昭通市第一人民医院-萎缩性老年性黄斑变性-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

昭通市第一人民医院前身为英国基督教循道公会昭通福滇医院，始建于1902年，迄今已110多年历史，历史悠久、源远流长。1951年由人民政府接管福滇医院，1955年合并法国天主教惠东医院和国民党中心卫生院组建昭通专区医院，于2001年10月更名为昭通市第一人民医院至今。在2014年4月通过评审，成为昆明医科大学附属昭通医院。通过几代昭医人辛勤耕耘，目前已发展成为昭通市最大而唯一一所集医疗、急救、预防、保健、康复、科研、教学为一体的国家三级甲等综合医院，是昭通市临床检验中心、“120”急救中心、血管微创治疗中心和肿瘤综合治疗中心、职业健康体检医院、昆明医科大学教学及实习医院、司法鉴定中心、临床医学硕士研究生教学基地、昭通市全科医生培训基地和实习基地，承担着我市及相邻川、黔地区600余万人口的医疗救治、康复和保健任务。医院现占地面积150亩，新征地77.8亩，卫生厅批复编制床位1500张，实际开放床位近2000张；现共有临床、医技、行政科室67个；有职工2516人，其中卫生专业技术人员1810人，高职以上人员205人（正高职58人，副高职147人），中职327人；有研究生26人。医院现有固定资产6.5亿多元，其中医疗设备2.2亿元，配备有飞利浦1.5T超导磁共振成像系统、全数字化平板式大C臂血管造影机(DSA)、64排128层高速螺旋CT、DR数字拍片机、数字化口腔全景X线机、全数字化乳腺摄影机、移动式骨科C型臂X线机、移动式数字化X线摄像系统、医用分子筛中心制氧设备、医用高压氧舱、全自动化学发光免疫分析仪、血液透析机、床旁血液透析机（CRRT）、人工肝支持系统、自体血液回收机、四维心脏腹部彩超、全自动血细胞分析仪、全自动尿沉渣分析系统、全自动生化分析仪、全自动血培养仪、全自动血凝仪、血沉仪、全自动血型/配血分析仪、全自动血气分析仪、手术显微镜、CHiAO高清胆道镜系统、数字高清腹腔镜、数字高清关节镜、电子宫腔镜、体外循环机、等离子电切镜、汽压弹道碎石机、钬激光治疗机、数字化脑电图仪、肌电图仪、骨密度检测仪、多关节等速测试与康复系统、光子嫩肤治疗仪、进口系列内窥镜、麻醉机、呼吸机、各种生命体征监护仪等医疗设备数千台（件）。有省级临床重点专科建设项目1个、院级重点学科11个、重点扶持专业5个。先后有7人享受国务院特殊津贴、8人享受省政府特殊津贴，12人被评为云南省有突出贡献奖优秀技术人才；4人被评为昭通市名医，已建名医工作室2个。成功开展了体外循环心内直视手术、心脏和血管介入诊疗技术，神经内科介入诊疗手术，大血管支架置入技术，腹腔镜下保胆取石、腹腔镜下胃大部切除术，断指再植、脊柱手术、髋膝关节置换手术、经皮肾超声碎石、各种介入微创手术、系列腔镜手术、肿瘤切除及综合治疗、严重创伤救治、烧伤整形、中毒急救等诊疗项目。获省、市科技进步奖和小发明奖242项，每年有100多篇论文在全国不同级医学刊物发表，科技成果转化应用明显，各专业学科取得长足发展，诊疗水平及教学得到较大提高，医疗技术水平每年跃上一个新的台阶，更好地服务于人民的健康。医院始终坚持救死扶伤、全心全意为人民健康服务的宗旨，遵循“聚人气、贵人命、弘人道、重人本”的服务理念，逐步探索出一条“以质量求生存、以科技促发展、向管理要效益”的内涵发展之路。以厚重的博爱传统文化为基础，逐步创建了传统文化与现代文明相结合的医院文化体系，从理念、行为的策划和设计中，提炼并形成了鲜明、独特的文化风格和“遵院训、循院教、戴院徽、唱院歌”的医院文化产业链，探索从规范管理到人文医疗的过渡，使文化理念的创新与医疗技术、医院管理的创新有机结合，各显誉彰。近年来，医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国医院文化先进单位”、“全国卫生文化建设先进单位”、“全国巾帼文明岗”、“全国模范职工之家”等近十项国家级荣誉称号，荣获云南省“先进基层党组织”、“医德医风示范医院”、“医院管理年活动先进单位”、“青年文明号”等十余项省级荣誉以及市级30余项荣誉称号；连续29年保持云南省“省级文明单位”殊荣。历经百载风雨沧桑，医院在改革奋进中崛起，在开放融合中壮大，全院上下秉承“团结诚信、崇德博爱、创新奉献”的院训，传承“重德修业、艰苦奋斗、百折不挠、只争朝夕”的昭医精神，以造福群众为己任，坚持为昭通经济社会发展服务，以精湛的技术、优质的服务、良好的医德医风为人民群众健康服务，努力实现“立足滇东北，面向川滇黔，开放式、花园式、现代化中心医院”的美好愿景，为达到管理规范、技术精良、服务一流的综合医院建设目标不懈奋斗！黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。，病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。，黄斑，1.抗氧化剂口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（CNV）发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab（Lucentis）是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法（TTT）此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法（PDT）是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。，在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。，无，OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。，。

false 锁才跃主任医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心身疾病，器质性精神病，缺血性脑病，酒精中毒，心理健康等。

true 雷宗辉副主任医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长于肛周脓肿、坏死性筋膜炎、肛管直肠癌、肛瘘、混合痔、脱肛、藏毛窦、肛周瘙痒、肛裂、直肠前突等肛肠复杂疑难疾病的诊断和治疗；在中西结合治疗呼吸、消化、脑血管、皮肤、肿瘤、抑郁症等疾病方面积累了丰富的临床经验。

true 赵悦副主任医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长冠心病、消化道溃疡、眩晕症以及高血压、心衰、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、各种心律失常、心肌病等心血管疾病及老年代谢性疾病的治疗。

true 木国法副主任医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：98% 接诊量：466 平均响应：-

擅长儿童各类常见多发病的诊治，尤其是呼吸系统，消化系统，重症医学科

true 陈兰主治医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

产科相关的并发症及合并症

false 付冬主治医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

能掌握正常产、异常分娩诊断及处理，熟练掌握产科的各种手术，如剖宫产，术后伤口愈合不良的处理，大换药，伤口拆线，伤口二期缝合等

true 胡代敏主治医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：4 平均响应：15分钟

擅长各种感染性及传染性疾病的诊治。

true 马纪主治医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

泌尿系结石、肿瘤及前列腺疾病

true 张永梅主治医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：3 平均响应：-

擅长冠心病、高血压、心律失常、心衰、心肌病等心血管常见病、多发病的基础及临床诊治，并对恶性心律失常、急性冠脉综合征等危急重症的诊疗方面有独到的经验

false 吴晓晗主治医师

三级甲等昭通市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

接诊医生：

2024-11-06 13:28:56

科普文章

什么是老年性黄斑病变性？

老年性黄斑变性是随着年龄增大（＞50岁）黄斑区出现的退行性病变。

黄斑是眼底的一个组织结构，它很小（直径大约1.5mm），占眼底的面积并不大，但是它确实是人们看东西的一个非常重要的组织结构，也是看东西最关键的部位。老年性黄斑变性又叫年龄相关性的黄斑变性，它是和年龄相关的，主要是随着年龄的增大黄斑区出现退行性病变。

其中一些就是长了不该长的一些新生血管，这个叫做渗出性的老年性黄斑变性，这种新生血管特别容易破裂、出血、渗出，严重影响人们的视力。还有一种是萎缩性的黄斑病变，因为萎缩性的发病比较缓慢，早期视力损害比较低。但是渗出性老年性黄斑变性，它对视力损害是非常严重，甚至会失明，如果不及的时治疗的话，视力越来越差。

随着科的进步，有许多药物可以专治黄斑部的异常新生血管（抗一VEGF），及时规范的治疗，许多患者可以控制病变的发展。

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走错了哪条路才得了银屑病？

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3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.