患者李宝玉，壮年男性，以行走易摔倒，行走不稳三天入院治疗。患者三天前发现走路易摔倒，走路不稳。无其他不适于急诊查头颅核磁：多发陈旧病灶、脑软化灶。
未住院治疗，自行回家，回家后行走不稳逐渐加重，容易摔倒。于今日摔倒后，发现四肢瘫痪，进一步住院治疗。
住院后查体，患者颅神经基本正常，构音无障碍，无吞咽困难。查双上肢肌力三级，双下肢肌力零级，尿便失禁。双下肢病理征阳性，感觉检查不合作。
入院后通过查体考虑病变定位在颈椎，查颈椎核磁：颈椎病，脊髓受压，颈部可见团块状软组织影，性质待定。患者病因诊断，考虑有脊髓型颈椎病和颈椎占位性病变，转外科手术进一步治疗。
常见的颈部好发肿瘤：1、淋巴瘤，2、孤立性浆细胞瘤——一般骨破坏明显。3、神经源性肿瘤——占位效应明显 明显强化 与脊柱关系密切。 就本例来说，软组织肿块明显，MR呈混杂信号，提示恶性可能性大。临床应仔细查体，确定病变部位。
现在的年轻人，平时不是对着电脑就是低头拿着手机，坐在办公桌前的你，经常低头伏案，使得颈椎正常的生理屈度变直；而走在街头、坐在公交车上，随时都可以看到“低头族”们埋头与手机“酣战”……
时间长了，对颈椎健康非常不利！颈椎病非一日之寒导致，从现在起保护好自己的颈椎，才能远离颈椎病。想要远离颈椎困扰，每天坚持 10 分钟颈椎操，要健康就不要找借口了！
颈椎操
01 双掌擦颈——用左手掌来回摩擦颈部，口中默念 8 下后，开始捏后颈。然后换右手。有助于颈部放松。
02 左顾右盼——头向左转 90 度，停留 3 秒，再向右转，停留 3 秒。做两个 8 拍。
03 前后点头——把颈尽量向前伸，停留 3 秒，再向后仰，停留 3 秒。做两个 8 拍。
04 旋肩舒颈——双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20、30 次，再由前向后旋转 20-30 次。
05 颈项挣力——左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。
06 摇头晃脑——左右，前后，360 度旋转 5 次，再反方向旋转 5 次。
07 头手相抗——双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，互相抵抗 5 次。
08 放眼观景——眼球顺时针，逆时针转动。闭上眼睛，手掌搓热，附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方，远方最好是有绿色的树木。
09 按摩合谷穴——合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处，把拇指和食指分开，用另一手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼，眼睛疲劳头痛，咽喉肿痛，腹痛等等病症，对身体有好处。
"颈椎生理曲度变直”，大部分因为颈椎不舒服行颈椎X片检查的小伙伴可能都在自己的报告单上看到过，面对这么一句陌生又似曾相识的字句，大部分人都心生困惑：颈椎生理曲度变直是什么鬼，还有没有救？
01
什么是颈椎生理曲度变直呢？
图片
正常的颈椎是存在一个“C”形向前曲度的，这个生理结构是人体生理及功能的需要，保证了颈椎正常的活动度及稳定性，当各种原因导致颈椎生理曲度变直甚至反弓时，这个“C”形曲度就不存在了，这个时候颈椎的承重能力，压力缓冲能力都会下降，时间久了就会出现颈椎退行性改变，进而出现头晕，颈部疼痛，上肢麻木等不适。
02
颈椎生理曲度变直的原因
最主要的就是不良的生活习惯：长时间伏案工作，玩手机等是最主要的原因，当低头时间过长时，颈椎的重心前移，力矩变长，颈部肌肉疲劳，最终像长时间拉长的橡皮条一样，失去了正常维持颈部生理曲度的能力
03
颈椎生理曲度变直怎么治疗？
颈椎生理曲度变直是一种慢性退行性病变，预防和治疗同样重要。
首先应该保持良好的姿势，平时尽量保持身体正直，抬头挺胸，良好的姿势对于维持颈椎曲度具有重要的意义，避免在床上长时间看书，玩手机，葛优瘫也是尽量要避免的，选择一个合适的枕头也是极重要的，枕头的高度过高过低都可能损伤颈椎，合适的高度应该是从一侧耳垂到同侧肩膀外缘的高度，同样，枕头也不宜过软。
其次是运动，除了手术和药物，功能锻炼对于颈椎病的治疗效果是最确切的，合理的锻炼，可以有效地增加颈部肌肉的强度和韧性，对于颈椎的健康至关重要。
最后给大家科普几个颈椎康复小动作。
01
拉伸斜方肌（单手压头偏向一侧，保持一段时间后放松）
02
拉伸胸锁乳突肌（保持颈部伸展，头往一侧，耳朵找肩膀，肩膀下沉）
03
锻炼颈椎伸展肌群
颈椎病用药主要是根据患者的临床症状和颈椎的病变程度来决定的，如果是轻微的颈椎病患者，或者是出现颈椎疼痛的话，可以用一些消炎止痛类的膏药或者是活血化瘀类的膏药。
比较严重的颈椎病患者，一般是不建议用膏药的，严重的颈椎病变需要在医生的指导下进行治疗，膏药一般不能起到很好的疗效。
颈椎病患者一定要避免劳累，可以适当的做一些缓解颈椎病变的锻炼。颈椎病患者在治疗的过程中可以适当的补充一些含维生素和纤维素比较丰富的食物，尽量减少刺激性食物的摄入。
肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：
小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。
图1 A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。
图 2 A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。 
图 3 A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。
科普小知识 ：
1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；
2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。
3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。
4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。
5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！
典型案例一
典型案例二
小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。
首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点：
- 勃起困难：在性刺激下，阴茎难以勃起或勃起不充分，无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久：即使能勃起，但持续时间很短，很快就会疲软。
- 心理影响显著：可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪，进一步加重病情。
注意事项：
- 调整心态：保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症，增强治疗的信心。
- 改善生活方式：规律作息，保证充足睡眠。适度运动，增强体质。戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食，避免过度肥胖。
- 正确用药：如果需要使用药物治疗，应严格按照医生的指导用药，避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活：避免过度性生活和手淫，给予身体充分的休息和恢复时间。同时，与伴侣保持良好的沟通，共同面对问题。
- 及时就医：如果阳痿症状持续存在或加重，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
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