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类风湿关节炎病人会有哪些表现?这5个关节容易受伤

类风湿关节炎病人会有哪些表现?这5个关节容易受伤
发表人:张银刚医生

今天给大家讲一下,类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些?

 

其实它主要是累及下肢的一些关节,意思就是下肢的这些关节,都有可能受到它的牵连,我们从底下往上讲。

 

 

第一个,就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人,足的关节都会受到一定影响,可以在这个脚趾头的地方形成畸形,就是在指间关节的地方,它出现关节上翘,这个脚趾头不是直的,是出现一个上翘的这个形状,这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻,就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧,在这个地方出现一个疙瘩,而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底,脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节,这个地方出现炎症,腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个,再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的,但是在严重的类风湿关节炎中,它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀,还有些别病人是在脚的后面,跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节,这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个,就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的,它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的,因为关节腔比较大,它容易积液,积液之后,好多病人为了减轻疼痛,他就让膝关节屈曲的,让膝关节屈曲时间长之后,忽然发现有一天,他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩,就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然,在屈的时候,关节腔里头压力是比较大,这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝,我们叫腘窝,关节后面会摸到一个包块,摸到这个包还是软的,用手一压会有一定的浮动,这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎,关节积液之后,他长期屈曲着腿,最后逐渐把积液挤到这个膝后面,而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人,有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主,活动之后疼痛,而且在大腿根的位置、腹股沟区,大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛,这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面,在我们这个尾巴骨上面,腰椎的正中、两侧的位置,这个地方是骶髂关节。大概有10%的人,这个地方会出现病变,会有腰骶部疼痛,他会感到靠近屁股这块,往上一点的位置,经常发生疼痛,这是骶髂关节受累,有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢,这几个关节受累的一些表现,那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节,就给大家讲到这里,谢谢。

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  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生头条号

     

    类风湿性关节炎是一种自身性免疫性疾病,目前在医学上没有切确的病因,因此也没有具体的日常护理规范。但我们不能因此就不对类风湿性关节炎患者进行日常护理和饮食指导,那类风湿性关节炎患者日常需要怎么做呢?

     

     

    第一,类风湿性关节炎患者通常都是四肢处会感到寒冷,那就要注意居住的环境不能过度的潮湿以及寒冷。平时可以使用一些关节处的护具进行四肢关节的保护,同时就是避免受寒、受潮湿。

     

    第二,注意日常的活动强度以及休息时间,不能过度疲劳、过度的进行体育锻炼,过度疲劳有可能会加重类风湿性疾病的病史进展。当然,适量的运动锻炼对于身体健康是有益处的,但要避免一些爬山等对关节负荷加重的运动,可以选择太极拳、散步、游泳等轻松又能达到锻炼效果的体育活动。

     

     

    第三,注意保持关节的活动度,避免关节产生畸形、韧带挛缩等现象。日常生活中,可以适当用热水敷一敷、泡一泡疼痛的部位,这样有助于减轻疼痛部位的疼痛症状,延缓类风湿性疾病的进展。

     

    第四,注意不能过度食用一些辛辣刺激的食物,如辣椒、大蒜等,可以多食用鱼类、新鲜蔬果,优质豆类制品等。在调料品选择中可以选择一些橄榄油、山茶花油等健康油品,不能选择高盐、高糖的酱料。

     

    第五,控制好体重,避免体重的过度增长。体重增长会对关节造成很大的负荷量,会造成关节的损伤。同时,也要保持好愉悦的心情,尽管类风湿性关节炎发作起来时,疼痛感十分剧烈,但愉快的心情能使身体得到很好的放松,关节能够得到舒展。

     

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  • 作者:许金云

    当我们的身体上出现了风湿关节炎,这会很大程度上伤害到我们的身体健康,特别是风湿关节炎犯病的时候所带来的疼痛,会让不少人难以承受,严重时甚至会影响到我们日常的工作及生活,所以当我们的身体上开始表露出风湿关节炎的相关症状,一定要尽快治疗,风湿关节炎的症状都有哪些呢,下面就让我们一起来仔细了解一下风湿关节炎的三大典型表现吧。

    第一、关节部位出现肿胀难受的症状。得了风湿关节炎的病人,关节部分都会或多或少的出现发胀、红肿症状,风湿关节炎所引起的肿胀程度会因为患者的病情而有所区别,病情严重的患者,其关节部位肿胀的程度也会更加严重。

    第二、关节部位出现疼痛的情况。这是风湿关节炎最常见的一种症状,患者对这方面的感知也会比较明显,然而,除了关节部位之第外,手臂、腿部以及躯干出现疼痛的现象也是风湿关节炎的表现症状。造成身体疼痛的原因有很多,但是如果关节部位出现疼痛的现象,一定要引起重视。

    第三、关节部位出现不规律发热的情况。这也是风湿关节炎最常见的症状,在风湿关节炎真正出现之前,患者都会有不规律的发热症状,但不会让患者出现寒战的情况,而且这些发热,即使使用了抗生素治疗也是无效的。

    以上就是风湿关节炎典型的三大表现,在日常工作及生活中,假如上述三大典型表现出现在了我们身上都应该要引起注意,因为这有很大可能性是风湿关节炎引起的。关节部位经常出现这三大症状,建议及时到就近的医院详细做相关的检查,然后在医生的指导下进行科学的护理。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科医生王健

     

    56岁的梁阿姨,关节疼痛半年多。近日来,这种疼痛感加重,面部出现水肿,就医后确诊类风湿关节炎。

     

     

    在医院经过一系列治疗后,便可出院回家,不用待在医院中,梁阿姨无比的开心。但不放心她的医生,除了指导梁阿姨使用抗风湿药物,同时还是详细的告知出院回家后,在家中可以使用的一些护理方法和饮食小妙招。

     

    具体的护理方法有:

     

    一、对于关节疼痛部分进行适量的按摩,舒缓关节肌肉的疼痛感。每天分时间进行,不能一蹴而就,过于集中时间的按摩是对于关节部位是有“压力”的。

     

    二、进行关节部位的锻炼关节,以及关节功能性的恢复,不能使关节废用,这样对之后身体关节部分的恢复不利。

     

    三、可实时根据天气的情况,针对与关节疼痛部分进行一定量的热敷。热敷使用的毛巾,热水的温度要控制好,不能过于滚烫。滚烫的热水不能起到热敷缓解疼痛感的效果,反而可能导致关节位置的皮肤有烫伤,加剧病情。

     

     

    什么饮食小妙招呢?

     

    一、补充丰富有优质蛋白,各种维生素、矿物质的食物。

     

    二、适当控制好水分、食盐的摄取,忌辛辣食物。其中,菠菜的叶绿素比较丰富,加上鸡蛋,浇上清汤,营养十足。

     

    三、不能饮用啤酒、咖啡、茶等饮品,这些会加剧关节的恶化。总之,饮食要适度,才能更加健康的保持好状态。

     

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  • 上次我们讲了类风湿性关节炎的一些问题,今天我们继续分享类风湿性关节炎的话题。那么类风湿性关节炎一般会有哪些表现?

     

    估计大部分人会说:那肯定是疼痛。这个说法也没有问题,其实在医院来看病的时候,大部分人都是因为疼痛来的,主要是关节疼痛,这是类风湿性关节炎的第一个表现。就是不管是白天还是晚上,特别是晚上,或者是在冬季,就是比较寒冷的时候,这种疼痛是比较常见的。可能在夏天还会稍微好一点。

     

     

    那第一种主要表现就是在我们这个小关节上,特别是手、手掌指关节、指间关节这些位置,还包括我们手腕的位置,这些疼痛是最早发生的。

     

    那么第二个表现就是肿胀。就是有类风湿性关节炎的人,总是感觉这个关节的部位特别胀。如果你去看他的手,他的关节明显是有一些肿大的感觉;还有就是你去用手触碰它、捏它,他也会感觉很疼痛。

     

    第三个表现就是这个关节的变形、畸形。这类一般是在后期,就是类风湿性关节炎经过好长时间之后,好多年之后,因为控制得不好,最后关节就变形了。关节变形就像爪子一样,这种畸形的关节。而且这个关节的整个活动度就没有了,就僵死在那里了。这个时候好多病人的症状也是逐渐减轻了,但是他留下了这个关节的畸形。

     

    类风湿性关节炎第四个症状就是晨僵。晨僵是什么意思?就是早上起来时候,感觉这个关节特别硬,特别僵,他需要活动活动关节,活动一会觉得好一些,这是晨僵。当然还有一个标准,一般我们认为超过30分钟就考虑是比较严重的了,在美国这个标准是一个小时,它这个时间跟类风湿的这个程度、病情的程度是有一定的关联性,但是也不是绝对的。

     

     

    一般来就说可能晨僵的时间越长一些,说明你这个病略重一些,就是大概有这么个说法。晨僵好多病人早上起来他通过自己的手搓一搓、揉一揉,最后发现能好一些。这个主要是跟血液流通、跟这个滑膜炎导致的血管的炎症,导致血管里头的血液流动速度减慢有关系。

     

    在我们把关节部位活动之后,这些血流会加速,类风湿性关节炎的病人感觉这个晨僵的症状会减轻,这是它的第四个症状--晨僵。


    那么类风湿性关节炎最后一个症状就是骨质疏松。经过这个调查研究发现,大部分的类风湿性关节炎,都伴有骨质疏松的情况。所以当骨质疏松之后,又会进一步加重类风湿性关节炎的症状,所以得了类风湿性关节炎,你还得去查一下有没有骨质疏松的情况。

     

     

    今天和大家讲了类风湿性关节炎它主要的症状和表现,就是这么五点,如果你出现了其中的某一点或者两点,那么就要考虑是不是类风湿性关节炎的问题。

     

    今天就分享到这里,谢谢大家。

  • 今天和大家聊一聊,关于类风湿性关节炎的病人的临床表现,我们今天主要是讲类风湿关节炎,它在上肢关节的一些表现。

     

    就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等,在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人,都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的,然而随着病情的不断进展,最后这个受累的关节会越来越多(受累的意思就是受到损伤,受到牵连)。不光是手疼了,最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

     

     

    那我们今天主要是讲一下,上肢这些关节它有哪些表现?

     

    手关节


    第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人,都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节,这是指间关节,还有我们的掌指关节、还有腕关节,手腕的这个地方这些关节,它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节,表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲,握不紧,早上起来有僵硬的感觉,我们叫晨僵。

     

    如下图所示:从上到下:近端指间关节、掌指关节、腕关节。

     

    还有些人会出现扳机指,就是说这手指头像扣动扳机一样,突然伸不直了,或者伸直之后下不来了,他要活动一下,才能慢慢把它放松,就出现突然卡住的这种情况。

     

    近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀,在后期的时候,这些关节就出现了梭形,就是它变得肿大,肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话,还会出现其它的一些畸形。

     

    腕关节


    第二个就是我们的腕关节,在手上的关节、腕关节,因为这个地方有些软组织比较多,比如肌腱,还有这个滑囊。所以在腕关节周围,它主要是这些肌腱引起的炎症反应,主要是伸肌肌腱,什么叫伸肌肌腱?伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的,手往后背的,就像交警的停止手势一样,手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

     

    伸肌腱产生了炎症之后,在这个地方,会有些肿胀。这个时候,你看到这个地方有一些囊性,用手一压,感觉有种软软的,有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失,你一压它就消失,不压的话,它就出现。

     

    在腕关节的掌侧,这地方也会出现滑囊积液,还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经,就在我们手腕正中的地方,我们叫正中神经,它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

     

    所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后,出现了上图所示三个半手指头这块的麻木,或者是刺痛的感觉,在这片区域,就是因为腕关节病变发展,最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失,有的还出现骨破坏。

     

    肘关节

     

    第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期,这个肘关节一般是没有什么症状的,但随着这个病的发展,大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛,他是因为发现有一天,关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了,才发现这个问题的。

     

    那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用,就比如我们平时去拿个东西,我们整个人,带着肩膀可以往前伸,所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后,好多情况下不被引起注意,这是其中一个原因。

     

     

    肩关节


    第四个就是肩关节。肩关节受累之后,在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见,整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的,基本上它们的临床表现是非常相似的,都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

     

    肩锁关节和胸锁关节


    第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨,锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨,锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节;锁骨在往外侧,到我们肩膀的这块,跟肩连接的地方叫肩锁关节。

     

    类风湿性关节炎的病人,因为有多个关节受累,这些关节也会受到牵扯,受到牵扯之后在这些局部,就会出现疼痛,还有压痛,局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼,如果往疼痛的一侧去睡觉的话,压到它的时候会加重。

     

    而且在晚期,有时候这些病人还会出现关节的半脱位,拍片子我们发现它的位置会有一定的错位,但它不是完全的就脱离了,它是轻微的一些错位。

     

    以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现,下期我们再讲一下,类风湿关节炎下肢的一些表现。好,谢谢大家。

  • 在前面的文章中,我们给大家讲解了类风湿性关节炎的常规检查,和特异性检查,今天我们跟大家继续讲解类风湿性关节炎病人的一些检查,这次我们主要讲影像学的检查,就是平时去医院拍片子的一些检查。

     

    医院常用的拍片子一般就是这么几种:第一个X线检查,就是我们平常拍的这种普通的片子。这种就是比较简单一些,而且它也经济一些,它对类风湿性关节炎的病人也有一个很好的检测。拍完片子,我们一般可以看到这么几个情况:第1个软组织肿胀。

     

    因为类风湿周围的软组织会出现肿胀的情况,拍这个片子,也可以大概看到一些影像。

     

     

    第2个就是滑膜的改变。就是因为关节的滑膜增生,血管翳的形成,关节腔积液,在这个时期可以看到关节间隙有一定的增宽,在X线上也可以看到这个关节面模糊毛糙,还有些囊性改变,这个提示有关节软骨的破坏。

     

    第3个就是关节软骨的侵蚀。关节面可以看到不规则,关节间隙变得很窄那种,甚至有的关节间隙都没有了。还有第4个,就是关节骨质的破坏。就可以看到关节间隙、关节上面的骨质有明显的破坏,还有甚至有些关节融合,或者关节脱位的情况。

     

    第五个就是骨质疏松。我们在片子上有可能看到骨质疏松的情况,还有就是骨质增生,我们常说的是长骨刺,这些情况都是可以在这个X线片上可以看到的。

     

    第二个检查就是CT。CT的优点肯定是比X线要强一些,更清楚一些,尤其是它对关节间隙的检查,还有椎间盘、椎管、椎间孔这些检查,相对来说CT查的更细一些。还有对骶髂关节,还有股骨头这些地方的检查,也是比X线要更清楚一些。

     

    但是,CT比磁共振要差一些,因为它对软组织的成像不如磁共振。说到磁共振,那我们就讲一下磁共振的价值,磁共振对类风湿关节炎的价值,就在于软组织的方面。因为磁共振是水成像,软组织里头有好多水分,所以磁共振可以对软组织有一个比较好的辨识度,比如说类风湿关节炎,关节周围的软组织、肌腱、韧带的损伤,半月板的撕裂,还有骨的这个缺血坏死。这些都是磁共振检查比较有优势的。

     

    而且近几年研究发现,磁共振对发现类风湿性关节炎早期的关节破坏很有帮助,因为它在很早的时候,磁共振就能发现关节破坏的情况。

     

     

    所以说这是在影像学上这3种,我们常用的一个检查。这里不是说所有的病人都要去做磁共振,也不是说做了X线这些普通的检查,就不用再去做其他的方面检查。有时候它们之间是不可互相替代的,有可能这三个你都得查。

     

    当然这些检查,对疾病的病程,还有疾病的严重程度,都是有一定的帮助,对我们医生的临床诊断有一定的好处的。所以我们一般是要选择性去查,当然这个要根据专业的医生来判断,去做相应的检查。

  •   尚未完全明确,认为RA是一种自身免疫性疾病已被普遍承认。具有HLA-DR 4 和DW 4 型抗原者,对外界环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激具有较高的敏感性,当侵袭机体时,改变了HLA的抗原决定簇,使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。由于HLA基因产生可携带T细胞抗原受体和免疫相关抗原的特性,当外界刺激因子被巨噬细胞识别时,便产生T细胞激活及一系列免疫介质的释放,因而产生免疫反应。

      细胞间的相互作用使B细胞和浆细胞过度激活产生大量免疫球蛋白和类风湿因子(RF)的结果,导致免疫复合物形成,并沉积在滑膜组织上,同时激活补体,产生多种过敏毒素(C3a和C5a趋化因子)。局部由单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯B 4 ,能刺激我形核白细胞移行进入滑膜。局部产生前列腺素E 2 的扩血管作用也能促进炎症细胞进入炎症部位,能吞噬免疫复合物及释放溶酶体,包括中性蛋白酶和胶原酶,破坏胶原弹力纤维,使滑膜表面及关节软骨受损。RF还可见于浸润滑膜的闪细胞,增生的淋巴滤泡及滑膜细胞内,同时也能见到IgG-RF复合物,故即使感染因素不存在,仍能不断产生RF,使病变反应发作成为慢性炎症。

      RF滑膜的特征是存在若干由活性淋巴细胞、巨噬细胞和其它细胞所分泌的产物,这些细胞活性物质包括多种因子:T淋巴细胞分泌出如白介素Ⅱ(IL-2)、IL-6、粒细胞-巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子a、变异生长因子β:来源于激活巨噬细胞的因子包括IL-1、肿瘤坏死因子a、IL-6、GM-CSF、巨噬细胞CSF,血小板衍生的生长因子:由滑膜中其它细胞(成纤维细胞和内长细胞)所分泌的活性物质包括IL-1、IL-6、GM-CSF和巨噬细胞CSF。这些细胞活性物质能说明类风湿性滑膜炎的许多特性,包括滑膜组织的炎症、滑膜的增生、软骨和骨的损害,以及RA的全身。细胞活性物质IL-1和肿瘤坏死因子,能激活原位软骨细胞,产生胶原酶和蛋白分解酶破坏局部软骨。

      RF包括IgG、IgA、IgM,在全身病变的发生上起重要作用,其中IgG-RF本身兼有抗原和抗体两种结合部位,可以自身形成双体或多体。含IgG的免疫复合物沉积于滑膜组织中,刺激滑膜产生IgM0、IgA型RA。IgG-RF又可和含有IgG的免疫复合物结合、其激活补体能力较单纯含IgG的免疫复合物更大。

  • 作者 | 叶树楠
    文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

     

     

    这是一位类风湿性关节炎的患者,男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗,右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀,关节软骨和骨骼严重破坏,关节间隙狭窄,内侧股骨和胫骨平台骨缺损,膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效,只能进行膝关节置换手术。

     

    膝关节置换术后第三天,病人膝关节活动度恢复正常,行走不用扶拐没有明显跛行,上楼下楼比较自如。病人总共住院5天,术后三天自行步行出院。

     

    我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗,往往需要终身的检测和用药。

     

    目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

     

    “治标药”即消炎止痛药

     

    “治本药”即改变病情抗风湿药

     

    “激素”即糖皮质激素

     

    “改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生),又可分为两类

     

    (1)传统的化学药物

     

    例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等,这类药物往往需要服用1到3个月才能起效,因此又被称作“慢作用抗风湿药物”;

     

     

    (2)生物制剂

     

    例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物,这类药物起效快、作用强,但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

     

    经过规范、系统化的治疗,约10%的类风湿患者可以完全治愈(即断根),60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度(即遗留1~2个关节肿胀,或多个关节轻微疼痛)。

     

    因多数患者属于后两种情况,在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解(可以简单理解为临床治愈)时,医生开始逐渐减少联合药物的品种,一般先减激素和消炎止痛药,最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

     

    对于绝大多数患者不能停用全部药物,如果停用全部药物,原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子(RF)滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者,需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

     

    然而,门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者,这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直,导致病人出现残疾,特别是髋膝关节的破坏,导致患者日常生活都不能自理,严重影响生活质量。

     

    对于这些关节已经严重破坏的患者,单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的,这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效,不仅可以纠正畸形,还可以缓解疼痛,恢复关节的活动度,完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

     

     

  • 今天我们来聊一聊,得了类风湿性关节炎之后,我们需要做什么检查来检测它呢?

     

    这些相关的检查第一个就是血液的检查。这里头有一个非常简单的检查就是血常规,就是我们平常说的血常规检查。血常规里面有这么几项,跟我们的类风湿有一定的关系:第1个是血红蛋白和红细胞,就是我们平常说的贫血的项目。大部分类风湿性关节炎的病人,他会伴有轻度的贫血,这是其中一项。

     

    第2个就是白细胞,白细胞是在类风湿性关节炎的活动期,白细胞和嗜酸性粒细胞,会有轻度的增高,这是其中一个反应的项目。

     

     

    第3个就是血小板,血小板还是在类风湿的活动期,有大部分病人的血小板会升高。如果有类风湿的话,你可以先去查一个血常规,这几项就可以判断一下你是不是在活动期,是不是有可能跟类风湿有关。

     

    但这里需要注意,血常规的检查它不是特异性指标,它只是作为其中一个判断的依据,如果你有类风湿的话,有些检查的项目会增高,就是我刚才讲的这些。

     

    第二个也是我们比较常用的检测方法,就是C反应蛋白和血沉。血沉又叫红细胞沉降率,就是把我们的血抽出来,把它放在那静置的时候,红细胞往下沉降的这个速率来做的一个实验。一般在活动期的话,类风湿性关节炎的病人血沉都会增快,但是,也有5%的病人在活动期也不增快,有这种可能。

     

    另外一个就是C反应蛋白,它在类风湿性关节炎活动期也是增高的,在缓解期它就逐渐下降,这个也有助于判断类风湿关节炎这个疾病的变化和治疗效果。

     

    第三种检查,就是在免疫方面。早期我们可以检测免疫球蛋白IgM,还有后面还会出现IgG、IgA的升高,但是免疫球蛋白检测,它这个高与低,与病程还有疾病的阶段,还有类风湿因子的滴度是没有关系的。不是说免疫球蛋白高了,你这个病就严重,不是这回事。

     

    那么,还有就是第四个检查,就是关节滑液的检查。因为我们正常的关节腔里头有少量的滑液,是来润滑的关节的。类风湿性关节炎病人的关节滑液会增多,把他这个滑液抽出来看,有一定的特点:第一个就是半透明的黄色。在去做化验的时候,会发现它的白细胞是比较多的。当然有的病人在滑液里还可以检测出来类风湿因子,所以这也是一种检测方法。

     

     

    第五,还有一个更精细的检测方法就是做活组织检查,我们叫活检。活检就是就在我们的身上,直接取一块儿滑膜来做检查。因为类风湿关节炎它主要侵袭的就是我们的滑膜组织,所以取一块滑膜,然后做活组织检查,病理检查。

     

    当然也可以取类风湿的结节,就是身体某些地方长的那个疙瘩,可以把那个取出来一部分活体,做活检也可以。

     

    第六个就是关节镜的检查,因为关节镜对关节疾病的诊断和治疗,现在是比较有价值的。但是它是一个手术了,它不是一个简单的检查。

     

    第七个就是用针刺活检,就是用一个针扎进去,然后用针芯里带出来的组织做检查,这个几乎就是一个无创的,因为针扎进去,把针拔了在这个地方一般也不会留疤,也不会有什么太大的创伤。

     

    这七类就是类风湿关节炎比较常用的一些简单的检查,那么类风湿其实还有它自身的抗体,这个更有特异性。

     

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  • 多为常见急性或慢性结缔组织炎症,为风湿性关节炎的表现之一,患者常有肌肉酸痛、红肿等症状,一般以服药为主。病倒了,无论是治疗还是护理,都要小心,因为疾病的治疗是一个长期的过程。

     

     

    患风湿关节炎的原因是什么?

    一是遗传。

    由于风湿性关节炎具有一定的遗传性,患风湿性关节炎的患者及家属往往都有风湿性关节炎的病史,所以在孕期,为了减少不健康的婴儿出生的机会,在孕期还应注意自身,避免感染细菌和病毒。

    二是感染。

    根据相关调查显示,大多数风湿性关节炎患者可能都曾被溶血性链球菌感染,如果因为某些因素而引起人体感染的话,也会引发风湿性关节炎,所以有过敏史的人要特别小心。

    三是自身免疫力低下。

    自体免疫能力差的人还容易患风湿性关节炎,因为这些人群很容易被病毒、细菌、支原体感染,一旦感染后,这些细菌就会侵入人体关节腔,产生球蛋白引起风湿性关节炎,所以平时应多做运动,提高自体免疫能力。

    四是内分泌因素。

    内分泌紊乱也与风湿性关节炎有一定关系,由于患者体内常缺乏肾上腺皮质激素,所以,对患风湿性关节炎的人一定要注意,平时少熬夜,养成早睡早起的好习惯,一日三餐按时进食,只有这样,才能避免因内分泌紊乱及由此引发的一系列疾病。

    五是环境因素。

    环境因素是引起风湿性关节炎的主要原因之一,如果长期生活在潮湿、寒冷、阴暗的环境中,关节部位易受寒气侵袭,而且这种环境极易滋生细菌,不但会增加居民得风湿性关节炎的几率,而且还会伴有其它疾病的病发,因此,在选择居住环境时,必须保证清洁、明亮。


     

    引起风湿性关节炎的原因有很多,一旦患病如不积极配合治疗,还会引发肺炎、泌尿系统感染等并发症,因此,我们平时生活中要避免上述致病因素,好好调养身体,只有这样,才能远离疾病。

     

    由上述情况可以看出,正是营养作用的体现,所以他们之间如果有偏差就会发生病变。因此建议大家在日常生活中要补充营养,也要增强自身免疫力,预防感染,好好调养身体,养成良好的生活作息,避免内分泌紊乱。

     

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