擅长肿瘤化疗,分子靶向治疗,免疫治疗等。从事肿瘤微创介入治疗18年,掌握各部位肿瘤穿刺活检、射频消融、微波消融、I125粒子植入;食管支架,胆管引流支架植入,TACE,输液港植入等。
好评率:100%
创建安徽省第二人民医院肿瘤科并建设成为安徽省十三五临床重点专科、国家临床重点专科。 安徽省知名肿瘤预防和诊疗专家。 先后创办安徽肿瘤内科大会、肿瘤热疗暨微创治疗大会、安徽省新安肿瘤医师讲堂等品牌学术活动。 发表学术论文20余篇,主编专著1部。
好评率:99%
罗晶晶,肿瘤学硕士,副主任医师,安徽省抗癌协会理事,安宁疗护专委会常委,安徽省职业肿瘤委员会委员,安徽临床肿瘤协作委员,从事临床工作十余年,发表论文数篇,著作两本,擅长胸部肿瘤、消化系统肿瘤、妇科肿瘤等的诊断及内科治疗
好评率:-
毕业于安徽医科大学,2008年在安徽省第二人民医院肿瘤内科工作至今
好评率:-
展开更多
展开更多
肺癌分期的早晚直接决定治疗方案的制定、生存时间的长短。了解最新的肺癌分期(TNM 分期第 8 版)有助于我们的患者知晓最佳的治疗方法,预期的治疗效果与对应的预后好坏。
肺癌分期由三个维度决定:① 肿瘤大小、部位(T);② 淋巴结转移情况(N);③ 远处转移情况(M)。T、N 和 M 与不同的数字组合代表一个肿瘤分期,从早期、中期、晚期排序依次为: 0 期、ⅠA1-3 期、ⅠB 期、ⅡA-B 期、ⅢA-C 期、ⅣA-B 期。
不同分期非小细胞肺癌治疗原则与生存期:
Ⅰ、Ⅱ期肺癌术后 5 年生存率(治愈率)分别为:ⅠA1=90%,ⅠA2=85%,ⅠA3=80%;ⅠB=73%;ⅡA=65%,ⅡB=56%。
Ⅲ期:属于中期或进展期范畴,处于异质性明显的肿瘤阶段。
ⅢA和少部分ⅢB期肺癌的治疗模式分为不可切除和可切除。对于不可切除者,治疗以根治性同步放化疗为主;对于可切除者,治疗模式选择以外科为主的综合治疗。
ⅢC期和绝大部分ⅢB期归为不可切除,治疗模式以根治性同步放化疗为主。
III 期肺癌 5 年生存率分别为:ⅢA=41%,ⅢB=24%,ⅢC=12%。
Ⅳ期:即为晚期,手术切除困难,难以治愈。可选择治疗手段包括化疗、靶向、免疫治疗等,以改善症状,提高生活质量,延长生存时间为治疗目的。现今,随着治疗药物的飞速发展,部分晚期肺癌患者开始转向“慢性病”带瘤“长期生存”过程。
背景:结直肠癌是我们国家高发肿瘤,发病率和死亡率高居第四位。绝大多数结肠癌由良性肠息肉发展而来,恶变过程一般需 5-10 年时间,并具有遗传倾向特征。如果能在疾病早期确诊,外科手术治疗就能极大的提高该肿瘤的治愈率,从而使并发症和死亡率明显降低。
清楚结肠癌的肿瘤分期,有助于我们知晓体内肿瘤侵犯的范围,并指导我们医生选择合适的检查,给患者安排最佳的治疗方法。
首先,我们要了解结肠由升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分组成,长度共约一米左右。
其次,要熟悉结肠壁的结构。结肠壁由多层组织构成,肿瘤始发于接触食物的最内层,这层被称为粘膜层。下一层是粘膜下层,为疏松的结缔组织,内含大量的粘液腺、血液和淋巴管及神经。之后第三层称为固有肌层。结肠外面的第四层称为浆膜层。
如果不及时治疗,癌细胞会透过结肠壁向腹腔内生长,侵犯结肠外的结构或器官。癌细胞也可以从结肠肿瘤脱落,通过淋巴或血液到达附近的淋巴结。
下面具体了解一下美国癌症联合委员会(AJCC)TNM 分期的构成。T、N、M 为核心三要素,分别代表的含义为:
T(肿瘤):肿瘤侵犯结肠壁的程度
N(淋巴结):区域淋巴结有无癌转移
M(转移):肿瘤是否扩散到结肠外的区域或器官
T、N 和 M 不同的数字组合代表一个肿瘤分期。结肠癌的 TNM 分期包括 0 期、I 期、II 期、III 期、IV 期五个阶段。
0 期(TisN0M0):癌细胞尚局限于结肠粘膜层,未达到粘膜下层,也称为结肠原位癌。这个阶段往往单纯内镜下切除即可有效处理,复发几率小。
I 期(T1-2N0M0):肿瘤侵及结肠壁的第二层(粘膜下层)或第三层(肌层)。这个阶段通过手术根治后无需化疗,定期复查即可,5 年生存率(治愈率)约 75%。
II 期(T3-4N0M0):肿瘤侵及或超出结肠壁的第四层(浆膜层)。这个阶段根据术后基因状况和有无高危因素,综合考量是否给予术后化疗。5 年生存率在 40-65%之间。
III 期(任何 T,N1-2M0):肿瘤已经从结肠扩散到附近的淋巴结,或有肿瘤沉积在结肠周围脂肪组织中形成癌结节。这个阶段术后辅助化疗明确可以减少复发风险,一般术后 3 周左右开始,疗程持续半年时间。5 年生存率波动在 30-70%。
IV 期(任何 T,任何 N,M1):癌症已经扩散到结肠以外的区域和附近的淋巴结。结肠癌最常扩散到肝脏、肺部。此时往往手术切除困难,治疗方法以化疗、靶向治疗为主,目的为延长病人生存时间、缓解痛苦症状、提高生活质量。
今天讨论一下这个问题。
我们肿瘤病友来院就诊中,一般都会有家属陪同,跟医院、病房、门诊接触一段时间后,患者家属经常会有疑问肿瘤会不会传染?我怎么知道自己是不是被传染了呢?
此类疑问,作为专科医生首先会给出肯定的回答:肿瘤不会传染!
其次,我们会给出一定的解释,打消家属的疑虑!
有类似疑问的,往往以肺癌、肝癌的病友陪同家属多见,前者经常有咳嗽咳痰的症状,后者往往有乙肝肝硬化之类的问题,大众一般的认识这些都可能传染。
那么我们先从肿瘤本身看,肿瘤指的是细胞在致癌因素作用下,基因发生了改变,失去对其生长的正常调控,导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块,因而得名。因此,肿瘤本质上是一种基因病,也并非是遗传病,通俗点说,肿瘤是自身“土生土长出来的”,离开个体(或宿主)就不能继续存活。
但感染性疾病与肿瘤之间存在一定的关联。比如,乙肝、肝硬化、肝癌简称“三部曲”,在我们国家不少肝癌患者由此演变而来;胃的幽门螺杆菌感染(Hp )可能诱发胃癌或淋巴瘤;HPV 感染(人乳头瘤病毒)感染是引起宫颈癌的主要病因;鼻咽癌发病与 EB 病毒感染有关;等等。
总而言之,肿瘤本身不会传染,这一点毋庸置疑。但反之,感染因素与肿瘤的发生存在一定的因果关系。阻断感染途径或主动预防,对于减少肿瘤的发生有确切帮助。比如抗 HP 治疗减少胃癌发生风险,接种 HPV 疫苗减少宫颈癌发生风险等。
烟草的使用是全球面临的最严重的公共卫生问题之一。中国的控烟形势尤为严峻,我国是世界上最大的烟草生产消费国,超过 60%男性为吸烟者,占全球吸烟者的 1/3,中国女性吸烟率低,但是二手被动吸烟的主要受害人群。
癌症是烟草造成疾病和早死的重要原因。烟草中至今共发现超过 60 种致癌物,其中有 11 种被定为 I 类致癌物,这些物质至少在一种动物诱发肿瘤。目前已证明吸烟与肺癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌 icon、宫颈癌、急性非淋巴细胞白血病之间的因果关系。烟草中的致癌物除与呼吸道直接接触,还在体内循环代谢,因此不单引发肺癌一种恶性肿瘤。据统计,男性肿瘤病例中,25%可归因于吸烟因素,女性占 4%。
肿瘤的预防首先应该是控烟。吸烟是一种最广泛的药物依赖和滥用,这与烟草中的尼古丁关联最大。戒烟者出现明显的戒断症状,可采取尼古丁替代疗法,补充外源性的尼古丁帮助实现戒烟目标。需要强调的是,尼古丁本身并不具有致癌性,所以采用这一方法不会增加戒烟者发生恶性肿瘤的危险性。除孕妇、哺乳期妇女和青少年外,美国卫生服务部门建议所有的吸烟者都接受尼古丁替代疗法。
在国家下发的关于印发健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022 年)中强调:积极推进无烟环境建设,努力通过强化卷烟包装标识的健康危害警示效果、价格调节、限制烟草广告等手段减少烟草消费。
“健康中国 2030”规划纲要提出:深入开展控烟宣传教育。积极推进无烟环境建设,强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作,逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟,把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。到 2030 年,15 岁以上人群吸烟率降低到 20%。
我国发病率居前五的肿瘤依次为:肺癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌;死亡率居前五的依次为:肺癌、大肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌。
肿瘤发病率高什么原因?拿居首位的肺癌来说,发生的主要危险因素有:吸烟、家族史、COPD,其他致癌物如石棉、氡气等暴露。其中,大约 85%至 90%的肺癌病例是由吸烟引起的。不仅如此,主动吸烟还与其他癌症如食管癌、口腔癌、咽喉癌、膀胱癌 icon 等十余种肿瘤也有因果关系。因此,积极倡导戒烟就可以帮助很多人逃脱罹患癌症的厄运。
肿瘤死亡率高又是什么原因?仍举肺癌的例子,晚期诊断是改善肺癌结局的主要障碍,而局限性癌症可以通过根治性方法治疗。因此,通过筛查和早期发现可以降低死亡率。低剂量螺旋 CT(LDCT)适合用于筛查肺癌,研究表明,LDCT 筛查高危人群(年龄 50-74 岁,吸烟 20 包/年,或者戒烟 5 年)可使肺癌死亡率下降 20%。
因此,通过积极倡导戒烟和低剂量螺旋 CT 的推广运用,两者相互结合,即有望降低肺癌的发生率和死亡率。
肺结节定义为完全被肺实质包围、界限清楚的小病变(直径≤30mm )。结节的形态分为实性或亚实性;亚实性结节又进一步分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
大多数偶发性肺结节是良性的,最常见的原因为感染性肉芽肿和肺错构瘤。恶性结节的最常见原因是原发性肺癌、肺转移癌和类癌。
就磨玻璃结节而言,我们的处理方法取决于结节大小:
肿瘤病友在手术、化疗等抗肿瘤治疗完成后,若评估已无肿瘤负荷,即开始进入随访复查阶段。随访期间可能会再次检查出肿瘤,这称做复发。如果肿瘤复发在原来肿瘤的位置,称局部复发;如果是远隔原发灶的位置出现扩散,则属于远处转移。我们发现复发转移早诊早治,争取再次治愈机会,或更好生存预后。
每次复查病友或多或少都有一些问题需要咨询主治医师,比如治疗后的副反应、饮食生活习惯管理、复查异常的检查等等,这时候可以提前用笔记本做好记录,或让家属、朋友陪同,共同与医生沟通,解决存在的问题。
约 70%卵巢癌患者发现就是晚期。
卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,致死率高居女性恶性肿瘤的榜首,70%的卵巢癌患者就诊时已是临床晚期。
卵巢癌的标准治疗方案一直是肿瘤细胞减灭术 + 化疗,大部分患者术后需要辅以紫杉类联合铂类方案的化疗,80%晚期患者在一线治疗中有效,但有超过 70% 的患者在治疗后 3 年内会复发,无铂化疗的间期不断缩短,甚至发展为铂类耐药,再加上复发后手术困难,选择药物也非常有限,这是导致卵巢癌生存期短的最重要的原因。
近年来延缓进展维持治疗有所突破,基于 PARP 抑制剂 icon 的出现,目前有奥拉帕利(Olaparib ) 、 尼拉帕尼 (Niraparib )、瑞卡帕尼(Rucaparib ) 三个药都获批了铂复发铂敏感卵巢癌的维持治疗。一线的数据看到获益很大,如奥拉帕利 SOLO1 研究数据,BACA 突变患者的维持治疗,PFSicon 达到 56 个月,为临床治愈的水平,其中几乎一半的 BRCA 突变患者 5 年无复发。还有其他的治疗手段如免疫治疗、抗血管治疗的兴起,卵巢癌新的治疗模式已然形成。
此外,依赖卵巢癌相关肿瘤标志物(CA125、HE4 )的广泛应用和盆腔超声检查诊断准确度的提高,早诊早治也是改善卵巢癌生存的一大方向。
我们团队在卵巢癌综合治疗领域,积累了相当多的临床经验,欢迎与同行交流,为更多的患者提供服务。
了解胃癌的治疗方法有助于病友理解自己的治疗方案。治疗胃癌的方法不止一种,因人而异,我们会根据不同的肿瘤分期选择本文所介绍的不同治疗方法。
内镜下切除术适用于切除尚未发展至胃壁第一层(粘膜层)的早期胃癌,它是一种经济、安全、可靠的治疗消化道早癌的有效方法。方法有二:内镜下粘膜切除术(EMR)、内镜粘膜下剥离术(ESD)。两种方法的原理都是首先向肿瘤下注入液体,垫高瘤体后行镜下切除。
手术是治疗胃癌的主要方法之一。胃癌手术的原则是切除整块肿瘤及其周围看似正常的一些组织。
胃切除术:用于治疗胃癌的手术称为胃切除术,主要根据肿瘤范围切除部分或整个胃。常用手术方式有二:
淋巴结清扫术:进行胃切除术时,胃附近的一些淋巴结也会一并被切除送病理化验。适用于胃癌的淋巴结清扫术主要有三种,因切除的淋巴结数量而异。
放疗使用高能射线治疗癌症,射线杀死癌细胞或阻止产生新的癌细胞,外照射是治疗胃癌最常见的一种放射方法。这种方法使用大型器械从体外放射,射线穿过皮肤和其他组织到达肿瘤。采用放射疗法治疗胃癌的疗程为每天一次,持续 4-6 周。
放疗的副作用:暴露在射线下的皮肤如同晒伤一般,皮肤会变红,可能会变得干燥、疼痛、破溃。也可能引发疲劳、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等症状。
化疗是用药物杀死癌细胞。治疗胃癌的大多数化疗药是液体,缓慢注入静脉。药物在血液中循环流动,治疗全身癌症。有时仅用单一药物化疗,有时使用超过一种药物的联合方案。化疗按疗程进行,治疗日休息日交叉。这样能让身体充分恢复,然后再接受下一个疗程的治疗。疗程长短因所用的药物而异。
化疗的副作用:化疗的副作用因人而异,取决于药物类型、剂量以及治疗时间。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、脱发和口腔溃疡等。有些化疗药物如奥沙利铂,会有损感觉神经,称为感觉神经病变。症状包括手指和脚趾麻木、刺痛和疼痛,可能会对寒冷和轻微触痛更加敏感。
靶向疗法是一种针对并攻击特定类型癌细胞的癌症治疗方法。靶向疗法对正常细胞的伤害要比化疗小,因此副作用往往较轻。靶向疗法通常适用于特定基因突变人群。如果患者并没有发生药物所针对的突变,治疗可能没有帮助。如,曲妥珠单抗(赫赛汀)针对的是 HER2 过表达的胃癌。阿帕替尼针对肿瘤组织中的 VEGF(血管内皮生长因子),发挥抗肿瘤血管生成的作用。
免疫治疗是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应。2021 年胃癌 CSCO 指南推荐纳武利尤单抗、帕博利珠单抗两个 PD-1 抑制剂应用在晚期胃癌治疗。
肿瘤术后复发高峰期在2-3年,大概占所有复发转移病例的80-90%,超过3年以后复发风险明显下降,规律随访超过五年未见复发转移,那我们就判定该肿瘤病例已经是临床治愈了。因此,现在我们肿瘤专科一般都用5年生存率来表示该肿瘤的治愈率。
我是一名患有肿瘤病史的患者,在网上找到了一个医疗咨询服务,京东兼职医生程鹏副主任医生为我提供了专业的医疗建议。
在医生的询问下,我描述了自己的病史和症状,医生耐心地听取了我的主诉,并提出了针对性的治疗方案。
医生建议我进行肿瘤转移的相关检查,并告诉我需要考虑全身化疗的情况。医生还解释了手术切除和化疗的必要性,以及手术后的成活时间预期。
在医生的指导下,我对后续的治疗方案有了更清晰的认识,也明白了需要尽快处理病情。我感到医生的专业素养和耐心细心的品质让我更加安心和放心。
我是一名肺癌患者,前段时间在网上预约了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。我非常担心自己服用的靶向药物是否已经耐药了,于是向医生咨询了相关的免疫检查单。医生非常细心地询问了我的病情,询问了疾病确诊时间、药物使用情况以及目前的症状。我感到医生非常耐心,给予了我很多安慰和建议。
医生还告诉我,根据化验结果,我的指标都在正常范围波动,暂时不考虑复发。对于我担心的耐药问题,医生也进行了解释和安抚。最后,医生还约定了明天一起查看CT检查结果,让我感到非常放心和安心。
通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议,还给予了我心理上的安慰和支持。我对医生的服务非常满意,今后还会继续选择线上问诊。
今天下午,我在网上咨询了一位医生,因为最近朋友给我推荐了一家互联网医院。
医生很快就接诊了我,他很有耐心地听我描述了我的病情,然后给我解释了现在的病理分期情况,并告诉我后续的治疗方案。
我还有一些关于病理结果的问题,医生都给我详细地解释了,让我感到很放心。
除了关于疾病治疗的问题,我还向医生咨询了关于家人的健康问题,医生也给我很专业的建议。
整个问诊过程中,医生给我的感觉非常好,他的专业知识和耐心细致的态度让我觉得很满意。
在经历了半年后的复查,患者发现自己的雌二醇水平异常升高,这让她感到非常焦虑和不安。她立即在互联网医院进行了线上问诊,与一位来自肿瘤内科的医生进行了沟通。
医生在询问患者病情后,给予了详细的解释和建议。他耐心地告诉患者,雌二醇升高可能是由于非疾病因素引起,而不一定是乳腺癌复发的信号。医生建议患者定期检查肿瘤指标和胸腹部Ct,以便及时发现任何异常。
最后,医生为患者制定了针对雌二醇升高的治疗方案,详细解释了药物的用法和注意事项。患者对医生的认真负责和专业建议感到非常满意,对自己的病情也更加有信心。
我在网上搜索了一家互联网医院,找到了一个医生进行线上问诊。医生非常专业和耐心,首先提醒我要完整查看病例后才开始诊疗。我向医生咨询了手上突然长出的黑痣,医生询问了病情持续的时间并给出了专业的建议。医生告诉我不太像癌,并建议可以做切除。我还询问了手术后的恢复情况,医生也给予了详细的解答。整个问诊过程非常顺利,医生的回复让我感到很放心。我对这次线上问诊非常满意,即使问诊结束后,我还可以在问诊记录中发起复诊,真的很方便。
最近,我爷爷做了白内障手术的检查,结果发现了肺部肿瘤。肿瘤大约有三四公分大小,需要做活检来确诊,但是考虑到爷爷年龄较大,做手术会比较吃力。
在这种情况下,是否有其他方法可以不进行穿刺手术,而是通过吃靶向药来治疗呢?还是有其他更好的解决方案呢?
最近,我在网上看了一家医院的医生,是一位非常专业的医生,他熟练掌握医疗行业知识,能够客观评价患者的病情,并给出最合适的治疗方案。在与他的沟通中,我感受到了他的耐心和细心,他关注患者的细节,并给予关心。
当我向医生描述了我去年在医院做的手术,并咨询了化验结果时,医生详细解答了我的问题,让我对自己的身体状况有了更清楚的认识。他还为我提供了术后复查的建议,让我对下一步的治疗有了更明确的规划。
虽然是在网上看医生,但我感受到了医生对我的专业关注和支持,让我对自己的身体状况更加有信心。我对这次网上问诊的经历非常满意,如果需要诊疗,我会考虑前往医院就诊。
时间:上午10点
在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并详细了解了我的病情。在我描述完症状后,医生给予了专业的建议,并开具了合适的处方,还详细说明了用药注意事项。整个问诊过程非常顺利,医生的友善和专业给了我很大的安慰和支持。
我对医生的服务非常满意,感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。在接下来的治疗过程中,我会严格按照医生的处方用药,并如有需要会及时预约复诊。再次感谢医生的关怀和支持。
我是一名患有甲状腺癌的患者,在一家互联网医院进行了线上问诊。当我向医生咨询关于每天服用两片半雷替斯需要多久时,医生非常耐心地和我进行沟通。医生首先询问了我的病情并提出了合理的治疗建议,让我感到很受到尊重。在我向医生询问关于以后生活中是否能喝酒的问题时,医生也给出了详细的回答和建议。医生告诉我,在一段时间后,我可以适量喝酒,但不能过量,这让我感到非常宽慰。
整个问诊过程中,医生对我的问题回答得非常详细,并且给予了很多生活方面的建议。我对医生的服务感到非常满意,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的认识,也感受到了医生的专业和善解人意。
展开更多