简介:

山西省中医药研究院成立于1957年,2005年增挂山西省中医院院牌,2007年增挂北京中医药大学附属山西省中医院院牌。全院占地面积8万余平方米,建筑面积5万余平方米。现有非直属附属医院六所:太原市类风湿病医院、山西稷山骨髓炎医院、孝义市中医院、平遥县中医院、寿阳县中医院、翼城县中医院。2012年组建山西省中医院医疗集团,11月11日与大同市政府签定了整体托管大同市中医院协议,并接收其为医疗集团首批成员。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

霍亚平
true 霍亚平 主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:100% 接诊量:247 平均响应:15分钟
肾虚,脾虚,口臭,多汗,阳痿,早泄,肾阴虚,肾阳虚,肝郁脾虚。阴虚火旺,气血两虚,肾精亏虚,心肾不交,湿气重。阴囊潮湿,尿频,尿急,精神疲惫,遗精。入睡困难,口干,口苦,盗汗,脾胃湿热。大便不成型,大便糖稀。四肢无力。怕冷,怕热,手脚冰凉
薛为民
false 薛为民 副主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:100% 接诊量:881 平均响应:15分钟
颈腰椎肩盘突出、退行性脊柱侧凸,脊柱相关疑难杂病
胡江涛
true 胡江涛 副主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
消化内镜微创诊疗技术、脾胃病及中医内科杂病的治疗。胃胀,胃疼,腹痛、嗳气、呕吐、烧心、反酸、便秘,功能性消化不良(腹胀、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、),功能性腹泻(脾气虚、心脾两虚、大便溏薄、痞满、拉肚子、泄泻、水泄、五更泻;涩肠止泻、滋阴通便、散寒止泻),肠易激综合征,慢性便秘(脾虚、肾阳虚、气血不足、排便无力、温补脾肾、润肠通便),慢性胃炎(慢性萎缩性胃炎),胃食管反流病(胆汁返流性胃炎、胃阴虚、脾阴虚、胃气上逆),胃溃疡,十二肠球部溃疡,咽部异物感,胃胀病,腹胀病,食欲不振(胃肠神经官能症),口腔异味
张成业
false 张成业 副主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
颈腰椎管狭窄,骨科常看疾病
张传稷
false 张传稷 主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
全身关节脱位、四肢骨折的手法整复及骨科微创治疗技术;老年性骨关节疾病、骨质疏松症的中西医结合治疗;股骨头无菌性坏死的分期辨证治疗;颈椎病、腰椎间盘突出症的各期中西医结合治疗
原静晨
true 原静晨 住院医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:99% 接诊量:2997 平均响应:1小时
腰椎间盘突出症,颈椎病,骨质疏松,骨折,膝关节等骨科疾病。
张晓强
true 张晓强 副主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:100% 接诊量:23 平均响应:-
各种免疫亢进、失调,免疫低下所致疾病;各类关节肿、痛(炎症性、退行性、代谢性、感染性;特发性、亚健康、产后、情绪导致;表现在外周、中轴等等)、关节炎、关节变形;各类发热、皮疹。尤其对风湿免疫类常见病:类风湿关节炎、风湿热、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑、痛风、白塞病、干燥综合征、雷诺氏症、成人still病、硬皮病、骨质疏松症以及儿童风湿病之过敏性紫癜、幼年特发性关节炎有较成熟的诊治经验。
邢大庆
true 邢大庆 主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
擅长运用中西医结合治疗慢性肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、泌尿系感染、前列腺炎等肾脏疾病。
王建萍
false 王建萍 副主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
冠心病、高血压病、高脂血症、心律失常、心衰、心肌炎、心血管疾病。
杜志伟
true 杜志伟 主任医师
三级甲等 山西省中医院
好评率:99% 接诊量:640 平均响应:3小时
颈腰椎病的治疗,各种复杂骨折的手术治疗,髋、膝关节置换手术。对老年性关节炎,慢性腰腿疼痛,骨质疏松症等保守治疗有中西药物治疗独到见解和方法。
患友问诊

我最近肩膀有些不适,可能是风湿病,想请教一下是否需要治疗和用药。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

患者最近半个月肩膀一抬起来就很痛,尤其是左边,右边也有一点痛,想了解是否为肩周炎并寻求治疗建议。患者信息:无药物过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

肩部怕冷两个多月,左边更严重,是否为肩关节风湿症。患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

一位患者出现了手臂疼痛、红肿和走路困难的症状,怀疑是肩周炎,但医生建议进行抽血化验以排除痛风的可能性。患者希望了解更多关于痛风的信息和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

我早上起床时手脚麻木僵硬,脚后跟也很疼,前一个多月有肩周炎,扎针十天也没有好转,脖子也不太舒服,想知道这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

患者主诉胳膊疼痛,平时无明显症状,手臂抬高后疼痛明显,尤其是抬到肩膀以上时。医生初步判断为肩关节周围炎症,建议进行肩关节磁共振检查以确诊。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

肩周炎,哺乳期,胳膊抬不起来,针灸理疗推拿,无过敏史。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

肩膀抬不起来一个月,疑为肩关节肌腱问题。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

患者因肩膀受风和骶骨轻微骨折未愈导致的酸痛咨询。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13

我最近肩膀疼痛,活动受限,可能是风湿性肩周炎,想了解如何治疗和选择合适的药物。

接诊医生:
  
2024-11-13 04:01:13
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号