骨癌
手臂骨头痛有可能是骨癌导致,其次也有可能是创伤和骨折、骨质疏松等因素导致。
1.骨癌:是一类骨恶性肿瘤疾病,主要以疼痛、局部肿块、功能障碍等为典型表现,所以当手臂骨头部位出现骨癌,也可导致局部骨头疼痛的症状。
2.创伤或骨折:手臂骨头的疼痛可能是由于创伤或骨折引起的。手臂部位的存在摔倒、碰撞或其他严重的创伤,可导致是骨折或骨裂的出现,进而引发手臂骨头痛。
3.骨质疏松:骨质疏松是骨头变脆弱、易碎的疾病,可能导致手臂骨头疼痛。这种情况下,骨头疼痛通常与日常活动或不适当的姿势有关。此外,关节炎、神经痛等,都可导致手臂骨头出现疼痛的症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
骨结核一般不会变成骨癌。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节引起的破坏性病变,而骨癌是一种恶性肿瘤,是由于细胞恶性增殖引起的。骨结核患者会出现乏力、食欲减退、盗汗、疼痛、肿胀、活动受限等症状,严重时还会出现肢体畸形、关节强直等症状,而骨癌患者会出现局部肿块、疼痛、病理性骨折、局部皮肤温度增高等症状。
虽然骨结核和骨癌是两种不同的疾病,但如果不及时治疗骨结核,也可能会产生一些后遗症,影响患者的活动能力,但并不会转化为骨癌。我们可以通过骨结核和骨癌病因和症状的不同进行区分,明确骨结核不会转化成骨癌。但如果身体出现不适建议及时就医,寻求专业医生的指导和帮助。
视频简介
作者信息:北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚
骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系,骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的,所以患者可能会出现骨头的疼痛症状,出现这种症状之后,患者可以及时到骨科做影像学检查,确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。
只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌,如果治疗不及时,就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除,开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗,这些都是常用的治疗方案。
目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力,防止炎症,对于骨髓腔内上下扩散,对于病灶处可以进行穿刺吸引,同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法,也是最基本的手术方案。
70岁的陈老先生患腺癌时内脏和骨头转移,疼痛难以忍受走路困难,日常活动也受到很大影响。
我们在治疗陈先生时,除激素治疗外,还使用了新一代雄性素受体阻断剂辅助治疗,治疗2、3个月后,患者疼痛大幅度改善,癌症也得到很好的控制,原本腺癌指数PSA也从原来的300多人下降到了1以下。
新一代雄性素受体阻断剂延长疾病 控制延缓化疗
根据最新的统计,前列腺癌是我国男性癌症死因的第7位,最重要的治疗是减少男性荷尔蒙来控制肿瘤的荷尔蒙治疗,但随着时间的推移,抗药性会影响整体的生存率,幸运的是下一代男性荷尔蒙受体阻断剂出现,生存期和疾病的控制时间会延长。
下一代雄性素受体阻断剂对PSA的降幅效果良好,无转移性腺癌和转移性腺癌患者都有良好的治疗效果。对于没有转移的患者,可以延长疾控时间超过3年,转移的患者也可以延长2年以上,可以延长下一线的化疗等时间。
还补充道,化疗需要每两三周到医院接受治疗,每次打药都有一定的感染概率,患者更加虚弱,伴随着很多副作用。此外,如传统激素治疗,需要类固醇辅助治疗,可能有肠道不适、免疫减少等副作用,但现在下一代雄性素受体阻断剂不一定需要同时使用类固醇,患者也不需要住院,只要口服就能完成治疗,服药量也减少。
整合服务护腺癌患者达芬奇手术可以正确治疗
近年来,前列腺癌治疗患者不断上升,多为中老年男性,医院设立泌尿门诊中心,集成泌尿外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科等医生,使患者免于各科奔走,2004年率先全国其他医院,引进第一台达芬奇机械臂,伤口小,恢复快,可为癌患者进行更准确的治疗。缺乏男性荷尔蒙的患者容易感到忧郁,体力差的医生呼吁多运动有助于改善。
前列腺癌治疗需要切断男性荷尔蒙,患者特别容易忧郁,体力差,多运动增加肌肉量,戒烟戒酒改善这种情况,提高生活质量。
治疗前列腺癌有很多方法。现在临床上比较常见的是手术,放射治疗,内分泌治疗,化疗,前列腺癌的试验局部治疗。此外,一些患者可以通过主动监测进行治疗。腹腔镜下最常用的手术方法是根治前列腺癌。
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,其传播途径主要有以下几种:
一、空气传播
1. 飞沫传播:
• 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会排出大量含有结核分枝杆菌的飞沫。这些飞沫非常微小,直径通常在5微米以下,可以在空气中悬浮很长时间。
• 当周围的人吸入这些带有结核分枝杆菌的飞沫后,就有可能被感染。特别是在通风不良的环境中,如拥挤的房间、公共交通工具等,飞沫浓度较高,传播风险更大。
• 与肺结核患者密切接触的人,如家人、同事、同学等,由于长时间处于同一空间,更容易吸入含有病菌的飞沫,感染的几率也相应增加。
2. 尘埃传播:
• 含有结核分枝杆菌的飞沫在空气中干燥后,会形成微小的尘埃颗粒。这些尘埃可以随着空气流动飘散到更远的地方,并且可以在环境中存活较长时间。
• 当人们吸入带有结核分枝杆菌的尘埃时,也可能被感染。例如,在打扫卫生、翻动床铺、清理旧物等活动中,可能会使沉积在物体表面的尘埃飞扬起来,增加感染的风险。
二、消化道传播(较为少见)
1. 食用被结核分枝杆菌污染的食物:
• 如果食物被肺结核患者的痰液等分泌物污染,而又未经充分清洗和加热处理,食用后就有可能感染结核分枝杆菌。例如,饮用未经消毒的牛奶,若奶牛患有结核病,其奶中可能含有结核分枝杆菌。
• 但这种传播途径相对较少见,因为结核分枝杆菌在体外环境中的生存能力有限,且大多数食物在加工和烹饪过程中会经过一定程度的消毒处理。
三、其他传播途径(极罕见)
1. 皮肤伤口接触传播:
• 在理论上,皮肤有破损的人接触到含有结核分枝杆菌的痰液、脓液等分泌物时,有可能被感染。但这种情况在实际生活中极为罕见,因为皮肤本身具有一定的屏障功能,而且结核分枝杆菌一般不易通过完整的皮肤侵入人体。
总之,肺结核主要通过空气传播,尤其是飞沫传播是最主要的传播方式。为了预防肺结核的传播,应保持良好的通风环境,避免与肺结核患者密切接触,咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻,加强个人卫生习惯,提高自身免疫力等。如果怀疑自己感染了肺结核,应及时就医进行检查和诊断。
梅毒是由苍白螺旋体(Treponema pallidum)引起的一种性传播疾病,也可通过其他途径传播。以下是梅毒的传播途径详细介绍:
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为:未经治疗的梅毒患者在感染后的1-2年内具有强传染性,其生殖器部位的硬下疳、扁平湿疣等皮损含有大量梅毒螺旋体。在与感染者进行阴道性交、肛门性交等性行为时,双方生殖器黏膜直接接触,梅毒螺旋体很容易通过微小的破损处进入对方体内而导致感染。
• 同性性行为:男男性行为者之间的性行为方式如肛交,由于肛门黏膜较为脆弱,容易出现破损,增加了梅毒传播的风险。此外,口交也可能传播梅毒,虽然相对较少见,但如果口腔有破损,接触到感染者的皮损或分泌物也可能被感染。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著提高感染梅毒的几率。与多个性伴侣发生性行为,接触到梅毒感染者的机会大大增加。同时,多性伴行为往往伴随着不安全性行为的增加,如不使用安全套等,进一步加大了感染风险。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传染给胎儿。一般在妊娠4个月后,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿,引起胎儿的先天性梅毒。
• 孕妇感染梅毒的时间越早,对胎儿的危害越大。早期梅毒孕妇传染给胎儿的几率较高,可导致胎儿流产、死胎、早产或先天性梅毒儿的出生。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中,胎儿通过感染梅毒的产道时,可接触到母亲的生殖器病变部位,如硬下疳、扁平湿疣等,含有梅毒螺旋体的分泌物可感染胎儿。此外,新生儿在通过产道时,皮肤或黏膜可能出现微小破损,也为梅毒螺旋体的侵入提供了机会。
三、血液传播
1. 共用注射器
• 静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头是梅毒血液传播的重要途径之一。如果其中一人感染了梅毒,注射器内残留的血液可能含有梅毒螺旋体,其他人使用该注射器时就容易被感染。
• 非法采血、供血行为也可能导致梅毒通过血液传播。一些不正规的采血机构在采集血液时,没有严格的检测和消毒措施,含有梅毒螺旋体的血液可能被输入到其他人体内。
2. 医源性传播
• 在医疗过程中,使用被梅毒螺旋体污染的医疗器械,如手术器械、牙科器械等,如果未经严格消毒,可能会将梅毒传播给患者。例如,在手术中,如果器械上残留有梅毒患者的血液,而又未进行彻底消毒,就可能在后续的手术中传染给其他患者。
• 医护人员在为梅毒患者进行治疗或护理时,如果发生意外针刺伤等职业暴露,也有感染梅毒的风险。但这种情况相对较少见,只要采取正确的防护措施和处理方法,感染的几率可以大大降低。
四、其他少见传播途径
1. 接触传播
• 极少数情况下,与梅毒患者密切接触,如共用毛巾、浴巾、内裤等个人物品,可能会因接触到患者的皮损分泌物而感染梅毒。但这种传播方式的几率非常低,因为梅毒螺旋体在体外环境中的生存能力较弱,需要特定的条件才能存活一定时间。
• 接触被梅毒螺旋体污染的公共设施,如马桶、浴缸等,理论上有传播的可能,但实际发生的概率极小。一般来说,梅毒螺旋体在干燥、清洁的环境中难以存活,而且公共设施通常会经过清洁和消毒处理,降低了传播风险。
总之,梅毒主要通过性接触、母婴和血液传播,了解这些传播途径有助于采取有效的预防措施,如避免不安全性行为、做好孕期保健和血液管理等,以减少梅毒的传播和感染。如果怀疑感染梅毒,应及时就医进行检测和治疗。
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重传染病。HIV主要通过以下途径传播:
一、性接触传播
1. 异性性行为传播:
• 在没有保护措施的情况下,与HIV感染者进行阴道性交或肛门性交,容易感染HIV。性行为过程中,双方的生殖器黏膜可能会出现微小的破损,HIV可以通过这些破损处进入未感染者的体内。
• 性伴侣越多,感染的风险越高。频繁更换性伴侣会增加接触HIV感染者的机会,从而加大感染风险。
2. 同性性行为传播:
• 男男性行为者之间的肛门性交更容易导致黏膜破损,使得HIV传播的风险增加。同时,男男性行为者往往有较多的性伴侣和不固定的性行为模式,这也进一步提高了感染的可能性。
二、血液传播
1. 共用注射器:
• 静脉吸毒者共用未经消毒的注射器和针头是HIV血液传播的主要途径之一。当一个人使用了被HIV污染的注射器后,注射器内残留的血液可能含有HIV。如果另一个人接着使用这个注射器,就很容易被感染。
• 一些非法药物注射场所卫生条件差,缺乏消毒设备,增加了共用注射器传播HIV的风险。
2. 输入被污染的血液和血液制品:
• 在一些医疗条件落后的地区,可能存在非法采血、供血的情况,这些血液如果没有经过严格的检测,就有可能含有HIV。输入这样的血液会直接导致感染。
• 某些血液制品,如凝血因子等,如果在生产过程中没有进行有效的病毒灭活处理,也可能成为HIV传播的媒介。
3. 医源性传播:
• 医疗过程中,如果使用了被HIV污染的医疗器械,如手术器械、牙科器械等,且没有经过严格消毒,可能会将HIV传播给患者。
• 医护人员在为HIV感染者进行治疗或护理时,如果发生意外针刺伤等职业暴露,也有感染HIV的风险。
三、母婴传播
1. 宫内感染:
• 感染HIV的孕妇可以通过胎盘将病毒传播给胎儿。在怀孕期间,HIV可以穿过胎盘屏障,进入胎儿的血液循环系统,导致胎儿感染。
2. 分娩过程传播:
• 在分娩过程中,胎儿通过产道时,可能接触到母亲含有HIV的血液和分泌物,从而被感染。例如,当胎儿的皮肤或黏膜出现破损时,更容易感染HIV。
3. 母乳喂养传播:
• 感染HIV的母亲在母乳喂养过程中,也可以将病毒传播给婴儿。母乳中可能含有HIV,如果婴儿口腔或胃肠道黏膜有破损,就容易被感染。
需要注意的是,日常生活中的接触,如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品等,不会传播HIV。了解艾滋病的传播途径,可以采取有效的预防措施,降低感染风险。
生殖支原体(Mycoplasma genitalium,Mg)主要通过以下传播途径传播:
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为:在男女之间的性行为中,生殖支原体可以通过直接的生殖器接触传播。例如,在阴道性交过程中,男性的阴茎与女性的阴道黏膜接触,若其中一方携带生殖支原体,就有可能将其传染给对方。
• 同性性行为:男男性行为者之间也容易传播生殖支原体。肛门性交等性行为方式使得直肠黏膜更容易受损,从而增加了感染的风险。此外,口交也可能传播生殖支原体,虽然口腔感染生殖支原体相对较少见,但仍有一定的可能性。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著增加感染生殖支原体的风险。与多个性伴侣发生性行为,意味着接触到病原体的机会大大增加。如果其中一个性伴侣感染了生殖支原体,而其他性伴侣没有采取保护措施,就很容易在性行为中被传染。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 孕妇感染生殖支原体后,病原体有可能通过胎盘感染胎儿。虽然这种传播方式相对较少见,但在某些情况下仍可能发生。如果孕妇在怀孕期间患有生殖支原体感染,且病情未得到及时控制,生殖支原体可能突破胎盘屏障,进入胎儿体内,对胎儿的发育造成不良影响。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中,胎儿通过感染生殖支原体的母亲的产道时,可能会接触到病原体而被感染。例如,如果母亲患有宫颈炎或阴道炎等生殖支原体感染相关疾病,胎儿在经过产道时,就有可能被感染生殖支原体。这种传播方式较为常见,尤其是在母亲未进行及时治疗或未采取适当的分娩预防措施的情况下。
三、间接接触传播(可能性较小)
1. 共用卫生用品
• 在一些特定情况下,共用卫生用品如毛巾、浴巾、内裤等可能会传播生殖支原体。如果一个人使用了被生殖支原体污染的卫生用品,然后另一个人再使用,就有可能被传染。然而,这种传播方式的概率相对较低,因为生殖支原体在体外环境中的生存能力有限,且需要特定的条件才能存活。
2. 公共设施接触
• 接触被生殖支原体污染的公共设施,如公共马桶、浴缸等,理论上也有传播的风险,但实际发生的可能性非常小。这是因为生殖支原体在外界环境中难以长时间存活,且公共设施通常会经过清洁和消毒处理,降低了传播的可能性。
总之,性接触传播是生殖支原体最主要的传播途径,母婴传播也有一定的发生概率,而间接接触传播的可能性相对较小。为了预防生殖支原体的传播,人们应保持健康的性行为习惯,如固定性伴侣、正确使用安全套、避免不洁性行为等,同时孕妇应及时进行产前检查和治疗,以降低母婴传播的风险。如果怀疑感染生殖支原体,应及时就医进行诊断和治疗。
《关于艾滋病的详细介绍》
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染引起的一种严重传染性疾病。自1981年首次被发现以来,艾滋病已经成为全球公共卫生领域的重大挑战。
一、病原学
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组,呈球形,直径约100 - 120nm。病毒核心由两条相同的单股正链RNA、核衣壳蛋白、反转录酶、整合酶和蛋白酶等组成。病毒最外层为包膜,其中嵌有外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41。
HIV分为HIV - 1型和HIV - 2型,其中HIV - 1型是主要流行株。HIV基因组全长约9.7kb,含有多个基因,其变异率较高,尤其是env基因。
二、传播途径
1. 性接触传播:包括同性和异性之间的性接触,是艾滋病最主要的传播途径。
2. 血液传播:共用注射器、输入被HIV污染的血液或血液制品、使用未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。
3. 母婴传播:感染HIV的母亲可以通过胎盘、分娩和哺乳等方式将病毒传播给胎儿或婴儿。
三、发病机制
HIV主要侵犯人体的免疫系统,特别是CD4 + T淋巴细胞。病毒进入人体后,选择性地吸附于靶细胞的CD4受体上,在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。然后,病毒RNA在反转录酶的作用下形成互补DNA(cDNA),再整合到宿主细胞的染色体DNA中。随着病毒的不断复制,CD4 + T淋巴细胞数量逐渐减少,导致人体细胞免疫功能缺陷,从而引起各种机会性感染和肿瘤的发生。
四、临床表现
艾滋病的临床表现多种多样,根据感染后的临床表现,可分为急性期、无症状期和AIDS期。
1. 急性期:通常发生在感染后的2 - 4周,部分感染者会出现发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。这些症状通常持续1 - 3周后自行缓解。
2. 无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6 - 8年,其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等因素有关。在无症状期,感染者可能没有明显的症状,但病毒在体内持续复制,免疫系统逐渐受损。
3. AIDS期:为感染HIV后的最终阶段,患者CD4 + T淋巴细胞计数多<200/μL。此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及多种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染、带状疱疹、淋巴瘤、卡波西肉瘤等。
五、诊断
HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV感染者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等进行综合分析。实验室检查主要包括HIV抗体检测、HIV抗原抗体检测、CD4 + T淋巴细胞检测、HIV核酸检测等。
六、治疗
目前,艾滋病尚无治愈方法,但通过抗反转录病毒治疗(Antiretroviral Therapy,ART)可以有效地控制病毒复制,延缓疾病进展,提高患者的生活质量,延长生存期。ART是艾滋病治疗的核心,一般采用联合用药方案,即同时使用多种抗HIV药物。
此外,对于艾滋病患者的机会性感染和肿瘤,也需要进行相应的治疗,如抗感染治疗、抗肿瘤治疗等。
七、预防
预防艾滋病是控制艾滋病传播的关键。以下是一些预防艾滋病的主要措施:
1. 加强宣传教育,提高公众对艾滋病的认识和了解,增强自我保护意识。
2. 避免不安全的性行为,使用安全套可以有效地降低性传播的风险。
3. 拒绝毒品,避免共用注射器。
4. 加强血液管理,确保血液和血液制品的安全。
5. 预防母婴传播,对孕妇进行HIV检测,对感染HIV的孕妇进行及时的干预和治疗。
6. 对HIV感染者和AIDS患者进行有效的管理和治疗,减少病毒的传播。
总之,艾滋病是一种严重的传染病,但通过有效的预防和治疗措施,可以控制其传播,提高患者的生活质量。我们应该加强对艾滋病的认识,积极采取预防措施,共同应对艾滋病的挑战。
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