗法等方式改善病情。

1.日常护理：对于类风湿关节炎出现胸闷气短的患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免剧烈运动，患者可通过深呼吸、放松肌肉改善症状，生活中注意保暖，适当增加衣物，勿用冷水洗手脚，避免受凉，饮食宜清淡，避免吸烟，饮酒;

2.药物疗法：患者应严格遵照医嘱使用抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤等；糖皮质激素，如泼尼松等；生物制剂，如托法替布等；非甾体抗炎药，如布洛芬等进行治疗，以改善病情;

3.物理疗法：患者在药物治疗的同时，还可配合热浴、蒸汽浴、局部按摩、体疗等方式进行物理治疗，以缓解病情;

4.手术疗法：对于保守治疗效果不佳者，可经关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等方式进行治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，若出现疼痛加重，活动受限等情况，应及时就医诊治。

今天我们来聊一聊，得了类风湿性关节炎之后，我们需要做什么检查来检测它呢？

 

这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规，就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项，跟我们的类风湿有一定的关系：第1个是血红蛋白和红细胞，就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人，他会伴有轻度的贫血，这是其中一项。

 

第2个就是白细胞，白细胞是在类风湿性关节炎的活动期，白细胞和嗜酸性粒细胞，会有轻度的增高，这是其中一个反应的项目。

 

 

第3个就是血小板，血小板还是在类风湿的活动期，有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话，你可以先去查一个血常规，这几项就可以判断一下你是不是在活动期，是不是有可能跟类风湿有关。

 

但这里需要注意，血常规的检查它不是特异性指标，它只是作为其中一个判断的依据，如果你有类风湿的话，有些检查的项目会增高，就是我刚才讲的这些。

 

第二个也是我们比较常用的检测方法，就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率，就是把我们的血抽出来，把它放在那静置的时候，红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话，类风湿性关节炎的病人血沉都会增快，但是，也有5%的病人在活动期也不增快，有这种可能。

 

另外一个就是C反应蛋白，它在类风湿性关节炎活动期也是增高的，在缓解期它就逐渐下降，这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

 

第三种检查，就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM，还有后面还会出现IgG、IgA的升高，但是免疫球蛋白检测，它这个高与低，与病程还有疾病的阶段，还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了，你这个病就严重，不是这回事。

 

那么，还有就是第四个检查，就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液，是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多，把他这个滑液抽出来看，有一定的特点：第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候，会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子，所以这也是一种检测方法。

 

 

第五，还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查，我们叫活检。活检就是就在我们的身上，直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织，所以取一块滑膜，然后做活组织检查，病理检查。

 

当然也可以取类风湿的结节，就是身体某些地方长的那个疙瘩，可以把那个取出来一部分活体，做活检也可以。

 

第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗，现在是比较有价值的。但是它是一个手术了，它不是一个简单的检查。

 

第七个就是用针刺活检，就是用一个针扎进去，然后用针芯里带出来的组织做检查，这个几乎就是一个无创的，因为针扎进去，把针拔了在这个地方一般也不会留疤，也不会有什么太大的创伤。

 

这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查，那么类风湿其实还有它自身的抗体，这个更有特异性。

 

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今天我们来分享一下，类风湿关节炎的2个问题，第一个就是它的愈后，第二个就是服用类风湿关节炎的药物，对孕妇以及胎儿有没有影响。

 

好，那我们先分享第一个问题。关于类风湿性关节炎它愈后的情况，这个也是大家比较关心的一个问题，那么它的愈后到底怎么样？其实这个有很大的一个个体的差异性。有15%到20%的人发作一次愈后缓解，或者至少到一年之后都不在复发。

 

另外，还有一些10%到15%的病人，病情发展迅速，两年内就出现了关节的破坏或者畸形。其余70%多的病人，这个关节都成为反复的，周期性发作的情况。经过合理的治疗，关节炎会逐渐减轻。

 

 

近十年来，我们关于抗风湿药物的研究，在类风湿性关节炎的早期应用，还有对关节外表现的一些治疗，还有一些新的方法不断出现，使类风湿性关节炎的愈后已经有明显的改善。大部分类风湿关节炎的病人，病情都可以得到很好的控制，甚至是完全可以缓解的。

 

这就是它的愈后，所以说大家不用过于担心这些病。如果你经过正规的治疗，你都可以得到一个良好的控制，不存在说是人们说的“不死的癌症”这类说法。

 

用药对孕妇或者胎儿有影响吗？

类风湿关节炎的用药对一些孕妇有没有影响？或者对胎儿有没有影响？

 

类风湿关节炎的药物治疗，一般都是用非类固醇的药物，就是我们说的这个消炎止疼的药，这一类相对来说，对胎儿的影响比其它的都要少一些。但是大部分治疗类风湿的药物，包括抗风湿药，包括激素、免疫调节制剂，对孕妇或者对胎儿都是有明确的影响的。

 

 

所幸的是，类风湿关节炎的孕妇，在怀孕的时候病情会得到改善，这就是我们前面讲的，因为激素的影响，导致她的病情会改善。大部分人可以用药减少，甚至就是不用药就可以。我们通过平时的一些注意，缓解这些症状就可以。

 

如果是病情没有变化，或者是病情加重的病人，如果非要用药，一般公认的就是说非类固醇类的药物是比较安全的。但是，这些药物也有一些对胎儿有影响，没有说是哪个药是百分之百特别好的。你像阿司匹林，它就有一定的导致胎儿畸形的作用。

 

好，这个是关于类风湿关节炎一些问题，那我们下节再讲关于类风湿关节炎诊治的时候，很多人容易走进的一些误区。谢谢大家。

类风湿关节炎是否可以游泳，要根据患者的病情程度判断，类风湿关节炎病情稳定且无关节畸形可适当游泳，类风湿关节炎病情急性期且伴随严重关节畸形不建议游泳。类风湿关节炎是一种侵蚀多关节为主要特征的自身免疫性疾病，可累及全身多个重要脏器，会造成关节软骨及骨质的破坏，甚至关节畸形等危害。类风湿关节炎的患者病情稳定，没有明显的关节畸形，不存在明显的关节活动受限，平时可适当参加游泳锻炼，游泳能促进全身肌肉运动，增强肺部的功能，可提高机体抵抗力。类风湿关节炎病情急性期不建议游泳，病情急性期关节会出现对称性的肿胀、疼痛，游泳可能会加重不适。类风湿关节炎患者有严重畸形，有明显的关节活动受限，不建议去游泳，因游泳对关节活动性要求比较高，尤其是膝关节、肩关节、肘关节等。类风湿关节炎的患者发病后要及时就医，是否可以参加游泳锻炼，可咨询医生了解。

大家好，这里是袁医生课堂，每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题，就是好多人他去检查类风湿因子，他说他的类风湿因子是阳性，这个是不是就肯定是类风湿吗？

 

其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿，我们说，如果你的症状、还有你的体征，确实是类风湿的表现，如果你再查了类风湿因子阳性，那可能99%就是这个病。当然有一些人，他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿，为什么这么说？

 

 

因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中，还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%，但是如果有类风湿结节，或者脾肿大的情况下，阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人，阳性率也可以超过90%。

 

虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值，但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头，比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征，这个也挺多的；还有多发性肌炎，还有皮肌炎；还有比如说肝炎，肝硬化，还有些结核的病人，还有些慢性支气管炎，特别是阻塞性的，肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

 

所以说，这个还需要鉴别，根据这些病的临床表现，还有病人的体征，再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献，就是对100例20~50岁的人进行了一个检测，这些都是正常人。检测发现，类风湿因子阳性就有2%。

 

对正常的老年人去检测，发现阳性率竟然达到了5%，而且随着这个年龄的增长，阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话，发现类风湿的阳性率竟然达到了25%，可见75岁以上的人，竟然有1/4的人，类风湿因子都是阳性。

 

类风湿关节炎的病人的子女，有一些去查类风湿因子也是阳性，但是他们没有表现，没有类风湿的这种关节疼的表现，但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说，如果你是类风湿因子检查是阳性，你不一定是类风湿性关节炎。

 

鉴于类风湿性关节炎的病人，类风湿因子并非100%都是阳性的，因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕，换一个简单的说法就是：你可能查了阳性不一定是类风湿，你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

 

 

类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状，还有病人的体征，还有病人的化验，甚至有些人做病理检查，再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测，通过这些去诊断。当然我前面也讲过，它有特异性抗体，还有好几种，我们也可以查一下其它的几个抗体，看看是不是阳性的，来诊断这个病。

免疫系统疾病患者常伴有全身性炎症和免疫功能异常，容易导致营养不良和体重下降。肠内营养可通过肠道补充营养，有助于改善患者的营养状态，减轻炎症反应，提高免疫功能。

有研究显示，适当的肠内营养对于改善类风湿性关节炎患者的症状和生活质量具有积极效果。在应用过程中，需根据患者的具体情况确定肠内营养方案，并密切监测患者的免疫指标和治疗效果，以确保治疗的安全和有效。

幼年型类风湿性关节炎：全面了解与应对

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性关节炎疾病，它会导致关节疼痛、肿胀和僵硬。了解JRA的检查方法、诊断标准、治疗方法以及日常保养对患儿和家长来说至关重要。

诊断JRA：哪些检查是必不可少的？

诊断JRA主要依靠其独特的临床特征，但以下检查可以帮助医生排除其他疾病，明确诊断：

1. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）检测

RF和ACPA是成人类风湿性关节炎的标志性抗体，但在JRA中，RF阳性率极低，ACPA检测可以帮助诊断早期病例。

2. 抗核抗体（ANA）检测

ANA检测可以帮助医生判断JRA的类型，如全身型、多关节型或少关节型。

3. X线检查和MRI

影像学检查可以评估关节的受损程度，帮助医生制定治疗方案。

4. 关节液分析

关节液分析可以帮助医生排除化脓性关节炎等疾病。

JRA的治疗：综合治疗是关键

JRA的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

1. 药物治疗

药物治疗是JRA治疗的重要组成部分，包括非甾体抗炎药、疾病修饰抗风湿药等。

2. 物理治疗和康复训练

物理治疗和康复训练可以帮助患儿保持关节的灵活性和功能。

JRA的日常保养：助力患儿健康成长

JRA患儿需要特别的日常保养，包括：

• 保持适当的体重
• 进行适当的运动
• 保持良好的心态
• 定期复查

结语

了解JRA，积极治疗和保养，可以帮助患儿健康成长，享受美好的童年。

风湿骨痛片作为一种中成药，在治疗寒湿痹引起的手脚、四肢和腰肌疼痛方面有着显著疗效。其独特的温经散寒、通络止痛作用，使得许多患者受益。以下将从疾病、药品、治疗建议、日常保养等方面，为您详细解析风湿骨痛片的作用及使用注意事项。

一、疾病解析

风湿骨痛片主要用于治疗寒湿痹引起的疼痛症状，如手脚、四肢和腰肌疼痛。寒湿痹是一种常见的疾病，多因外界湿冷侵袭，导致气血运行不畅，进而引起疼痛。此外，类风湿关节炎患者也常伴有此类疼痛症状。

二、药品解析

风湿骨痛片的主要成分包括附子、红花、木瓜、黑梅、麻黄、甘草等。这些药材具有温经散寒、通络止痛的功效。其中，附子具有强烈的温经散寒作用，红花、木瓜等药材则能活血化瘀，缓解疼痛。

三、治疗建议

1. 遵医嘱：风湿骨痛片应在医生指导下使用，严格按照规定剂量服用。孕妇、哺乳期妇女、严重心脏病、高血压、肝肾疾病患者禁止服用。

2. 注意用量：服用风湿骨痛片时，不得任意增加剂量或时间。如出现唇舌麻木、头痛头晕、腹痛腹泻、心烦呕吐、呼吸困难等症状，应立即停止服药，并到医院就诊。

3. 避免饮酒：饮酒会增加乌头类药物的毒性，导致中毒。因此，在服用风湿骨痛片期间，禁止饮酒或饮用酒精饮料。

四、日常保养

1. 注意保暖：风湿病患者要注意保暖，避免外界湿冷侵袭。

2. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 饮食调理：避免辛辣、油腻食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。

五、医院与科室

风湿骨痛片属于风湿科常用药物，如需购买，请前往正规药店或医院咨询。

类风湿关节炎是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响关节，尤其是手脚关节。当类风湿关节炎脚疼得厉害时，患者应该采取哪些措施呢？

首先，针对类风湿关节炎脚疼的治疗，主要采用口服药物治疗。常用的口服药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、激素、免疫抑制剂和生物制剂。其中，非甾体抗炎药和激素主要用于缓解疼痛和消炎，免疫抑制剂和生物制剂则用于控制病情，防止关节变形。

非甾体抗炎药中，常用的有双氯芬酸、依托考昔、洛索洛芬等。如果非甾体抗炎药效果不佳，可以短时间、小剂量地应用激素治疗。免疫抑制剂虽然能控制原发病，但起效较慢，疼痛较重时开始服用这类药物一般效果较差。部分注射用生物制剂，如阿达木单抗、依那西普等，止痛效果也是不错的。

如果上述药物应用后仍觉疼痛，可以外用非甾体抗炎药，如氟比洛芬凝胶、双氯芬酸乳胶剂或者关节注射激素类药物，能够快速缓解症状。

除了药物治疗外，类风湿关节炎患者还需要注意日常保养。避免劳动及反复感染，饮食上要注意均衡营养，多进食蔬菜、水果，富含钙的食物，增强机体的免疫力。加强肢体的锻炼，进行关节功能的锻炼。对于关节炎症急性期的患者，建议卧床休息，等待炎症消退后进行关节功能的锻炼。注意运动的强度应适当，避免运动损伤。建议吃清淡饮食，少食富含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，避免进食高含量酪蛋白的食物，避免进食油腻、高热量的食物，如内脏、肥肉以及高脂肪含量的食物。尽量不要吸烟，可以适当饮酒，不要过度。吸烟、饮酒可以刺激关节炎症加重，避免进食过咸的食物，如咸菜、咸蛋、咸鱼等以及过热的食物，也要避免进食寒凉食物，如海鲜、冷冻食品等要少进食，容易过敏的食物尽量要避免。

总之，类风湿关节炎脚疼的治疗需要综合运用药物治疗和日常保养，患者需要积极配合医生的治疗方案，才能有效缓解疼痛，改善生活质量。

女性类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其病因至今尚无明确结论。根据医学研究，其发病可能与多种因素相关。

首先，感染因素可能是导致女性类风湿关节炎的重要原因之一。细菌、支原体、病毒、原虫等感染后，可能会在体内作为持续存在的抗原，引发连续的免疫反应，从而导致关节炎的发生。

其次，遗传因素在女性类风湿关节炎的发病中也起着重要作用。研究表明，类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群高2~10倍。

此外，内分泌异常也是导致女性类风湿关节炎的一个因素。研究表明，女性类风湿关节炎的发病率明显高于男性，更年期达到高峰，妊娠期病情较轻，服避孕药的女性发病减少，说明性激素在类风湿关节炎发病中可能起一定作用。

环境因素也可能与女性类风湿关节炎的发病相关。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素。但是，明确这些因素与类风湿关节炎发病的关系尚需进一步研究。

对于女性类风湿关节炎的治疗，主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂等。物理治疗包括热疗、冷疗、电疗等。手术治疗主要包括关节置换、滑膜切除术等。

此外，女性类风湿关节炎患者还应注意日常保养。避免感冒和生活在潮湿环境中，保持居住环境通风、阳光充足，床上用品保持干燥。避免被动吸烟，减少关节压力，可通过使用夹板、拐杖或步行器减少关节疼痛和改善关节功能。

总之，女性类风湿关节炎的病因复杂，可能与多种因素相关。了解病因、积极治疗、注意日常保养，对于控制病情、提高生活质量具有重要意义。

类风湿性关节炎，简称类风湿，是一种常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征。

类风湿性关节炎的主要症状包括：晨僵、关节疼痛、关节肿胀、运动障碍等。

对于类风湿性关节炎患者来说，饮食管理非常重要。牛肉作为一种高蛋白食物，富含丰富的氨基酸和矿物质，对提高免疫力有一定的帮助。然而，对于类风湿性关节炎患者来说，牛肉并不是一个理想的选择。

这是因为牛肉中含有较多的饱和脂肪，过多摄入会增加关节负担，加重炎症反应。此外，牛肉中的某些氨基酸成分，如精氨酸，可能会刺激关节滑膜，导致症状加重。

因此，对于类风湿性关节炎患者来说，建议避免食用过多的牛肉，可以选择一些低脂肪、高蛋白的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

除了饮食管理，类风湿性关节炎患者还需要积极配合医生进行治疗。目前，类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素等。物理治疗包括热敷、按摩、游泳等。手术治疗主要针对关节畸形、强直等严重病例。

此外，类风湿性关节炎患者还应该注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对疾病。

2. 充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 适当的身体锻炼，增强体质。

4. 定期到医院复查，及时调整治疗方案。

晨僵，一种常见的关节炎症状，让许多患者饱受痛苦。它主要表现为早晨起床后关节及其周围环境的僵硬，持续时间通常超过1小时。这种症状在类风湿关节炎患者中尤为明显，被视为观察疾病活动的一个指标。然而，除了类风湿关节炎，晨僵也可见于其他关节炎，如骨关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎和结缔组织疾病等。

那么，如何治疗晨僵呢？以下是几种常见的治疗方法：

1. 药物治疗：对于骨性关节炎患者，非甾体消炎药如阿司匹林、塞来昔布等可以有效缓解晨僵症状。而类风湿关节炎患者则可口服抗风湿药物、免疫抑制剂、生物制剂等，如氨甲蝶呤等。

2. 物理治疗：热敷、理疗等方法可以帮助缓解晨僵症状，保护关节功能。此外，夜间保暖也是减轻晨僵的有效措施。

3. 运动治疗：适当的运动可以增加关节的活动度，缓解晨僵症状。多参加户外活动，晒晒太阳，对改善晨僵也有一定帮助。

除了上述治疗方法，患者还需要注意日常保养。避免长时间保持同一姿势，定期进行关节拉伸运动，保持关节灵活。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，也有助于减轻晨僵症状。

总之，晨僵是一种常见的关节炎症状，需要积极治疗。患者应遵医嘱，选择适合自己的治疗方法，并注意日常保养，以减轻晨僵症状，提高生活质量。

妊娠合并类风湿关节炎是一种常见的孕期并发症，类风湿关节炎本身是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，妊娠期类风湿关节炎的症状可能会加重，甚至出现关节破坏和畸形。因此，准确诊断和鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

类风湿关节炎尚无特异性的临床和实验室指标，RF和X线征象虽具有重要诊断意义，但并非类风湿关节炎特有，在临床上需要与其他疾病相鉴别。

一、结缔组织病

1. 系统性红斑狼疮（SLE）：SLE是一种常见的结缔组织病，其临床表现与类风湿关节炎相似，但SLE多发生于青年妇女，关节症状往往不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状重，常有面部红斑及内脏损害，多数有肾脏损害，出现蛋白尿。血清抗dsDNA抗体、SM抗体、狼疮细胞阳性有利于SLE诊断。

2. 硬皮病：硬皮病好发于20～50岁女性，常伴有雷诺现象，可有张口困难，面具脸等特殊表现。MCTD临床上具有主要风湿病的某些临床表现，且有高滴度的抗RNP抗体阳性为其特点。

二、血清阴性脊柱关节病（SpA）

1. 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节及脊柱，肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变。其特点是多为男性患者，好发年龄为15～30岁，有家族史，90%～95%患者HLA-B27阳性，RF阴性。

2. 赖特综合征：赖特综合征是一种无菌性尿道炎、结膜炎和关节炎三联症，多数患者发病前2～4周有性病型尿道炎或细菌性痢疾病史。其关节炎具有多发性、不对称性、膝、踝、跖趾等下肢关节受累为特点。

3. 银屑病关节炎：银屑病关节炎是一种伴有关节病变的银屑病，关节病变多累及手指远端指间关节、足指指间关节，为非对称性，部分病人可有骶髂关节炎及脊柱累及。

三、骨性关节炎

骨性关节炎是一种退行性关节疾病，多发生于中年以后，主要累及远端指间关节和髋、膝等负重关节。活动时疼痛加重，类风湿因子一般阴性。关节X线检查可见到关节边缘呈唇样增生。

四、风湿性关节炎

风湿性关节炎是一种急性或慢性炎症性疾病，多见于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛，血清抗链球菌溶血素“O”及抗链球菌激酶阳性。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎是一种代谢性疾病，多见于男性患者，多呈急骤起病，关节炎好发部位为第一跖趾关节，炎症局部红、肿、热、痛明显，疼痛常剧烈不能触摸。

妊娠合并类风湿关节炎的成因与影响

一、发病原因

1. 遗传因素

类风湿关节炎具有一定的家族聚集性，研究发现，类风湿关节炎患者的亲属中患病率显著高于普通人群。这提示遗传因素在类风湿关节炎的发生中扮演着重要角色。

2. 内分泌因素

女性在更年期后，类风湿关节炎的发病率明显升高。此外，类风湿关节炎患者体内雄激素水平降低，雌激素水平升高，这种激素失衡可能参与了类风湿关节炎的发病过程。

3. 感染因素

研究发现，EB病毒和细小病毒等感染可能与类风湿关节炎的发生有关。

二、发病机制

1. 类风湿关节炎的病因尚不完全明确

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其发病机制复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。

2. 滑膜炎是类风湿关节炎的基本病理变化

滑膜炎是类风湿关节炎的核心病变，表现为滑膜炎症、滑膜细胞增生、血管翳形成等。

3. 妊娠对类风湿关节炎的影响

妊娠期间，约三分之二的患者病情有所缓解，但产后多数患者病情会再次加重。

4. 类风湿关节炎对妊娠的影响

类风湿关节炎不会增加妊娠的自然流产率和围生儿死亡率，但可能影响胎儿的生长发育和分娩方式。

类风湿关节炎的防治

1. 药物治疗

药物治疗是类风湿关节炎治疗的主要手段，常用的药物包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药等。

2. 物理治疗

物理治疗可以缓解关节疼痛、改善关节功能，常用的方法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。

3. 康复锻炼

康复锻炼可以增强关节稳定性、提高关节活动度，常用的方法包括关节活动度训练、力量训练、耐力训练等。

4. 生活方式调整

保持良好的生活习惯，如避免过度劳累、保持良好心态等，对类风湿关节炎的防治具有重要意义。

卡普兰综合征，又称卡普兰肺结节，是一种罕见的肺部疾病，其病因尚不明确。以下是一些可能导致卡普兰综合征的因素：

1. 免疫异常：免疫异常可能是卡普兰综合征的病因之一。尘肺等疾病可能促进免疫反应，导致肺部类风湿病变。

2. 遗传因素：遗传素质可能对卡普兰综合征的发病起重要作用。研究表明，某些遗传标志可能与该疾病的易感性相关。

3. 环境因素：长期暴露于某些职业性粉尘，如硅尘，可能增加卡普兰综合征的风险。

4. 炎症反应：肺部炎症反应可能参与卡普兰综合征的发病机制。

5. 免疫遗传学：研究表明，某些HLA基因可能与卡普兰综合征的易感性相关。

了解卡普兰综合征的病因对于早期诊断和治疗具有重要意义。如果您怀疑自己患有卡普兰综合征，请及时就医。

幼年型类风湿性关节炎：病因与发病机制揭秘

幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种常见的儿童慢性炎症性关节疾病。其病因复杂，可能与多种因素相关。本文将为您揭秘JRA的病因，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因探究

1. 感染因素：研究表明，感染可能是JRA的触发因素之一。病毒、细菌、支原体等微生物感染可能导致机体产生异常免疫反应，从而引发关节炎。

2. 遗传因素：遗传因素在JRA的发病中起着重要作用。研究表明，某些基因变异与JRA的发病风险增加相关。

3. 免疫因素：JRA患者的免疫系统功能异常，导致自身免疫反应，攻击关节组织。

二、临床分型

JRA可分为多种临床类型，包括全身型、少关节型、多关节型和伴肌腱附着处炎症关节炎型。不同类型的JRA具有不同的临床表现和治疗方法。

三、发病机制

JRA的发病机制复杂，可能与以下因素相关：

1. 免疫细胞异常：JRA患者的免疫细胞功能异常，导致自身免疫反应。

2. 细胞因子异常：JRA患者的细胞因子水平异常，导致炎症反应加剧。

3. 滑膜炎症：JRA患者的关节滑膜炎症，导致关节软骨损伤。

四、预防与治疗

JRA目前尚无根治方法，但通过合理的治疗和护理，可以有效控制病情，提高生活质量。

1. 治疗方法：JRA的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

2. 预防措施：预防JRA的关键是加强体质锻炼，提高免疫力，避免感染。