泗洪县妇产儿童医院-烦渴-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

泗洪县分金亭医院是一所集科研、教学、临床于一体的综合性医院，现拥有职工290余人，其中各类中高级专科人才80余名，床位230余张。医院以“一流的技术、一流的设备、一流的管理、一流的服务、低廉的收费”迎得了泗洪地区及周边地区广大患者的赞誉，被评为卫生系统“先进单位”、“百姓信得过医院”、“放心药房”、“市十佳诚信单位”。随着卫生事业的改革，医院抓住机遇，在改制后的2年多时间里，迅速引进大批的医疗人才，其中专科专家类医生50余名。我院科室齐全，外科长期开展各类恶性肿瘤的根治手术，同时还开展脑出血手术、脑室积液腹腔引流，胰十二指肠切除、人工股骨头置换、全髋置换、以及各种骨肿瘤关节疾病和脊柱矫形等高精精尖手术，其中断指（肢）再植及周围神经损伤显微外科修复术在市内处领先水平；尿道下裂矫正、前列腺气化电切、经微创输尿管镜下气压弹道碎石（县内唯一）、乳糜尿根治（市内领先）、膀胱粘膜代尿道一期矫治尿道下裂使我院泌尿科邻居市内先进行列；腹腔镜下应用超声止血刀进行脾脏切除术等各类大型手术在腔内手术方面开辟了新的路径。内科积极开展了心脏临时、永久起博器的安装、心脏彩超检查、心梗溶栓治疗、经皮胸膜活检、肺活检、机械通气治疗呼吸衰竭、难治性哮喘诊治、胃镜下诊治消化道出血等诊治技术、04年8月我院组建了在全市规模最大、设备最齐全，人员素质较高的血液净化中心。医院肾内科在泗洪县率先开展肾活检术、动静脉吻合造瘘术，并取得喜人成绩，在全市居领先水平。医院肿瘤科日前已成功申办并安装直线加速器放疗系统及热疗系统，配合居县内领先的化疗技术，使各种肿瘤患者的治疗更加全面。将为我县及周边地区肿瘤病人创造更好的治疗条件。五官科率先在本市开辟了鼻窦内窥镜治疗鼻腔疾病，熟练开展喉部手术、听力学检查和过敏性鼻炎的治疗独具特色；我院新开展的介入治疗专科：对各科恶性肿瘤、良性肿瘤、以及各种非肿瘤类疾病的治疗效果显著。我院是职工医保（公费医疗）、各保险公司医疗保险、新型农村合作医疗、少数民族医疗就诊定点单位、泗洪县公安局指定的联动急救中。24小时急救电话：0527－6200175。医院本着以人为本、以德从医、一切为了病人、为了病人一切的办院方针，在社会各界广泛大力支持下，得到了长足的发展。我们将热忱欢迎您给予监督和评议，并为医院的发展多提宝贵的意见和建议，我们将和您一道为了人类的健康而进行不懈的努力。口,全身，中药治疗,针灸,推拿，。

接诊医生：

2024-11-17 16:30:16

科普文章

中医如何治疗手脚冰凉

手脚冰凉，很多人都多多少少知道，认为是气血不好导致的。确实，手脚冰凉，多见于体质虚弱的人群。从西医角度说，手脚冰凉与心脏血管有很大的关系。正常来说，血液是由心脏泵出的，携带氧气到全身各部位，糖经过氧化后，产生了热能，所以手脚会温暖。如果心血管系统的功能出现问题，血液运行输送就会受影响，手脚自然也会出现冰凉了。那么，从中医来说，主要是有两大原因，一是阳虚，即气血不足，二是阳雨，即气血不和。因此，中医治疗手脚冰凉，也是主要针对这两方面原因来展开治疗的。

一，阳虚时，营血虚弱，气血不足，经脉血行不畅，四肢温润濡养不够，所以出现手脚冰凉。阳虚的表现，很多人都了解，除了手脚冰凉，还会有怕冷，腰膝酸软，口淡不渴，大便稀等表现。这种情况，《伤寒论》中有一个著名的方子：当归四逆汤，就很适合这种情况的手脚冰凉。原文是这样记载的：“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”。当归四逆汤含有药物当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、通草、大枣等药物，起到温经散寒、养血通脉的作用。

二，阳郁时，气机郁而不舒，阳气内闭，气血不能达于四肢，所以出现手脚冰凉。这种情况，就不是气血不够了，而是气血通不到四肢，所以一般不会有虚寒的表现，而多表现为脾气不好，情绪郁闷，胁肋疼痛，嗳气反酸等。在《伤寒论》中也有一个很经典的方子是针对这种情况的：四逆散。四逆散含有药物少，只有柴胡、白芍、枳实、甘草四味，但就起到透邪解郁的作用了，阳气通了，手脚自然也不会冰凉了。

综上所述，中医治疗手脚冰凉，主要指补充阳气和疏通阳气这两种方法来进行的。补充阳气，用当归四逆汤，疏通阳气，用四逆散。

尿崩症与精神性烦渴

现代社会生活节奏快，精神压力大，易导致多种精神类疾病，其中精神性烦渴为其中较为典型的一种。而由于尿崩症多种检测基层医院无法进行，存在将尿崩症误诊为精神性烦渴可能，下面我们从尿崩症的病因、检测、诊断、治疗等方面来认识一下尿崩症这个给人带来无穷烦恼的疾病，避免将各种原因导致尿崩症误诊为精神性烦渴可能。

尿崩症：是由下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素（AVP，又称抗利尿激素 ADH）分泌不足（中枢性尿崩症 CDI），或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞 AVP 受体和（或）水孔蛋白及受体后信息传递系统缺陷，对 AVP 失去反应（肾性尿崩症）所致的一组临床综合征。特点为：多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。

病因：

中枢性尿崩症 CDI 任何导致 AVP 合成、分泌、释放受损的情况皆可导致本病。
CDI 的病因有原发性、继发性和遗传性。

1）原发性尿崩症：

原因不明；

2）继发性尿崩症结所在

颅脑外伤及垂体下丘脑手术；
肿瘤;
肉芽肿、结节病、组织细胞增多症等；
感染性疾病，脑炎、脑膜炎、结核、梅毒等；
血管病变，动脉瘤、主动脉冠状动脉搭桥。 6 其他，自身免疫性疾病。

3）遗传性尿崩症：

可为 X-连锁隐性、常染色体显性或隐性遗传。

肾性尿崩症 NDI

肾脏对 AVP 不反应或反应减弱所致，病因有遗传性和继发性。遗传性： 90%为 V2 受体基因突变，10%编码 AQP-II 基因突变。继发性：可继发于多种疾病导致的肾小管损害。

临床表现：

多尿、烦渴、多饮。

辅助检查：

尿量：尿量超过 2500 多多尿，尿崩症患者可多达 4-20L/d，比重常在 1.005 以下，部分尿崩症患者比重有时可达 1.010。
血、尿渗透压：血渗透压正常或稍高，尿渗透压多低于 300mOsm/（Kg H2O）。
血浆 AVP 测定：正常人血浆 AVP 为 2.3-7.4pmol/L，禁水后明显升高。本病患者不能达到正常水平，禁水后 AVP 值不增加或增加不多。
AVP 抗体和抗 AVP 细胞抗体测定。
禁水加压试验：正常人禁水后体重、血压、血浆渗透压变化不大，尿渗透压可>800mOsm/（Kg H2O）.注射加压素后尿渗透压升高不超过 9%，精神性多饮者接近或与正常人相似。CDI 患者禁水后体重下降>3%,严重者可有血压下降、烦躁等症状。根据病情轻重可分为部分性尿崩症及完全性尿崩症，前者血浆渗透压平顶值不高于 300mOsm/（Kg H2O），尿渗透压可稍超过血渗透压，注射加压素后尿渗透压可继续上市，完全性尿崩症血浆渗透压平顶值>300mOsm/（Kg H2O），尿渗透压低于血渗透压，注射加压素后尿渗透压升高超过 9%，甚至成倍升高。NDI 患者禁水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。
高渗盐水试验：正常人滴注盐水后血渗透压升高，AVP 大量释放，尿量明显减少，尿比重增加。尿崩症患者滴注盐水后尿量不减少，尿比重不增加，但注射加压素后尿量明显减少，尿比重明显升高。
其他检查：继发性 CDI 需测视力、视野、蝶鞍摄片、头颅 CT、MRI 等，以及基因测定。

诊断：

CDI 诊断：

尿量多，可达 8-10L/d 或更多；
低渗尿；
饮水不足时常伴有高钠血症、高尿酸血症；
兴奋 AVP 刺激（如禁水、高渗盐水试验等）不能使尿量减少，不能使尿比重及尿渗透压增高；
应用 AVP 治疗有效。

NDI 诊断：

有家族史，或母亲怀孕时羊水过多，或可引起继发性 NDI 的原发病病史；
多出生后即有症状；
尿浓缩功能减退，尿量明显增加，比重小于 1.010，尿渗透压低，多小于 300mOsm/（Kg H2O）;
禁水加压试验无尿量减少、尿比重和尿渗透压升高反应，尿渗透压/血渗透压<1。继发性 NDI 除了尿液浓缩功能减退外，其他肾功能亦有损害。

鉴别诊断：

精神性烦渴：症状相似，但无 AVP 缺乏，相关试验正常；
糖尿病：血糖升高；
慢性肾脏病：有相应原发病临床表现，且多尿程度较轻；
头颅手术时液体潴留性多尿：手术后立即出现提示可能。暂时限制液体入量，如尿量减少而血钠正常，提示为该病；相反如血钠升高，而且给予 AVP 后尿渗透压升高、尿量减少、血钠转为正常则符合损伤性尿崩症诊断。血尿酸>50ug/l 有助诊断，强烈提示为损伤性尿崩症。